王東彥

（黃驊市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 黃驊 061100）

研究顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死的優(yōu)質(zhì)護(hù)理意義

王東彥

（黃驊市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 黃驊 061100）

目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理用于顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死患者的臨床意義。方法 所有患者均根據(jù)患者情況給予相應(yīng)的對(duì)癥治療，護(hù)理組給予包括呼吸道護(hù)理、胃腸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、體溫護(hù)理、心理護(hù)理等的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施；對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理措施。比較兩組治療前后的GCS評(píng)分、患者家屬滿意度。結(jié)果 治療后，兩組患者的GCS評(píng)分均升高，護(hù)理組GCS評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組的家屬滿意度95.2%明顯高于對(duì)照組的88.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，給予患者具有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高效果、優(yōu)化GCS評(píng)分、提高家屬滿意度，值得在臨床大力推廣使用。

顱腦損傷；腦梗死；繼發(fā)性；護(hù)理

顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死是腦外傷后常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1]，若得不到及時(shí)治療，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致死亡。對(duì)于該類患者，不僅要給予相應(yīng)的臨床治療，其積極有效的護(hù)理措施對(duì)患者的恢復(fù)也有著至關(guān)重要的臨床意義[2]。我院制定了一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，將其給予部分顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死患者，得到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2014年7月收治的顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死患者375例作為研究對(duì)象，所有患者均已在入院前根據(jù)顱腦損傷情況給予相應(yīng)的手術(shù)處理，并于術(shù)后出現(xiàn)腦梗死。致傷原因：跌落傷79例，摔傷64例，打架斗毆38例，車禍194例。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為護(hù)理組與對(duì)照組。護(hù)理組188例中男131例，女57例；年齡20～68歲，平均年齡（37.8±1.9）歲；格拉斯哥昏迷（GCS）平均評(píng)分（5.7±1.4）分。對(duì)照組187例中男130例，女57例；年齡20～67歲，平均年齡（37.1±2.4）歲；GCS平均評(píng)分（5.4±1.7）分。兩組患者的性別、年齡、GCS評(píng)分等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，護(hù)理組患者給予呼吸道護(hù)理、胃腸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、體溫護(hù)理、心理護(hù)理等方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組治療前后的GCS評(píng)分、患者家屬滿意度。

呼吸道護(hù)理：定時(shí)給予患者吸氧護(hù)理、翻身，以防發(fā)生墜積性肺炎；呼吸困難的患者采用呼吸機(jī)；保持患者所用管道的通暢性，并密切關(guān)注呼吸機(jī)的參數(shù)變化。

胃腸道護(hù)理：入院后，給予患者留置胃管，并根據(jù)情況對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓；采用鼻飼的方法給予患者易消化、富含維生素、蛋白、熱量的流食。

皮膚護(hù)理：患者長(zhǎng)期臥床接受治療，易發(fā)生壓瘡，應(yīng)及時(shí)更換患者的衣物、病床床單，避免細(xì)菌滋生；保持皮膚的清潔。

體溫護(hù)理：顱腦損傷患者調(diào)節(jié)體溫的能力下降，容易出現(xiàn)高熱癥狀，可采用冰帽對(duì)其進(jìn)行物理降溫，對(duì)于體溫高于38.5℃的患者，則應(yīng)根據(jù)患者自身情況給予相應(yīng)的退熱藥物進(jìn)行治療。

心理護(hù)理：顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死的恢復(fù)是一個(gè)十分漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者在接受治療時(shí)，易產(chǎn)生悲觀、焦躁的情緒，醫(yī)護(hù)人員要和患者建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，幫助其緩解不良情緒，積極的接受、配合治療。

1.3 滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的療效、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間等指標(biāo)，以打分形式對(duì)患者家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，不滿意為1分，一般為2分，滿意為3分。家屬滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后GCS評(píng)分

治療后，兩組患者的GCS評(píng)分均升高，護(hù)理組GCS評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后GCS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后GCS評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別 n 時(shí)間 GCS評(píng)分護(hù)理組 188 治療前 5.6±1.3治療后 11.5±1.2*#對(duì)照組 187 治療前 5.7±1.4治療后 8.7±1.9*

2.2 家屬滿意度

護(hù)理組的家屬滿意度95.2%明顯高于對(duì)照組的88.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組家屬滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死是神經(jīng)外科臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重病癥之一，若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，對(duì)患者日后的生活、工作及運(yùn)動(dòng)能力有嚴(yán)重影響[3]。大量研究證明，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)患者的恢復(fù)具有至關(guān)重要的臨床意義?；颊唛L(zhǎng)期臥床，容易引起呼吸不暢，壓瘡，故需對(duì)其進(jìn)行呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理；患者病后身體機(jī)能下降，調(diào)節(jié)體溫的能力降低[4]，故應(yīng)進(jìn)行體溫護(hù)理；此外，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的恢復(fù)也十分重要，由于長(zhǎng)期處于患病之中，且顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死的恢復(fù)過(guò)程十分緩慢[5]，患者易出現(xiàn)消極、悲觀、焦慮、暴躁等不良情緒，故應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其消除不良情緒，積極樂(lè)觀的接受治療。

本次研究結(jié)果證實(shí)，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，給予患者具有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高效果、優(yōu)化GCS評(píng)分、提高家屬滿意度，值得臨床大力推廣使用。

[1] 王雪珍.人性化護(hù)理用于顱腦損傷合并腦梗死的臨床意義觀察[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2014,31(6): 356-357.

[2] 李曉紅.顱腦損傷合并腦梗死的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的療效評(píng)價(jià)[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(8):203-204.

[3] 盛光輝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死護(hù)理的療效研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,31(8): 489-492.

[4] 顧明珠.顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死的綜合護(hù)理效果剖析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,27(8):465-467.

[5] 安曉麗.綜合護(hù)理用于顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死的療效分析[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2014,19(3): 510-513.

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ISSN.2095-6681.2015.08.185.02