摘要：目的：觀察思維導(dǎo)圖教學(xué)法對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響。方法：隨機(jī)選取本學(xué)院2011級(jí)護(hù)理大專班30名在讀護(hù)生作為研究對(duì)象，在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)法，在教學(xué)前后采用《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)量表》進(jìn)行對(duì)比調(diào)查。結(jié)果：思維導(dǎo)圖教學(xué)法實(shí)施前后學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、自我管理能力和獲取信息能力有顯著性差異。結(jié)論：思維導(dǎo)圖教學(xué)法有助于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖；護(hù)生；自主學(xué)習(xí)能力

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）53-0179-02

護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力是指護(hù)生運(yùn)用元認(rèn)知和客觀人力、物力資源高質(zhì)量地獲取和掌握護(hù)理服務(wù)所必需的知識(shí)與技能的能力，其構(gòu)成要素包括自我管理能力、獲取信息能力和學(xué)習(xí)合作能力。護(hù)理工作是一項(xiàng)需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力直接影響今后職業(yè)生涯的發(fā)展，因此，培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力已成為高等護(hù)理教育的重要目標(biāo)之一。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者從不同的角度關(guān)注、研究自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)模式。盡管思維導(dǎo)圖在其他領(lǐng)域已有較為廣泛的應(yīng)用，但在護(hù)理教學(xué)中相關(guān)報(bào)道還不多。思維導(dǎo)圖是運(yùn)用形象思維構(gòu)建抽象概念之間的聯(lián)系，促進(jìn)新舊知識(shí)的整合的圖示化的學(xué)習(xí)方法，本研究運(yùn)用思維導(dǎo)圖教學(xué)法觀察護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力的變化。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。成都大學(xué)醫(yī)護(hù)學(xué)院2011級(jí)全日制三年護(hù)理?？茖W(xué)生，普通高考入學(xué)，二年級(jí)第二學(xué)期，隨機(jī)選取30名，均為女性，年齡最小20歲，最大22歲，平均年齡21.30歲。自愿填寫(xiě)兩輪《護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》。

2.研究方法。（1）“思維導(dǎo)圖”相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。課前對(duì)實(shí)驗(yàn)組人員進(jìn)行培訓(xùn)，介紹“思維導(dǎo)圖”的相關(guān)知識(shí)，了解“思維導(dǎo)圖”的背景、起源、概念、意義和制圖方法，展示“思維導(dǎo)圖”的繪制實(shí)例，讓學(xué)生初步了解“思維導(dǎo)圖”的繪制方法和意義。（2）繪制兒科護(hù)理學(xué)思維導(dǎo)圖。①確立繪制重點(diǎn)。根據(jù)《兒科護(hù)理學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)及教學(xué)大綱的要求，要求學(xué)生有針對(duì)性地繪制思維導(dǎo)圖。本學(xué)科涵蓋兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防及疾病護(hù)理四部分的內(nèi)容，這些內(nèi)容是《兒科護(hù)理學(xué)》的主要組成部分，也是需要學(xué)生把握的學(xué)科概貌。兒童生長(zhǎng)發(fā)育的常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)是學(xué)科重點(diǎn)；兒童保健部分的嬰兒喂養(yǎng)，特別是母乳喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)中的奶量的計(jì)算是重點(diǎn)；疾病預(yù)防部分中預(yù)防接種，特別是基礎(chǔ)免疫是重點(diǎn)；疾病護(hù)理部分兒科“四大病”（維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、小兒肺炎、小兒腹瀉）是學(xué)科重點(diǎn)；新生兒疾病、胎兒血液循環(huán)、先天性心臟病是學(xué)生首次接觸又相對(duì)陌生的內(nèi)容，同時(shí)也是本學(xué)科的難點(diǎn)，需要更多地關(guān)注。通過(guò)有針對(duì)性的繪制學(xué)科整體思維導(dǎo)圖、重點(diǎn)章節(jié)和新病種的詳細(xì)思維導(dǎo)圖，可以幫助學(xué)生把握本學(xué)科的整體框架和重難點(diǎn)。②案例選擇。兒科“四大病”是《兒科護(hù)理學(xué)》疾病護(hù)理部分的重要內(nèi)容，是對(duì)兒童身體和生命危害最大的病種，也是常見(jiàn)病、多發(fā)病，另外循環(huán)系統(tǒng)中的先天性心臟病是嚴(yán)重影響兒童生命質(zhì)量的疾病。據(jù)此，在案例選擇上，應(yīng)該有針對(duì)性地選出具有代表性的五份教學(xué)病例，即維生素D缺乏性佝僂病、小兒支氣管肺炎、小兒腹瀉、小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、先天性心臟病病例各一份，要求學(xué)生繪制相應(yīng)的思維導(dǎo)圖。每張導(dǎo)圖要呈現(xiàn)出護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和擬定護(hù)理計(jì)劃的整個(gè)思維過(guò)程。繪制導(dǎo)圖后學(xué)生要經(jīng)歷自我評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)三階段，不斷改進(jìn)、完善思維導(dǎo)圖。案例選擇的目的是通過(guò)繪制重點(diǎn)病種的思維導(dǎo)圖，促使學(xué)生用臨床的思維方式進(jìn)行思考，促進(jìn)新舊知識(shí)的融合，促進(jìn)頭腦風(fēng)暴的產(chǎn)生。（3）評(píng)價(jià)方法。本研究采用林毅、姜安麗研制的《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》，要求實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生在干預(yù)前、干預(yù)后分兩次填寫(xiě)該量表。此量表由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)維度構(gòu)成，其中自我管理能力包含10項(xiàng)條目、信息能力包含11項(xiàng)條目、學(xué)習(xí)合作能力含有7項(xiàng)條目，共計(jì)28項(xiàng)條目，采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法，每題的分值范圍為1～5分，總分為28～140分，分值越高說(shuō)明自主學(xué)習(xí)能力越好?？偭勘鞢ronbach'sα為0.86。

3.資料收集和分析方法。采用spss17.0對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)描述、配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異為P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

干預(yù)前、干預(yù)后護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較見(jiàn)表1。

干預(yù)后護(hù)生自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力得分及自主學(xué)習(xí)能力總分均高于干預(yù)前（P<0.05），且其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

1.“思維導(dǎo)圖”的概念和特征。思維導(dǎo)圖是英國(guó)著名心理學(xué)家、教育專家托尼·博贊創(chuàng)立的，它的核心思想就是把形象思維與抽象思維有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，充分運(yùn)用右腦的形象思維功能和左腦的邏輯思維功能，將大腦抽象的思維過(guò)程用形象的圖像和文字記錄下來(lái)，最大程度地發(fā)揮出大腦的創(chuàng)造潛能?！八季S導(dǎo)圖”以節(jié)點(diǎn)來(lái)代表一個(gè)概念、觀點(diǎn)或想法，并以線段或弧線來(lái)連接它們，從而顯示出概念之間的關(guān)系，并采用圖文并重的方式，把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬、相關(guān)聯(lián)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)?！八季S導(dǎo)圖”具有四個(gè)基本特征：①注意的焦點(diǎn)清晰地集中于圖形中央；②主題的主干呈分支狀從中央向四周放射；③分支由一個(gè)關(guān)鍵的圖形或由此產(chǎn)生聯(lián)想的連接線上的關(guān)鍵詞構(gòu)成，次主題也以分支的形式表現(xiàn)出來(lái)，并與上一層次相連；④各分支形成一個(gè)連接的節(jié)點(diǎn)結(jié)構(gòu)。它將隱性知識(shí)顯性化、結(jié)構(gòu)化，因此思維導(dǎo)圖是一種能有效地提高護(hù)生利用元認(rèn)知建構(gòu)新知識(shí)的學(xué)習(xí)方法。

2.“思維導(dǎo)圖”教學(xué)法對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響。表1顯示：護(hù)生思維導(dǎo)圖教學(xué)法干預(yù)前與干預(yù)后對(duì)比，其自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，特別是信息能力與學(xué)習(xí)合作能力變化更為顯著（P<0.01），這說(shuō)明思維導(dǎo)圖教學(xué)法對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)具有促進(jìn)作用。學(xué)生繪制《兒科護(hù)理學(xué)》整體的重點(diǎn)、難點(diǎn)思維導(dǎo)圖，能直觀地再現(xiàn)《兒科護(hù)理學(xué)》的知識(shí)體系，能有效的把握本學(xué)科的整體架構(gòu)與學(xué)科特點(diǎn)。通過(guò)繪制重點(diǎn)病種案例的思維導(dǎo)圖，學(xué)生能將已學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)知識(shí)，如病理、生理、藥理知識(shí)，與兒科臨床的治療、護(hù)理等方面的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，使所學(xué)的新舊知識(shí)相互結(jié)合、融會(huì)貫通，并學(xué)會(huì)從中獲取有效的信息，這樣有利于提高他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有利于學(xué)生臨床思維的建立，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)做好知識(shí)、思維、能力的儲(chǔ)備與過(guò)渡。在繪制思維導(dǎo)圖、學(xué)生自我評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)的過(guò)程中，學(xué)生之間展開(kāi)激烈的討論、交流，甚至爭(zhēng)論，在這個(gè)思維碰觸的氛圍中，學(xué)生的思路得到不斷地激發(fā)與拓展，加深了新舊知識(shí)的融合，提高了信息獲取的能力，學(xué)生也懂得了合作溝通的意義，從而提高了自主學(xué)習(xí)的能力。在繪制思維導(dǎo)圖的過(guò)程中，學(xué)生遇到?jīng)]有明確答案的問(wèn)題時(shí)，需要查閱資料和進(jìn)行小組討論來(lái)解決，這大大調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，增強(qiáng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和自主學(xué)習(xí)能力又能促進(jìn)思維能力的發(fā)展，這種良性循環(huán)使護(hù)生受益終身。

總之，思維導(dǎo)圖是一種有效的教學(xué)策略，根據(jù)《兒科護(hù)理學(xué)》的知識(shí)體系特點(diǎn)在教學(xué)中運(yùn)用思維導(dǎo)圖教學(xué)法，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生繪制《兒科護(hù)理學(xué)》相關(guān)思維導(dǎo)圖，讓學(xué)生學(xué)會(huì)合理地整理知識(shí)，建立起知識(shí)網(wǎng)絡(luò)體系，從整體上把握知識(shí)。同時(shí)，此種學(xué)習(xí)方式為學(xué)生提供了更多的自主學(xué)習(xí)的空間和小組協(xié)作學(xué)習(xí)的可能，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和合作溝通能力。盡管思維導(dǎo)圖教學(xué)法有很多優(yōu)勢(shì)，但仍然存在一些問(wèn)題，由于課時(shí)數(shù)少，學(xué)科內(nèi)容多，學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容把握不夠深入，加之僅選擇性地繪制部分章節(jié)的思維導(dǎo)圖，所以學(xué)生繪制的思維導(dǎo)圖略顯膚淺，知識(shí)點(diǎn)的鏈接有待提高，這是以后教學(xué)工作應(yīng)該加強(qiáng)的地方。

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