陳小囡 陳河 徐小冬 王靈均 趙冬久 徐順美

摘要：目的：通過引入網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼互動實驗系統(tǒng)和傳統(tǒng)教學(xué)模式進行比較，探討其對組織學(xué)實驗課堂教學(xué)效果的影響。方法：隨機選取2013級臨床醫(yī)學(xué)本科（五年制）兩個班為實驗組，另二個班為對照組，理論教學(xué)為同一位教師授課，實驗教學(xué)采用不同設(shè)備，而后進行比較研究。結(jié)果：網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼互動實驗系統(tǒng)提高了組織學(xué)教學(xué)效果（理論和實驗）。結(jié)論：網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼互動實驗系統(tǒng)充分發(fā)揮了師生互動的優(yōu)勢，增強了組織學(xué)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼互動實驗系統(tǒng)；組織學(xué)實驗教學(xué)；教學(xué)模式

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）37-0237-02

組織學(xué)實驗課堂教學(xué)是任何醫(yī)學(xué)專業(yè)必須要上的一門必修課，學(xué)生普遍反映需要記憶的東西太多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重；實驗課中主動學(xué)習(xí)機會又較少，很難將這門微細的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)好?；谶@種現(xiàn)狀，加上學(xué)校新校區(qū)建設(shè)和實施“攀登工程”的契機，實驗室引進了新科技的網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼互動實驗系統(tǒng)，目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和動腦、動手的實踐能力，把醫(yī)學(xué)生從繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)、尤其是醫(yī)學(xué)形態(tài)課程的傳統(tǒng)的死記硬背的學(xué)習(xí)方式中解脫出來。網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼互動實驗系統(tǒng)是在傳統(tǒng)的光學(xué)顯微鏡上加置了數(shù)碼攝像裝置而組成的集顯微觀察和圖像分析于一體的高分辨率內(nèi)置一體化數(shù)碼顯微鏡[1.2]，教師端可以控制任何一位學(xué)生的整個實驗操作過程，哪怕是細微的小動作；學(xué)生端在觀察切片的過程中發(fā)現(xiàn)任何問題都可以實時反映到教師機上，教師更可以同步傳輸給每一位學(xué)生，在一定程度上實現(xiàn)了信息資源的共享。此種先進的實驗教學(xué)模式在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生綜合、全面地思考并解決問題的能力，從培養(yǎng)高素質(zhì)人才和創(chuàng)新精神的發(fā)展的角度出發(fā)，具有十分重要的現(xiàn)實和長遠意義。

一、對象和方法

（一）研究對象

2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共四個班（五年制，學(xué)生隨機分組），隨機選二個班為實驗組（77人）和另二個班為對照組（78人），二組學(xué)生為同一教師講授理論課。

（二）研究方法

1.實驗組：采用網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼互動實驗系統(tǒng)。教師的主機可以同時控制每位學(xué)生的顯微鏡觀察組織切片的情況，任何學(xué)生觀察途中發(fā)現(xiàn)問題時都可以隨意呼叫教師，比如對某一鏡下結(jié)構(gòu)不確定時，教師就以此學(xué)生的觀察情況放置于大屏幕上，并通過教學(xué)示范按鈕將此回放于每位學(xué)生的電腦屏幕，所有學(xué)生都可以在自己座位上一目了然看到那位同學(xué)發(fā)生疑問的結(jié)構(gòu)，并可以獨立或相互交流來探討此類問題，然后再與老師的最終結(jié)論加以比較。此種方式比起傳統(tǒng)的個別學(xué)生有問題時，老師只能單獨輔導(dǎo)的情況更加開闊了教師的講解面。而且通過全面的圖像、數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)了師生的高效溝通，解決問題也會大大地提速。

2.對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法，通過顯微鏡觀察切片，結(jié)合掛圖等的講解。期末，二組統(tǒng)一進行考試（理論70%和實驗30%）和滿意度問卷調(diào)查，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理得出結(jié)果。

二、結(jié)果

1.滿意度調(diào)查結(jié)果。為了比較學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼互動實驗系統(tǒng)和傳統(tǒng)教學(xué)法的評價，我們設(shè)計了滿意度問卷情況調(diào)查表，滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）n*100%，二組共發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表155份，收回155份，回收率100%，實驗組的滿意度為92.20%，對照組的滿意度為87.18%，二組滿意度比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.二組學(xué)生理論考試結(jié)果。二組學(xué)生期末理論考試的試卷由計算機題庫抽取，由教研室全體相關(guān)老師統(tǒng)一審閱并避開二組的授課老師，屬“盲考”?？荚嚦煽冊u定方法：優(yōu)秀≥85分，60分≤及格<85分，實驗組和對照組的及格率分別為97.40%和85.90%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果表明實驗組優(yōu)秀率和及格率明顯高于對照組（p<0.01），二組學(xué)生期末理論考試結(jié)果見表2。

3.二組學(xué)生實驗考試結(jié)果。兩組學(xué)生期末實驗考試的題目是以電腦儲存片庫和本學(xué)期實驗教學(xué)過程中學(xué)生觀察的典型結(jié)構(gòu)圖片為主組成，涵蓋各章節(jié)，由20張圖片形成?？荚嚦煽冊u定方法：優(yōu)秀≥85分，60分≤及格<85分，實驗組和對照組的及格率分別為94.80%和88.46%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果表明實驗組優(yōu)秀率和及格率明顯高于對照組（p<0.05），二組學(xué)生期末實驗考試結(jié)果見表3。

三、討論

1.改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的組織學(xué)實驗教學(xué)是通過學(xué)生單獨的觀察鏡下結(jié)構(gòu)，并結(jié)合掛圖、模型等教具進行的，整個課堂完成過程比較單一，比如哪位學(xué)生發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)構(gòu)時，教師只能近身單獨對那位學(xué)生進行講解而班內(nèi)其他同學(xué)卻無從所知。網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼互動實驗系統(tǒng)的應(yīng)用大大提高了組織學(xué)實驗教學(xué)的效率，比如觀察心肌組織的閏盤時，先用示教的，如有學(xué)生找到典型閏盤時就可以利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼互動系統(tǒng)的優(yōu)勢，將這位學(xué)生的鏡下結(jié)構(gòu)通過教學(xué)示范按鈕投影于每位學(xué)生的電腦屏幕，全班學(xué)生都能看到同一結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)問題也可以同步化有效地解決。

2.解決了學(xué)生使用不典型組織切片的問題。長年的組織學(xué)實驗教學(xué)讓我們不得不去面對一些典型教學(xué)切片的損耗，年久褪色，比如疏松結(jié)締組織、血涂片等。傳統(tǒng)的組織學(xué)實驗教學(xué)是通過石蠟包埋、HE染色制作的這些細胞或組織的玻璃切片為學(xué)習(xí)對象，如果用那些已經(jīng)褪色的切片讓學(xué)生自己在鏡下隨意觀察，就會大大影響教學(xué)質(zhì)量水平。如在用褪了色的血涂片時他們就會發(fā)問：這就是嗜酸性粒細胞嗎？怎能長這樣？怎么跟教材上完全不同？等等問題會不斷涌出。因此，我們利用這個系統(tǒng)將一些規(guī)范的切片包括學(xué)生所觀察到的比較典型的結(jié)構(gòu)等都存儲在教師電腦中形成一個數(shù)字切片庫，實驗課時可隨意瀏覽，這樣就很容易解決這個難題了。

3.加強了學(xué)生對相關(guān)基礎(chǔ)知識特別是解剖學(xué)基礎(chǔ)知識的理解，提高了對本門課程學(xué)習(xí)的興趣。傳統(tǒng)的組織學(xué)教學(xué)都是利用單一死板的掛圖或是黑板上草圖、教學(xué)模型等各種教具進行，顯得雜亂無章而且效果不是很明顯，網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼互動實驗系統(tǒng)可以使用軟件的分屏功能，將組織切片與正常大體解剖圖形導(dǎo)入到同一界面進行有效鮮明的比較，有效地將大體解剖和微細解剖（組織學(xué)）結(jié)合在一起，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，如在觀察肝細胞的形態(tài)時，就可以結(jié)合肝的大體解剖圖，提出膽汁的產(chǎn)生和排出途徑問題，從肝細胞產(chǎn)生膽汁開始直到排入十二指腸，學(xué)生會將此類問題搞得非常清楚。

4.有利于組織學(xué)新教學(xué)模式的推廣。PBL教學(xué)模式是當(dāng)下比較盛行的新教學(xué)模式，組織學(xué)的教學(xué)也不例外，特別是在組織學(xué)的實驗教學(xué)課堂中。如在觀察男性生殖系統(tǒng)的睪丸切片時，我們就提出這樣的問題“精子如何產(chǎn)生？如何排出？”學(xué)生可以在組內(nèi)交流，對看到的各種生精細胞進行確認(rèn)，對排出的管道如生精小管、睪丸網(wǎng)、直精小管、附睪管、睪丸輸出小管等進行辨認(rèn)，遇到那些難于辨認(rèn)的管道如直精小管時可以通過現(xiàn)成的網(wǎng)絡(luò)互動系統(tǒng)，師生共同討論，共同解決。這樣的學(xué)習(xí)氣氛，大大改善了以往被動的師生關(guān)系，同時也提高了學(xué)生們學(xué)習(xí)的主觀能動性。

總之，將網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼互動實驗系統(tǒng)引進組織學(xué)的實驗課堂教學(xué)中是一項創(chuàng)舉，改變了以往單一的、僵硬的傳統(tǒng)教學(xué)，課堂中師生互動、信息共享等舉措，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以期做到個性化教學(xué)[3]。本實驗證明，網(wǎng)絡(luò)數(shù)碼互動實驗系統(tǒng)的應(yīng)用能不斷完善課內(nèi)課外一體化教育體系，構(gòu)建因材施教的多元化實驗實踐教學(xué)培養(yǎng)模式，將能力培養(yǎng)貫穿于各個環(huán)節(jié)，推動學(xué)習(xí)與實踐相結(jié)合，增強醫(yī)學(xué)生學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力；為社會培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]陳小囡，陳河，徐小冬，等.以提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的組織學(xué)實驗教學(xué)模式改革初探[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（11）.

[2]唐娜，孫麗梅，邱雪杉，等.數(shù)碼網(wǎng)絡(luò)互動系統(tǒng)教學(xué)平臺在病理學(xué)形態(tài)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（11）.

[3]楊勇琴，楊開明，張靈，等.Motic顯微數(shù)碼互動實驗室在組織胚胎學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].大理學(xué)院學(xué)報，2008，7（4）.