李穎惠

開封市第二人民醫(yī)院口腔科，河南 開封 475000

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)也得到了較大的發(fā)展[1]。CBCT作為口腔醫(yī)學(xué)中一種重要的檢查手段，特別是對(duì)牙體以及牙周組織、頜面部骨骼細(xì)微結(jié)構(gòu)等空間的分辨率明顯優(yōu)于普通的CT，其在臨床中的實(shí)踐應(yīng)用也得到了多數(shù)工作者的肯定[2]。CBCT在臨床中的應(yīng)用越來越廣，三維測(cè)量技術(shù)也逐漸成為當(dāng)下的研究熱點(diǎn)?，F(xiàn)將2013年7月至2014年8月在我院接受治療的20例正畸患者作為此次研究的對(duì)象，給予患者術(shù)前檢查后應(yīng)用CBCT技術(shù)進(jìn)行三維頭影測(cè)量，并將測(cè)量結(jié)果和傳統(tǒng)測(cè)量方法所得結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比，探究CBCT技術(shù)在口腔正畸學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2013年7月至2014年8月在我院接受治療的20例正畸患者作為此次研究的對(duì)象，所有患者在研究前已對(duì)研究內(nèi)容、研究目的有所了解，且表示自愿參與此次研究?；颊咧心?0例，女10例，年齡10～19歲，平均年齡（14.23±1.03）歲。患者均沒有家族遺傳病，且沒有全身性疾病。

1.2 研究方法

儀器：型號(hào)為KaVo 3D Exam的CBCT設(shè)備。軟件InVivoDental5.1

CBCT檢測(cè)的方法：①應(yīng)用KaVo 3D Exam 錐形束CT將患者的CBCT影像學(xué)提取出來，讓受檢者面部的中線和地面保持垂直，眶耳平面和地面保持在同一水平線上，對(duì)患者的頭部進(jìn)行固定，囑咐患者自然將嘴唇閉合，放松呼吸，不要吞咽，放射醫(yī)生工作站將源數(shù)據(jù)保存。②開啟InVivoDental5.1軟件，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入，并對(duì)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建以及三維測(cè)量。測(cè)量常用角度指標(biāo)，并用標(biāo)記點(diǎn)對(duì)第一磨牙以及上下頜骨等進(jìn)行輪廓描記。③描記完成后，測(cè)量結(jié)果會(huì)自動(dòng)生成，同時(shí)在數(shù)據(jù)輸出界面會(huì)進(jìn)行三維的重建，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量3次，取均值作為最后的結(jié)果。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將本實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各個(gè)角度采用t檢驗(yàn)，使用；表示。當(dāng)P值小于0.05時(shí)，則可以認(rèn)為數(shù)據(jù)之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P大于0.05時(shí)，則可以認(rèn)為不存在明顯的差異。

2 結(jié) 果

三維圖像可將鼻根點(diǎn)、眶點(diǎn)、上下齒槽座點(diǎn)等標(biāo)記點(diǎn)清晰的顯示出來，有利于準(zhǔn)確的描記，且對(duì)于人為規(guī)定的標(biāo)記點(diǎn)，均由電腦自動(dòng)定點(diǎn)，結(jié)果的準(zhǔn)確性更高。將傳統(tǒng)測(cè)量方法的測(cè)量結(jié)果與CBCT技術(shù)測(cè)量的結(jié)果進(jìn)行比較，兩種測(cè)量方法的ANB角、MP-FH角、L1-NB角、SNA角U1-NA角存在顯著差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而其他研究數(shù)據(jù)之間沒有顯著的差異。具體見表1。

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3 討 論

在20世紀(jì)30年代，歐洲以及美國學(xué)者提出X線頭影測(cè)量技術(shù)，之后這種技術(shù)得到了較好的發(fā)展，直至20世紀(jì)60年代，這種技術(shù)才被引入我國的口腔正畸的臨床實(shí)踐中[3]。這種技術(shù)雖然具有操作簡單、價(jià)格低廉的特點(diǎn)，但是其只能反映出透露結(jié)構(gòu)的二維影像，沒有對(duì)頜面部的分析，且存在圖像放大失真等局限[3]。因此，尋找一種能夠準(zhǔn)確反映頜面部情況的三維測(cè)量方法具有重要的臨床價(jià)值。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展、計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展、圖像數(shù)字處理技術(shù)的開發(fā)，頜面三維重建以及測(cè)量得以實(shí)現(xiàn)[4]。CBCT技術(shù)具有空間分辨率高、掃描快、圖像的偽影少、輻射少等優(yōu)勢(shì)，在口腔正畸學(xué)的應(yīng)用越來越廣泛。三維測(cè)量不僅可以對(duì)二維平面的角度以及距離進(jìn)行精確的測(cè)量，還能準(zhǔn)確的測(cè)量三維空間上的面積、距離以及體積等。有研究顯示[5]，三維分析能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)測(cè)量方法的不足，特別是在特殊位置中，可以清晰的反映每個(gè)標(biāo)志點(diǎn)的細(xì)節(jié)情況。

本研究中，傳統(tǒng)頭影測(cè)量結(jié)果與三維測(cè)量結(jié)果相比較，對(duì)于中鼻根點(diǎn)、切牙根尖點(diǎn)以及上齒槽座點(diǎn)等較難定位的標(biāo)記點(diǎn)，三維測(cè)量均可對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的定位；對(duì)于較難描記的上下切牙以及下頜平面影像以及眶點(diǎn)，三維測(cè)量也可以對(duì)其進(jìn)行自動(dòng)定位；對(duì)于最凹點(diǎn)等容易出現(xiàn)大偏差的非解剖標(biāo)志點(diǎn)，通過計(jì)算機(jī)自動(dòng)定位可有效的減少其誤差。研究中，將傳統(tǒng)測(cè)量方法的測(cè)量結(jié)果與CBCT技術(shù)測(cè)量的結(jié)果進(jìn)行比較，兩種測(cè)量方法的ANB角、MP-FH角、L1-NB角、SNA角U1-NA角存在顯著差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而其他研究數(shù)據(jù)之間沒有顯著的差異。數(shù)據(jù)證明，CBCT技術(shù)中的三維測(cè)量技術(shù)可有效的測(cè)量的準(zhǔn)確性。

CBCT影像是對(duì)牙齒畸形、以及頜面骨骼的真實(shí)再現(xiàn)，沒有影像失真，因此，CBCT技術(shù)可為口腔正畸的研究提供重要的參考依據(jù)，為矯正治療的方案提供科學(xué)的依據(jù)[6]。

[1]王婷,厲松.Cone-beam CT技術(shù)及其在口腔正畸學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2011,19(2):113-115.

[2]許文靈,王學(xué)金.CBCT-三維頭影測(cè)量在口腔正畸學(xué)中的應(yīng)用與發(fā)展[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,46(6):446-448.

[3]陳彬,孟箭,張靜,等.三維頭影測(cè)量技術(shù)在口腔正畸學(xué)中的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中華診斷學(xué)電子雜志,2014,13(1):27-31.

[4]張倩倩,于艷玲.CBCT應(yīng)用于口腔正畸領(lǐng)域的研究進(jìn)展[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2013,20(3):170-172.

[5]孫伯陽,王雷,王光,等.成人骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者下切牙區(qū)牙槽骨形態(tài)特征的CBCT初步研究[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2013,20(3):140-144.

[6]牛茜楠,馮雪.CBCT在口腔正畸領(lǐng)域的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(29):5798-5800.