順召利

【摘 要】 目的：探討慢性喘息型支氣管炎采用氨溴索治療臨床效果。方法：選取慢性喘息型支氣管炎患者80例，均為我院呼吸內(nèi)科2014年5月至2015年5月收治，依據(jù)入院順序隨機(jī)分組，就應(yīng)用氨茶堿解痙平喘、抗生素對(duì)抗感染等常規(guī)治療（對(duì)照組，n=40）與加用氨溴索治療（觀察組，n=40）效果展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組選取的慢性喘息型支氣管炎患者總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為95%，明顯高于對(duì)照組70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前肺功能指標(biāo)如FVC、FEV1/FVC等無差異（P>0.06），療后均有改善，但觀察組幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：慢性喘息型支氣管炎采用氨溴索治療，可提高臨床效果，改善肺功能，對(duì)保障預(yù)后意義顯著。

【關(guān)鍵詞】 氨溴索 慢性喘息型支氣管炎 療效觀察

【Abstract】 Objective： To investigate the use of ambroxol in the treatment of chronic asthmatic bronchitis clinical effect. Methods： a total of 80 cases of patients with chronic asthmatic bronchitis were in respiratory department of our hospital in May 2014 to 2015 from May， according to the sequence of admission to the hospital were randomly divided into two groups， on the application of aminophylline spasmolysis， antibiotics to combat infection and other routine treatment （control group， n = 40） and ammonia bromine cable treatment （observation group， n = 40） carried out contrast. Results： the total effective rate of the observation group of patients with chronic asthmatic bronchitis was 95%， significantly higher than the control group 70%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The two groups before treatment of pulmonary function indicators such as FVC， FEV1/FVC and other non difference （P>0.06）， after treatment improved， but the observation group was significantly better than the control group， there was statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion： the ambroxol in the treatment of chronic asthmatic bronchitis can enhance clinical effect and improve the pulmonary function and to protect the prognostic significance of significant.

【Keywords】 ambroxol； chronic asthmatic bronchitis； curative effect observationz

慢性喘息型支氣管炎以喘息為主要特征，是慢性阻塞性肺疾病（COPD）臨床一種常見類型，病程易反復(fù)，對(duì)患者身體健康及生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅[1]。在積極抗感染基礎(chǔ)上，促痰液排出，保證呼吸道通暢，對(duì)改善預(yù)后意義顯著[2]。本次研究選取相關(guān)病例，采用氨溴索治療，效果理想，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取慢性喘息型支氣管炎80例，均與《內(nèi)科學(xué)》（第七版）診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。男48例，女32例，年齡58-85歲，平均（58.2±1.8）歲；病程3-14年。臨床表現(xiàn)以喘憋為主，伴咳痰、咳嗽，雙肺有廣泛哮鳴音聞及。胸部X線、實(shí)驗(yàn)室檢查與本病符合。依據(jù)入院順序隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各40例劃分，組間基線資料具可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組病例應(yīng)用常規(guī)方案治療，即取氨茶堿解痙平喘，祛痰藥化痰止咳，抗生素防范感染。觀察組在上述藥物應(yīng)用同時(shí)，取鹽酸氨溴索加用，即5%葡萄糖100ml+氨溴索30mg，在30min內(nèi)靜注，每日2次，均以10d為1療程。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組治療前后肺功能變化，即呼吸流速峰值（PEF）、呼吸量占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）、一秒率（FEV1/FVC%）、用力肺活量（FVC）。

1.4 療效評(píng)定[3]

臨床控制：肺部哮喘音及咳、喘、痰恢復(fù)至發(fā)作前水平；客觀指標(biāo)檢查呈正?；謴?fù)；顯效：肺部干濕羅音及咳、痰、喘明顯減輕，客觀指標(biāo)經(jīng)檢測(cè)明顯改善；有效：肺部干濕羅音及咳、痰、喘相對(duì)減輕，指標(biāo)有所改善；無效：癥狀和體征變化均不明顯，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中輸入，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料地x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率對(duì)比

觀察組選取的慢性喘息型支氣管炎患者總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為95%，明顯高于對(duì)照組70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比[n（%）]

注：*與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）.

2.2 肺功能指標(biāo)比較

兩組治療前肺功能指標(biāo)如FVC、FEV1/FVC等無差異（P>0.06），療后均有改善，但觀察組幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（x±s）

注：*與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

臨床呼吸系統(tǒng)領(lǐng)域，慢性喘息性支氣管炎發(fā)生率居較高水平，以老年人為好發(fā)群體，病情反復(fù)發(fā)作，常對(duì)肺功能造成影響，可誘導(dǎo)肺心病、肺氣腫等發(fā)生[4]。分析病理變化，主要表現(xiàn)在腺管擴(kuò)張、粘液腺泡明顯增多、混合腺和漿液腺相應(yīng)減少、促使炎癥反復(fù)多次發(fā)作，進(jìn)而導(dǎo)致鱗狀上皮化生和上皮局灶性壞死，纖毛上皮細(xì)胞有程度不等的損傷，觀察纖毛，呈稀疏脫落、參差不齊、變短等表現(xiàn)。患者病發(fā)慢性喘息型支氣管炎后，氣道分泌物明顯增多，促使氣道狹窄、纖毛運(yùn)動(dòng)差、彈性減弱，故痰液積聚引發(fā)堵塞，咳出困難。臨床常用支氣管擴(kuò)張劑，以松弛氣道平滑肌，使氣喘癥狀緩解，但無法排出氣道中積聚的黏稠痰液，故無法將呼吸道功能有效改善。

而本次觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上，加用氨溴索治療，其在臨床為一種粘液溶解劑，可在分泌細(xì)胞作用，對(duì)粘液與漿液的分泌發(fā)揮調(diào)節(jié)效果，使?jié){液腺在呼吸道粘膜的分泌明顯增加，粘液腺分泌顯著減少，進(jìn)而使痰液粘度最大程度降低，增多了肺表面分布的活性物質(zhì)的具體分泌量，使粘液對(duì)氧自由基的清除作用和粘液動(dòng)力增強(qiáng)，支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)增加，為痰咳出創(chuàng)造了條件，促呼吸道狀態(tài)明顯改善，此藥可使痰液中抗菌藥物的濃度明顯提高，抗菌藥物增強(qiáng)，還可使過氧化氫及超氧化物陰離子對(duì)肺的氧化性損傷減輕[5]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，慢性喘息型支氣管炎采用氨溴索治療，可提高臨床效果，改善肺功能，對(duì)保障預(yù)后意義顯著。

參考文獻(xiàn)

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