闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期臨床護(hù)理措施分析

崔美英

(虞城縣人民醫(yī)院 護(hù)理部 河南 商丘 476300)

闌尾炎屬于急腹癥，其指的是闌尾由于多種因素形成的炎性改變，該病起病急、病情發(fā)展迅速，臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性或持續(xù)性腹部疼痛、體溫升高、腹部壓痛、惡心嘔吐等，若不進(jìn)行及時(shí)治療會(huì)危及患者生命［1］。目前臨床上主要采取外科手術(shù)切除治療闌尾炎，該方法臨床效果顯著，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，不利于患者的恢復(fù)。虞城縣人民醫(yī)院以43 例闌尾炎手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取虞城縣人民醫(yī)院2011年10月至2013年10月收治的86 例闌尾炎手術(shù)患者，所有患者均符合《外科學(xué)》中有關(guān)闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且經(jīng)臨床診斷、病理組織以及B 超檢查確診。根據(jù)護(hù)理方式不同將其分為兩組，每組43 例。研究組男25 例，女18 例，年齡18 ～70 歲，平均(45.19 ±11.09)歲，發(fā)病時(shí)間5 ～22 h，平均(14.11±2.19)h，單純性闌尾炎19 例、化膿性闌尾炎12 例、壞疽穿孔性闌尾炎12 例;對(duì)照組男23 例，女20例，年齡19 ～72 歲，平均(45.65 ±13.29)歲，發(fā)病時(shí)間6 ～23 h，平均(14.59±2.39)h，單純性闌尾炎13 例、化膿性闌尾炎15 例、壞疽穿孔性闌尾炎15 例。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組 研究組的主要護(hù)理要點(diǎn)如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前向患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，使患者對(duì)闌尾炎的病理知識(shí)、手術(shù)操作方法以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有充分的了解;同時(shí)還要通過(guò)主動(dòng)與患者溝通，了解患者的不良情緒，并進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)。

1.2.2.2 術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理 ①嚴(yán)密檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，給予患者低流量吸氧，并動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者的血氧飽和度和心電圖;②積極預(yù)防腸粘連的發(fā)生，囑咐家屬要幫助患者多按摩腹部，按摩動(dòng)作要輕柔，且要避開(kāi)手術(shù)切口部位;同時(shí)鼓勵(lì)患者多下床運(yùn)動(dòng)，以增加腸道的蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生［3］。

1.2.2.3 術(shù)后切口護(hù)理 ①手術(shù)結(jié)束時(shí)用生理鹽水對(duì)切口進(jìn)行沖洗;②密切觀察切口的滲血、滲液情況，注意清潔以保持切口部位的干燥，若切口已存在感染跡象，則應(yīng)該采取相應(yīng)的對(duì)抗治療;③于皮下部位置引流管引流，以避免腹腔引流物和引流液污染切口造成感染［4］。

1.2.2.4 術(shù)后疼痛護(hù)理 術(shù)后給予患者異丙嗪合劑+鹽酸哌替啶肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛，以減輕患者的痛苦，保證患者足夠的休息［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料用(±s)表示，采用t 檢驗(yàn)，定性資料用百分百表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 研究組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s)

組別 n 下床活動(dòng)時(shí)間/h 術(shù)后排氣時(shí)間/h 住院時(shí)間/d研究組43 13.78 ±4.81 18.32 ±5.54 6.12 ±1.32對(duì)照組43 27.32 ±4.42 36.45 ±5.23 9.98 ±1.30

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度比較 研究組有3 例(6.98%)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，均為切口感染，而對(duì)照組則有14 例(32.56%)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，6 例切口感染，4 例腹腔粘連性腸梗阻，4 例腹腔內(nèi)出血，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);對(duì)照組的護(hù)理滿意度為31 例(72.09%)，研究組的護(hù)理滿意度為40 例(93.02%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

闌尾炎屬于臨床上較為常見(jiàn)的急腹癥，一般通過(guò)手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療，然而術(shù)后感染可能對(duì)患者的康復(fù)有嚴(yán)重影響。因此，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生有十分重要的作用。虞城縣人民醫(yī)院本次研究結(jié)果表明，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組，并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率明顯更低，而患者的護(hù)理滿意度則顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)闌尾炎手術(shù)患者康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李金紅.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的影響研究［J］.醫(yī)藥前沿，2014，(4):228－229.

［2］蔣興紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期的影響評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(8):602－603.

［3］陳德銘.臨床護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(22):60－61.

［4］夏莉莉，章燕飛.急性闌尾炎手術(shù)治療90 例護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014，(2):136－137.

［5］許志華.闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.醫(yī)藥與保健，2014，(4):138.