孕前咨詢(xún)你做了嗎？

編輯／趙冬艷 文／白丹

母乳

孕前咨詢(xún)你做了嗎？

編輯／趙冬艷 文／白丹

對(duì)多數(shù)人而言，懷孕都屬于人生最重要的第一次，不僅有緊張和忐忑，而且希望生個(gè)健康聰明寶寶的心情尤其迫切。不過(guò)，孕育高品質(zhì)的寶寶，孕前咨詢(xún)很關(guān)鍵，這不只是隨便問(wèn)問(wèn)那么簡(jiǎn)單，還包括備孕心理輔導(dǎo)和詳細(xì)的孕前檢查。

田蕊結(jié)婚6年了，經(jīng)過(guò)夫妻兩人同心協(xié)力的打拼，事業(yè)順風(fēng)順?biāo)?chē)房皆備，可謂萬(wàn)事俱備只欠東風(fēng)——一個(gè)健康可愛(ài)的寶寶?？勺鳛楠?dú)生女的她對(duì)懷孕一頭霧水，備孕的知識(shí)也惡補(bǔ)了一些，可心里依然很沒(méi)譜兒，并且有一堆的疑惑，“上個(gè)月我感冒吃過(guò)藥，現(xiàn)在能備孕嗎？”“兩個(gè)月前剛停了避孕藥，會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有影響？”“老公以前得過(guò)慢性病，這會(huì)影響生育能力嗎？”……因此，她很想去醫(yī)院咨詢(xún)一下醫(yī)生，順便做一些檢查，可是又不知道該找什么科室的大夫、該做什么項(xiàng)目的檢查。

為了孕育健康的寶寶，不少人都非常重視孕前咨詢(xún)。其實(shí)，孕前咨詢(xún)不只是問(wèn)問(wèn)那么簡(jiǎn)單，而是既包括孕前咨詢(xún)，比如孕前的工作、生活環(huán)境、生活習(xí)慣、心理輔導(dǎo)等多方面的問(wèn)題咨詢(xún)，又包括孕前檢查。特別需要提醒的是，不孕者，曾出現(xiàn)死胎、流產(chǎn)現(xiàn)象者，患有遺傳病、傳染病者等，尤其要重視孕前咨詢(xún)。

Part1 孕前咨詢(xún)會(huì)包括這些問(wèn)題

為了得到一個(gè)健康的寶寶，你們和醫(yī)生可能會(huì)就以下5類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行咨詢(xún)和檢查：

你的生活習(xí)慣及其他

是否有吸煙飲酒、過(guò)量飲用咖啡、熬夜等習(xí)慣？醫(yī)生會(huì)建議你在準(zhǔn)備懷孕和受孕期間戒掉，因?yàn)闊熅茣?huì)降低受孕的幾率。

是否在工作中接觸到各種有害物質(zhì)？比如放射線(xiàn)、化學(xué)制劑、高溫、震動(dòng)等。應(yīng)提早回避、加強(qiáng)健康防護(hù)。

體重是否偏低或超重？因?yàn)樘莼蛘叱囟紩?huì)打亂你的排卵周期。

你們的家族病史

是否有遺傳性疾病的家族史？比如色盲、白化病等，通過(guò)孕前咨詢(xún)可以初步判斷，生一個(gè)健康寶寶的幾率有多大。

你的經(jīng)期史

包括出血量、月經(jīng)是否規(guī)律等，如果有問(wèn)題，可通過(guò)孕前檢查排除婦科方面的疾病。

你的性生活史

在和丈夫愛(ài)愛(ài)時(shí)，是否會(huì)流血？造成流血的原因很多，可能會(huì)因此建議你做TCT、HPV等婦科檢查。

你的病史

是否患有急、慢性疾??？比如高血壓、糖尿病、心臟病或是甲狀腺疾病等，同時(shí)醫(yī)生會(huì)給你增加檢查項(xiàng)目，比如測(cè)血壓、測(cè)血糖等，還可能要更改服用的藥物，等治療及病情穩(wěn)定后再考慮是否懷孕。

是否正在服藥包括避孕藥？醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢(xún)問(wèn)，了解你服用的是什么藥物，再根據(jù)不同的藥物建議你何時(shí)適合懷孕。

是否曾經(jīng)懷過(guò)孕？是否出現(xiàn)過(guò)流產(chǎn)？關(guān)于流產(chǎn)的原因，醫(yī)生是如何診斷的？比如胎停育，建議應(yīng)進(jìn)行染色體檢查，以明確或排除病因。

《母子健康》愛(ài)心提示

為方便檢查，咨詢(xún)時(shí)間最好選在月經(jīng)干凈后；在咨詢(xún)時(shí)，要把之前做過(guò)的檢查報(bào)告帶齊，可以免去許多重復(fù)檢查；咨詢(xún)應(yīng)盡早，例如肝功能、胸透等檢查也需早點(diǎn)做，晚了也就沒(méi)有意義了。未準(zhǔn)爸爸若有特殊情況，如工作環(huán)境不佳等，最好也帶上相關(guān)的體檢報(bào)告。

Part2 別忽視特殊的體檢

在取消婚前身體檢查的規(guī)定后，為了保證擁有一個(gè)健康的寶寶，孕前的備孕檢查就顯得尤為重要了。要知道，孕前檢查不同于普通的身體檢查，更有針對(duì)性，從而減少胎兒出生缺陷發(fā)生的幾率。如果你是一位高齡的女性或有過(guò)流產(chǎn)史，更不可忽略這個(gè)環(huán)節(jié)。

1 生殖系統(tǒng)檢查主要是檢查是否患有婦科疾病，如患有性傳播疾病，最好先徹底治療，然后再懷孕，否則會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等危險(xiǎn)。

盆腔檢查 這種最基本的檢查可以發(fā)現(xiàn)外陰和陰道炎癥、病毒感染（如尖銳濕疣）、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮脫垂等常見(jiàn)疾病。

白帶化驗(yàn) 取少量白帶，由醫(yī)生在顯微鏡下檢查是否有陰道炎癥，還可以將白帶送到化驗(yàn)室檢查衣原體、支原體、淋病等性傳播疾病。

子宮頸刮片檢查 做一個(gè)簡(jiǎn)單的子宮頸刮片檢查就可以讓未準(zhǔn)媽媽在懷孕時(shí)更安心。

B超 做B超可以發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見(jiàn)的婦科盆腔內(nèi)病變。通常做婦科的B超要先憋足尿，這樣子宮和附件（輸卵管＋卵巢）才能看得清楚。

2 乳房檢查

檢查的最佳時(shí)機(jī)是月經(jīng)結(jié)束后，這時(shí)乳房較軟且沒(méi)有腫脹感，有利于獲得敏感的觸覺(jué)。這項(xiàng)檢查主要是了解有無(wú)乳腺增生、乳腺纖維瘤等乳腺疾患，以便做到及早治療，為哺乳期作好準(zhǔn)備。如有乳房包塊，要確定性質(zhì)，在懷孕前切除，以免因孕期激素變化，導(dǎo)致包塊生長(zhǎng)。

3 脫畸全套 (微生物感染檢查)

包括風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒四項(xiàng)，通過(guò)靜脈抽血就可以進(jìn)行檢查。

60%～70%的女性都會(huì)感染上風(fēng)疹病毒，一旦感染，特別是妊娠頭3個(gè)月，會(huì)引起流產(chǎn)和胎兒畸形。如有必要，會(huì)提醒準(zhǔn)媽媽及時(shí)接種相關(guān)疫苗。對(duì)于家里養(yǎng)有寵物的家庭，做一下弓形蟲(chóng)檢查懷孕會(huì)更安心。

4 口腔檢查

孕期體內(nèi)激素變化，會(huì)使牙齦更為脆弱，如果本身牙齒不太好，會(huì)導(dǎo)致牙病復(fù)發(fā)。而此時(shí)用藥對(duì)胎兒又有影響，治療很棘手，受苦的是孕媽媽和寶寶。建議在孕前6個(gè)月做口腔檢查。

5 一些常規(guī)檢查肝功能 如果母親是肝炎患者，懷孕后會(huì)造成胎兒早產(chǎn)等后果，肝炎病毒還可直接傳播給寶寶。

血壓 年齡增長(zhǎng)會(huì)使血管彈性降低，血液黏稠度增大，從而導(dǎo)致血壓上升。若血壓高于

140/90毫米汞柱應(yīng)控制后再懷孕，否則會(huì)懷致妊娠高血壓，甚至發(fā)生抽搐或昏迷。

尿常規(guī) 有助于腎臟疾患的早期診斷，孕育過(guò)程對(duì)母親的腎臟系統(tǒng)是一個(gè)巨大的考驗(yàn)，身體的代謝增加，會(huì)使腎臟的負(fù)擔(dān)加重。

血常規(guī) 可以知道血紅素的高低，如有貧血可以先治療；也可以得到血小板的數(shù)值，血小板與凝血機(jī)能有關(guān)，所以有血小板問(wèn)題的人要先治療才適合懷孕；這項(xiàng)檢查還可測(cè)得紅細(xì)胞的大小，有助于發(fā)現(xiàn)地中海貧血攜帶者。

心電圖 由于懷孕時(shí)血容量比平常增加45%，

胎兒及母體耗氧量增加，使心臟負(fù)擔(dān)加重。如果心臟功能不正常，會(huì)造成血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，且危及孕婦的健康和生命。

6 艾滋病病毒和梅毒血清學(xué)檢查

準(zhǔn)媽媽感染了艾滋病病毒，可以通過(guò)胎盤(pán)、分娩時(shí)經(jīng)過(guò)產(chǎn)道及出生后經(jīng)母乳感染孩子；梅毒可以傳染給配偶，造成子代流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒先天性梅毒等。但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療是完全可以治愈的。

7 血型和ABO溶血

檢查夫妻雙方的血型是否相合，以避免嬰兒發(fā)生溶血癥、流產(chǎn)、死胎、畸形等病變。如果女性血型為O型，丈夫?yàn)锳型或B型，或者有不明原因的流產(chǎn)史，就要做這個(gè)檢查了。

8 染色體異常

如果家族中有某種遺傳病，就要做此項(xiàng)檢查。夫妻雙方都要進(jìn)行檢查，觀察卵子或精子是否正常，及早發(fā)現(xiàn)克尼格氏征、特納氏綜合征等遺傳疾病、不育癥。

《母子健康》愛(ài)心提示

體檢當(dāng)天清晨需要禁食、禁奶制品，空腹前往醫(yī)院，水也要少喝，因?yàn)橛行z查項(xiàng)目需要空腹。早晨起床第一次排的尿液，收集少許中段尿液，放入干凈的小玻璃瓶中，以備化驗(yàn)用；B超檢查前要憋尿，只有在

膀胱充盈的情況下B超影像才會(huì)清楚。此外，未準(zhǔn)媽媽孕前檢查注意還應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，體檢前一天休息好，保證精力充沛。

Part3 準(zhǔn)爸爸同樣不能置身事外

生育一個(gè)健康的寶寶，不僅需要健康的卵子，更需要健康的精子，因此，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，準(zhǔn)爸爸也應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

精液檢查 可以獲知精子活力、是否少精或弱精、畸形率、死亡率，判斷是否有前列腺炎等。

男性泌尿生殖系統(tǒng)檢查 若這一系統(tǒng)出問(wèn)題，對(duì)下一代的健康影響極大，因此這個(gè)隱私部位的檢查必不可少。

備孕健康

傳染病檢查 肝炎、梅毒、艾滋病等傳染病檢查也是必須的。

遺傳病檢查 醫(yī)生還會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)本人及家族的健康狀況，是否患有疾病，如何治療等情況，特別是精神病、遺傳病等，必要時(shí)還要求檢查染色體、血型等。Q如果婚檢沒(méi)有問(wèn)題，孕前檢查可以省略嗎？

A 即便婚檢沒(méi)問(wèn)題，準(zhǔn)備懷孕前也最好去做一下孕前檢查，因?yàn)槿说纳眢w是在變化的，若在此期間發(fā)生問(wèn)題，則容易影響或不利于受孕。

Q 孕前咨詢(xún)和孕期檢查建議去哪里做比較好？

A 在普通醫(yī)院中，孕前檢查通常安排在優(yōu)生優(yōu)育科，但這個(gè)科室檢查的項(xiàng)目通常只是生殖系統(tǒng)的檢查，如果想要全方位檢查，還要另外到婦科和體檢處把其他項(xiàng)目補(bǔ)齊。另外，有些婦產(chǎn)醫(yī)院、婦幼保健院、女子醫(yī)院會(huì)推出專(zhuān)門(mén)的孕前檢查套餐，也比較方便。除了選擇專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生之外，良好的就醫(yī)環(huán)境和人性化的服務(wù)也極為關(guān)鍵，另外一個(gè)建議就是，最好選擇離家比較近，以后可能會(huì)在那里做產(chǎn)前檢查的醫(yī)院。

Q 聽(tīng)說(shuō)孕前檢查是有時(shí)效性的，那何時(shí)做最合適？

A 孕前檢查中一些傳染性疾病或者病毒的檢查項(xiàng)目，有效期一般是3個(gè)月。因此，醫(yī)生通常建議準(zhǔn)備懷孕的夫妻提前3個(gè)月做孕前檢查。如果3個(gè)月內(nèi)未能順利懷孕，醫(yī)生會(huì)希望你再將這些項(xiàng)目重做一遍。

Q 一般體檢能代替孕前檢查嗎？

A 一般的體檢不能代替孕前檢查，但為了避免重復(fù)檢查，你可以帶著1年以?xún)?nèi)的常規(guī)體檢報(bào)告去，有些常規(guī)項(xiàng)目就不需要再做了。但是，像病毒以及弓形蟲(chóng)篩查、染色體檢查、溶血篩查等項(xiàng)目常規(guī)體檢中沒(méi)有，而且有些是有時(shí)效性的，所以是必做的。