陳文雅 繆石榴 歐陽(yáng)月琴

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院康復(fù)科226006)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常見的一類氣道阻塞性疾病，其發(fā)病率、病死率高較?；颊咧饕R床表現(xiàn)有呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息等，對(duì)患者的正常工作和生活造成了嚴(yán)重的影響［1］。已有大量研究證實(shí)，康復(fù)治療法也是治療COPD的有效方法［2］，能緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。本研究旨在觀察COPD康復(fù)治療的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取我院康復(fù)科2012年6月－2014年6月收治的COPD患者84例，所有患者根據(jù)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［3］。男性55例，女性29例，年齡58～82歲不等，平均(69．3 ±1．8)歲，病程5 ～20 年不等，平均(7．4 ±0．5)年。入選病例均簽署知情同意書，排除其他器質(zhì)性病變。

1．2 方法 對(duì)照組僅給予藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上予康復(fù)治療。具體方法如下。(1)氧療。在不影響睡眠的情況下每天進(jìn)行6～8h的氧療，以改善病情。(2)均衡營(yíng)養(yǎng)。指導(dǎo)患者多食用清熱化痰、潤(rùn)肺的藥性食物，如雪梨、銀耳等，避免食用辛辣刺激食物。飲食應(yīng)以清淡為主，同時(shí)要注意蛋白質(zhì)及維生素的攝入，多食用新鮮蔬果，攝取充足的營(yíng)養(yǎng)。(3)縮唇呼吸。為增加支氣管內(nèi)壓、口腔壓力，促進(jìn)肺泡氣排出，呼氣時(shí)可將嘴唇縮成吹笛狀，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，每日進(jìn)行一次縮唇呼吸操，每次 5～10min。(4)合理運(yùn)動(dòng)。每天定量步行30min，以不感覺疲勞為最佳運(yùn)動(dòng)量，切勿運(yùn)動(dòng)過于劇烈，可根據(jù)自身情況緩慢增加運(yùn)動(dòng)量，從而增強(qiáng)肺功能。1．3觀察指標(biāo) 癥狀改善標(biāo)準(zhǔn):顯效:稍有咳嗽，白色稀痰，易咳出，呼吸困難明顯改善。好轉(zhuǎn):咳嗽明顯減少，黏液痰，呼吸困難部分改善。無效:癥狀無改善或加重。治療有效包括顯效和好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

康復(fù)治療對(duì)COPD患者臨床癥狀緩解的影響:觀察組經(jīng)過康復(fù)治療一個(gè)月，COPD患者的臨床癥狀緩解率明顯高于對(duì)照組，咳嗽癥狀明顯得到患者，治療有效率為78．6%，對(duì)照組治療有效率僅為47．6%。觀察組呼吸困難治療有效率為83．3%，明顯高于對(duì)照組的52．4%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者臨床癥狀患者比較(例%)

3 討論

COPD為臨床常見病，病情遷延，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)發(fā)作可導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，為患者應(yīng)用安全、有效的治療方案，可提高生存質(zhì)量，改善預(yù)后［4］。Man 等［5］的研究表明，與常規(guī)治療相比，COPD 患者病情加重住院后早期進(jìn)行康復(fù)治療可使運(yùn)動(dòng)能力提高和3個(gè)月時(shí)的健康狀況得到改善，提示COPD患者急性發(fā)作后早期進(jìn)行康復(fù)治療是有益的。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)COPD患者進(jìn)行康復(fù)治療可以有效的緩解臨床癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王惠霞，魏勝全，趙雙鎖，等．無癥狀慢性阻塞性肺疾病的早期診斷干預(yù)研究［J］．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33(1):56．

［2］陳燕，周海艷．呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年COPD患者生活質(zhì)量的影響［J］．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，6(6):534 ～536．

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組．慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30:8 ～17．

［4］王丹，菅麗．運(yùn)動(dòng)處方改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，9(11):22 ～25．

［5］陳仲進(jìn)．康復(fù)治療應(yīng)用于社區(qū)中重度COPD患者的臨床效果研究［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(21):5～7．