張 勤，葉 苗

（江蘇常州市新北區(qū)薛家鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇 常州 213200）

健康教育對社區(qū)高血壓患者行為改變的影響

張 勤，葉 苗

（江蘇常州市新北區(qū)薛家鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇 常州 213200）

目的 分析健康教育對社區(qū)高血壓患者行為改變的影響。方法 選取2014年1月～8月我社區(qū)醫(yī)院收治的社區(qū)高血壓患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的健康教育，比較兩組患者生活行為改變情況。結(jié)果 觀察組合理用藥、合理飲食、血壓監(jiān)測、合理運(yùn)動、戒煙酒、定期復(fù)診等依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育在社區(qū)高血壓患者中的應(yīng)用價值顯著，可有效提高患者遵醫(yī)行為，值得在臨床上推廣。

健康教育；社區(qū)；高血壓；行為改變

高血壓是中老年人群高發(fā)疾病，是誘發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭、心理衰竭等多種心腦血管疾病的重要因素之一，因此及時有效的控制患者血壓具有重要的臨床意義[1]。為了研究健康教育對社區(qū)高血壓患者行為改變的影響，本社區(qū)醫(yī)院選取高血壓患者60例作為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理與聯(lián)合健康教育，現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～8月我社區(qū)醫(yī)院收治的高血壓患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男17例，女13例，年齡43～78歲，平均年齡（58±4.1）歲，平均病程（5.6±3.2）年；文化程度：初中及以下20例，高中4例，大專及以上6例。對照組男18例，女12例，年齡44～76歲，平均年齡（57±3.9）歲，平均病程（5.3±3.3）年；文化程度：初中及以下18例，高中6例，大專及以上6例。兩組患者年齡、病程及文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)、叮囑患者戒煙酒等，給予常規(guī)健康宣教，不進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)的健康教育。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 高血壓患者實(shí)施健康教育的管理方式

對患者實(shí)施健康教育可通過俱樂部式管理方式進(jìn)行，由我社區(qū)醫(yī)院慢性疾病健康管理科科長擔(dān)任本俱樂部主任，將本次觀察組高血壓患者30例組成一個俱樂部，并且選舉1名文化知識程度高、人際關(guān)系好且對高血壓程度掌握程度高的人當(dāng)作小組長。其中主任負(fù)責(zé)健康教育材料的收集、實(shí)施及主講等內(nèi)容；小組長主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)人際關(guān)系，并協(xié)助主任進(jìn)行一些簡單的教育工作。每月高血壓俱樂部活動需舉行1～2次，且可采用多樣的健康形式。

1.2.2 健康教育形式

（1）制作科學(xué)的健康教育材料。在高血壓俱樂部進(jìn)行聚會時，給每一位高血壓患者發(fā)放健康知識小冊子、健康教育處方以及宣傳單等，并制做該疾病報刊專欄，免費(fèi)開展高血壓健康知識咨詢，回答高血壓患者相關(guān)提問，并給予科學(xué)回答，消除患者在用藥、治療方面的誤區(qū)。（2）利用多媒體技術(shù)?？稍诙嗝襟w技術(shù)輔助下為患者制作色彩豐富、通俗易懂的幻燈片、視頻等，為患者講述易引起高血壓發(fā)生的不良生活行為，從而幫助患者改善生活行為。（3）建立門診隨診卡。在門診隨診卡上詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、病程、隨診時間及血壓值等內(nèi)容，將患者每次血壓測量值均詳細(xì)記錄在隨診卡上。（4）定期進(jìn)行小組討論活動。每小組可由10例患者組成，采用互幫互助、集體討論的形式來對日常生活、治療中遇到的問題進(jìn)行分析、總結(jié)，并將討論結(jié)果匯總，報告給主任，由主任公布討論結(jié)果，以便及時糾正患者對高血壓健康知識的誤解，可實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)健康教育的目的，從而提高患者健康知識掌握率。（5）定期進(jìn)行血壓監(jiān)測。定期對患者進(jìn)行家庭隨訪，免費(fèi)為患者測量血壓，并正確指導(dǎo)患者及其家屬血壓測量的正確方法及注意事項(xiàng)，提高其血壓自測能力。護(hù)理人員同時做好血壓記錄，以便為下次就診提供依據(jù)。叮囑患者按時、按量服用降壓藥，叮囑其戒煙酒、限鹽、堅(jiān)持運(yùn)動。（6）專家知識講座?？啥ㄆ谘堉难芗膊＜襾肀旧鐓^(qū)坐診，為患者講解相關(guān)的健康知識，并為其解決疑難問題。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均連續(xù)護(hù)理半年后進(jìn)行效果評價，采用問卷調(diào)查及電話的方式來調(diào)查患者合理用藥、合理飲食、血壓監(jiān)測、合理運(yùn)動、戒煙酒、定期復(fù)診等方面的日常行為改善情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組合理用藥、合理飲食、血壓監(jiān)測、合理運(yùn)動、戒煙酒、定期復(fù)診等方面的依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者依從行為改善情況比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著我國中老年人口數(shù)量不斷增加，老年高血壓疾病發(fā)生率也不斷提高，藥物控制、行為干預(yù)均為治療高血壓患者的重要內(nèi)容，在給予高血壓患者有效藥物控制，通過有效的護(hù)理干預(yù)，來提高患者遵醫(yī)行為，幫助其改變不良生活行為，可進(jìn)一步提高患者血壓控制效果[3-4]。

在本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者系統(tǒng)的健康教育，其合理用藥、合理飲食、血壓監(jiān)測、合理運(yùn)動、戒煙酒、定期復(fù)診等方面的依從率與對照組比較，均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，在給予高血壓患者藥物治療同時，給予系統(tǒng)的、綜合的健康教育，通過成立高血壓俱樂部及形式豐富的健康教育形式，可增加患者健康知識掌握程度，提高其認(rèn)知水平，從而進(jìn)一步提高患者飲食、用藥、運(yùn)動等生活行為的合理性、科學(xué)性，有助于提高血壓控制效果。

綜上所述，在社區(qū)高血壓患者中實(shí)施健康教育的應(yīng)用效果顯著，可有效提高患者疾病認(rèn)知水平，規(guī)范生活行為，保證高血壓療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 穆榮紅,李 榮,張會敏.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(7):648-650.

[2] 花學(xué)美,陳宏平.兩種健康教育方式對社區(qū)高血壓患者血壓和認(rèn)知行為的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(2):248-249.

[3] 王軍秀,丁 銳,徐 華,等.對社區(qū)高血壓患者實(shí)施分級管理的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].全科護(hù)理,2013,7(2):380-381.

[4] 張淑芬.農(nóng)村高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)作用的分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,26(07):415-416.

R473.2

A

ISSN.2095-6681.2015.08.183.02