鐘輝蓉

【摘 要】 目的：觀察并分析腦外傷手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理方法及其應用效果。方法：選取100例腦外傷手術(shù)患者，依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組行常規(guī)護理，在對照組基礎上，觀察組應用全面護理。結(jié)果：兩組死亡率和滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。結(jié)論：在腦外傷手術(shù)患者圍手術(shù)期給予其全面護理干預能夠有效地降低死亡率，提高其滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腦外傷 手術(shù) 護理

腦外傷在臨床上屬于常見病和多發(fā)病，外界暴力屬于常見的致病因素。腦外傷患者往往需要盡快地行手術(shù)治療，否則患者的病情便會出現(xiàn)多種變化，會對其生命安全與健康構(gòu)成威脅。但是也有研究人員指出，在腦外傷患者圍手術(shù)期，由于患者的病情嚴重，且會出現(xiàn)多種變化，因此需要加強護理干預[1]。本研究選取100例腦外傷手術(shù)患者進行分組研究，旨在觀察圍手術(shù)期的護理方法及其效果，獲得了較為理想的研究結(jié)果，現(xiàn)作如下匯報。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2014年6月～2015年6月，選取湖南省臨湘市人民醫(yī)院收治的100例腦外傷手術(shù)患者進行分組研究，依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男27例，女23例，年齡為21～74歲，平均年齡為（43.2+5.3）歲，其中，腦出血、硬膜下血腫、腦干損傷、硬膜外血腫患者分別為15例、7例、8例、20例；觀察組中，男25例，女25例，年齡為23～76歲，平均年齡為（43.5+5.5）歲，其中，腦出血、硬膜下血腫、腦干損傷、硬膜外血腫患者分別為12例、8例、10例、20例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所以可實施組間對比研究。

1.2 方法

圍手術(shù)期，對照組行常規(guī)護理，主要是基礎護理、病情分析及觀察、常規(guī)健康宣教等，在對照組基礎上，觀察組應用全面護理干預，其內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護理

（1）手術(shù)前，為患者介紹手術(shù)治療的主要步驟、預期效果和注意事項，以增進患者對手術(shù)治療的了解，緩解其不良情緒；（2）要將除顫儀、中心靜脈穿刺包等儀器準備妥當，并要備好急救藥、脫水藥等藥物，此外，也要準備好明膠海綿、止血棉等物品。（3）及時地建立患者的靜脈通道，同時對其中心靜脈壓進行監(jiān)測，并要將患者口、鼻等部位的分泌物清理干凈，同時選取適宜的手術(shù)體位[2]。

1.2.2 術(shù)中護理

（1）術(shù)中，需要對患者的血壓、呼吸、心率、脈搏以及血氧飽和度等進行監(jiān)測，并要留意患者的尿量、瞳孔等的變化情況，同時也要加強術(shù)中保暖工作。（2）手術(shù)前，腦外傷患者往往需要使用脫水劑，所以術(shù)中為了有效地防止低血容量性休克，要注意遵照醫(yī)囑加快輸液的速度；（3）術(shù)中需要對患者的顱內(nèi)壓進行監(jiān)測，并要盡可能地縮短手術(shù)的時間。（3）嚴格執(zhí)行無菌操作，以有效地防止感染。

1.2.3 術(shù)后護理

（1）對患者的生命體征進行全面監(jiān)測，所使用的引流管要始終保持通暢，并要注意對引流液的顏色、性質(zhì)、量等進行觀察和記錄。（2）術(shù)后患者的飲食要堅持清淡、易消化的原則，并要及時地補充高維生素、高熱量、高蛋白食物。（3）術(shù)后，患者的自主活動能力普遍較差，部分患者會伴有程度各異的意識障礙，所以如果患者出現(xiàn)劇烈煩躁情況，要及時地借助于約束帶對其進行制動。（3）手術(shù)后，要注意結(jié)合患者的病情特點和手術(shù)進展情況引導其進行適量的康復訓練，如床上被動訓練、站立、慢走等，以有效地增強患者的體質(zhì)，促進其康復。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組死亡率和患者的滿意度。使用滿意度量表評估患者的滿意度，滿意度共分為非常滿意、基本滿意和不滿意3級。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對研究所得數(shù)據(jù)資料進行整理和分析比較，計量資料以（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組死亡率比較

觀察組中的死亡例數(shù)為4例，死亡率為8%；對照組中的死亡例數(shù)為15例，死亡率為30%。兩組死亡率比較，觀察組要顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

兩組滿意度比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組滿意度比較{例（%）}

注：與對照組相比，*P<0.05.

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和交通運輸業(yè)的不斷發(fā)展，腦外傷在臨床上的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢。在臨床上，腦外傷患者的病情往往比較嚴重，并且患者的病情會出現(xiàn)多種變化，所以這一疾病的臨床致死率和致殘率也比較高，所以，有關(guān)腦外傷的治療與護理工作也一直都是臨床關(guān)注的熱點問題。在腦外傷的治療中，外科手術(shù)屬于常用的治療方法，能夠有效地修復患者的腦部損傷確保患者的生命安全，但是圍手術(shù)期患者的病情也會出現(xiàn)多種變化，所以需要加強圍手術(shù)期的護理干預。近年來，隨著人們生活水平的提高，人們對臨床護理服務也提出了新的要求，在這一時代背景下，全面護理干預在臨床上的應用范圍也不斷擴大。全面護理干預指的是，要結(jié)合患者的病情特點為其制定包括術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理在內(nèi)的全方位護理計劃，以最大限度地確?；颊邍中g(shù)期的生命安全，提高其預后質(zhì)量。本研究中，觀察組50例患者在常規(guī)護理的基礎上應用全面護理干預，經(jīng)研究，觀察組的死亡率為8%，滿意度為94%，對照組的死亡率為30%，滿意度為78%，差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05），這表明，在腦外傷患者手術(shù)治療期間對其應用全面護理干預能夠有效地降低患者的死亡率，提高其對臨床護理服務的滿意度，其原因在于：手術(shù)前，通過心理疏導和術(shù)前準備等工作，能夠從各方面為手術(shù)治療做好充分準備，能夠更好地應對手術(shù)中及手術(shù)后出現(xiàn)的各種突發(fā)情況，確保手術(shù)治療的安全性；手術(shù)中通過加強病情觀察等工作，有助于及時地發(fā)現(xiàn)并處理患者的各種突發(fā)情況，有助于確保手術(shù)治療的順利進行；手術(shù)后，通過病情監(jiān)測和飲食指導以及康復訓練等護理工作，能夠及時地增強患者自身的免疫力和抵抗力，有助于促進患者早日康復。

綜上可知，在腦外傷手術(shù)患者圍手術(shù)期給予其全面護理干預能夠有效地降低死亡率，提高其滿意度，因此，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運用。

參考文獻

[1]歐陽紅衛(wèi).急性腦外傷手術(shù)的麻醉配合與護理體會[J].中外醫(yī)療，2012，31（5）：147-147.

[2]楊云霞.腦外傷手術(shù)護理體會[J].醫(yī)學信息（下旬刊），2013，26（10）：653.