周 萍，張春梅，饒婷婷

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

蘇州市365名家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的認(rèn)知度調(diào)查研究

周 萍，張春梅，饒婷婷

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

目的分析蘇州市家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的認(rèn)知度，給本市兒童肥胖問(wèn)題的干預(yù)研究提供科研依據(jù)。方法采用便利抽樣法，抽取蘇州市城區(qū)2所幼兒園，2所小學(xué)，1家兒童醫(yī)院共計(jì)365名0～13歲兒童家長(zhǎng)運(yùn)用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果研究顯示有65.8%的家長(zhǎng)判斷孩子是否肥胖憑主觀感覺(jué)，僅有29.0%的家長(zhǎng)會(huì)運(yùn)用科學(xué)的計(jì)算方式判斷。分別有89.9%、83.6%的家長(zhǎng)知道飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖影響，但僅有22.5%、16.4%的家長(zhǎng)對(duì)孩子平時(shí)的飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行主動(dòng)管理。不同年齡段的家長(zhǎng)對(duì)肥胖的判斷、孩子身體質(zhì)量控制的態(tài)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），不同教育程度的家長(zhǎng)對(duì)肥胖指數(shù)的認(rèn)識(shí)、規(guī)律飲食重要性的認(rèn)識(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論蘇州市家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖知識(shí)認(rèn)知度普遍偏低，對(duì)于肥胖的定義、判斷標(biāo)準(zhǔn)、肥胖所導(dǎo)致的兒童心理、生理等問(wèn)題都存在不同的程度的知識(shí)缺乏。需針對(duì)蘇州市兒童家長(zhǎng)進(jìn)行長(zhǎng)期、多方面、可持續(xù)性的干預(yù)活動(dòng),提高家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的認(rèn)知度。

蘇州；家長(zhǎng)；兒童；肥胖；認(rèn)知度

隨著人民生活水平的不斷提高，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)越來(lái)越豐富，選擇的范圍越來(lái)越大，新老育兒觀念的不斷沖突，加之獨(dú)生子女的特殊地位及不科學(xué)的喂養(yǎng)，兒童肥胖發(fā)生率正在逐漸增加[1]。我們已開(kāi)始意識(shí)到：兒童肥胖已經(jīng)不是可愛(ài)的標(biāo)志，肥胖兒童在生理、心理和社會(huì)等各方面都會(huì)產(chǎn)生不同的問(wèn)題[2]。因而我們應(yīng)當(dāng)未雨稠繆，采取必要的預(yù)防措施，有效控制其發(fā)生率。為了了解蘇州市家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的認(rèn)知度情況，給本市兒童肥胖問(wèn)題的干預(yù)研究提供科研依據(jù)，于2013年9—12月對(duì)蘇州市城區(qū)2所幼兒園，2所小學(xué)，1家兒童醫(yī)院共計(jì)365名0～13歲兒童家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用便利抽樣法,抽取蘇州市2所幼兒園，2所小學(xué)及1家兒童醫(yī)院共計(jì)365名兒童家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：蘇州戶口，其兒童年齡在0～13歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙不能交流者；有失明，活動(dòng)不自如者；不愿配合調(diào)查者。其中男童193名，女童172名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 在1名兒科護(hù)理學(xué)專家和1名兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家的指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷基本內(nèi)容包括（1）基本信息：包括家長(zhǎng)基本情況、兒童現(xiàn)階段的基本信息等。（2）肥胖相關(guān)知識(shí)的了解：包括肥胖與飲食、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系以及是否認(rèn)為有必要對(duì)兒童肥胖進(jìn)行干預(yù)等。（3）家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的認(rèn)知及態(tài)度，包括①對(duì)兒童肥胖的判斷，其中科學(xué)方式判斷為家長(zhǎng)知道WHO推薦的體質(zhì)量值判斷標(biāo)準(zhǔn)：超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)身體質(zhì)量10%～19%為超重，超過(guò)20%～29%為輕度肥胖，超過(guò)30%～49%為中度肥胖，超過(guò)50%以上為重度肥胖；②對(duì)兒童體質(zhì)量變化的態(tài)度；③對(duì)肥胖指數(shù)的了解度；④對(duì)飲食規(guī)律的重視度等。（4）家長(zhǎng)獲得兒童肥胖知識(shí)的途徑以及希望獲得的途徑。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查人員為5名具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的護(hù)生以及4名幼兒園、小學(xué)老師。對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，在取得被試的知情同意后，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，由培訓(xùn)人員向家長(zhǎng)發(fā)放問(wèn)卷，被試按自愿、獨(dú)立、無(wú)計(jì)名原則填寫問(wèn)卷，并在指導(dǎo)語(yǔ)中強(qiáng)調(diào)回答問(wèn)題的真實(shí)性。因調(diào)查內(nèi)容涉及兒童和家長(zhǎng)共同完成部分，2 d內(nèi)由班主任、專業(yè)調(diào)查人員統(tǒng)一回收。共發(fā)放問(wèn)卷380份，收回380份，其中有效問(wèn)卷365份，有效回收率為96.1%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人即時(shí)核對(duì)后錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖相關(guān)知識(shí)的了解情況

表1 家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖相關(guān)知識(shí)的了解情況(n=365)

從表1可見(jiàn)，僅有22.5%的家長(zhǎng)平時(shí)關(guān)注食物中熱量攝入的問(wèn)題，16.4%的家長(zhǎng)會(huì)規(guī)定孩子每日的運(yùn)動(dòng)量?？梢园l(fā)現(xiàn)，蘇州市家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖相關(guān)知識(shí)的了解情況普遍偏低，42.2%的家長(zhǎng)注重孩子的飲食規(guī)律。

2.2 不同年齡及教育程度的家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的認(rèn)知及態(tài)度比較

從表2可以看出，不同年齡段的家長(zhǎng)對(duì)肥胖的判斷、孩子身體質(zhì)量控制的態(tài)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其中65.8%的家長(zhǎng)判斷孩子是否肥胖的時(shí)候是憑借主觀感覺(jué)，僅有29.0%的家長(zhǎng)是運(yùn)用科學(xué)的計(jì)算方式來(lái)判定的。88.5%的家長(zhǎng)認(rèn)為身體質(zhì)量應(yīng)控制在健康范圍內(nèi)。不同教育程度的家長(zhǎng)對(duì)肥胖指數(shù)的認(rèn)識(shí)、規(guī)律飲食重要性的認(rèn)識(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 不同年齡及教育程度的家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的認(rèn)知及態(tài)度比較（n=365）

2.3 家長(zhǎng)獲得有關(guān)兒童肥胖知識(shí)及希望獲得相關(guān)知識(shí)的途徑

表3 家長(zhǎng)獲得有關(guān)兒童肥胖知識(shí)及希望獲得相關(guān)知識(shí)的途徑(n=365)

從表3可見(jiàn)，電視、廣播還是目前家長(zhǎng)獲得有關(guān)兒童肥胖知識(shí)的主要渠道，占69.0%，隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，從網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)知識(shí)的也越來(lái)越方便，占61.9%。但53.2%的家長(zhǎng)希望通過(guò)專家指導(dǎo)來(lái)獲取相關(guān)知識(shí)。

3 討論

3.1 家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖知識(shí)狀況分析 從表1中，筆者分析了家長(zhǎng)對(duì)肥胖產(chǎn)生的原因、引起的各種疾病、對(duì)兒童心理的影響等知識(shí)的認(rèn)知。89.9%的家長(zhǎng)選擇了不良的飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致肥胖的產(chǎn)生，83.6%的家長(zhǎng)同意孩子缺乏運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致兒童肥胖的主要因素之一，這說(shuō)明家長(zhǎng)關(guān)于飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖影響的認(rèn)知度比較高。但是在實(shí)際生活中，僅22.5%的家長(zhǎng)關(guān)注食物中熱量攝入的問(wèn)題，16.4%的家長(zhǎng)會(huì)規(guī)定孩子每日的運(yùn)動(dòng)量，這說(shuō)明家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的態(tài)度、行為有待進(jìn)一步提高。在訪談中也發(fā)現(xiàn)，孩子一定要吃飽，這樣才能長(zhǎng)身體，孩子自己會(huì)運(yùn)動(dòng)，用不著家長(zhǎng)操心是部分家長(zhǎng)的想法。值得注意的是，57.0%的家長(zhǎng)已經(jīng)意識(shí)到遺傳和環(huán)境因素[3]對(duì)兒童肥胖也產(chǎn)生了不可估量的影響，平均有75.9%的家長(zhǎng)意識(shí)到肥胖會(huì)引起的心腦血管疾病、“三高”、糖尿病等疾病。但是，只有12.6%的家長(zhǎng)意識(shí)到肥胖會(huì)引起生殖能力下降、影響某些癌癥的發(fā)生、導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變等情況，僅20.8%的家長(zhǎng)認(rèn)為會(huì)產(chǎn)生心理障礙，主要的問(wèn)題就是人際關(guān)系敏感，缺乏自信，孩子會(huì)有自卑心理，這從另一個(gè)方面反映了家長(zhǎng)對(duì)肥胖相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度的不足。表2結(jié)果顯示，蘇州市家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖概念了解度普遍偏低,知道體質(zhì)量指數(shù)（body mass index,BMI）知識(shí)的家長(zhǎng)僅有33.7%，知道兒童肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)的僅有29.0%，不同年齡段的家長(zhǎng)對(duì)肥胖的判斷、孩子體質(zhì)量控制的態(tài)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）,不同教育程度的家長(zhǎng)對(duì)肥胖指數(shù)的認(rèn)識(shí)、規(guī)律飲食重要性的認(rèn)識(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），隨著年齡的增長(zhǎng)，學(xué)歷的提高，家長(zhǎng)對(duì)肥胖相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度也越來(lái)越高。

3.2 家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖相關(guān)知識(shí)的來(lái)源分析 本調(diào)查結(jié)果顯示,電視、廣播還是獲得有關(guān)兒童肥胖知識(shí)的主要渠道，占69.0%。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，從網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)知識(shí)也越來(lái)越方便，但是，在訪談中，有一部分家長(zhǎng)也對(duì)網(wǎng)絡(luò)中一些知識(shí)的正確性、科學(xué)性提出了質(zhì)疑，所以迫切呼吁尋找可信的、有價(jià)值的網(wǎng)站提供專業(yè)的教育，這同時(shí)也在另一調(diào)查問(wèn)題中顯現(xiàn)出來(lái)，50.0%以上的家長(zhǎng)強(qiáng)烈希望有專家指導(dǎo)，希望兒童醫(yī)院開(kāi)設(shè)相關(guān)專家門診，給予科學(xué)、專業(yè)性的指導(dǎo)。

3.3 提高全社會(huì)對(duì)兒童肥胖問(wèn)題的認(rèn)知度，提出切實(shí)可行的措施 兒童肥胖已成為影響兒童健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題，肥胖兒童是成人肥胖的潛在人群，對(duì)兒童的身心健康可造成近期和遠(yuǎn)期的危害[4]。本調(diào)查結(jié)果顯示，蘇州市家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖知識(shí)認(rèn)知度普遍偏低，對(duì)于肥胖的定義、判斷標(biāo)準(zhǔn)、肥胖所導(dǎo)致的兒童心理、生理等問(wèn)題都存在不同的程度的知識(shí)缺乏。不同年齡、受教育程度的家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的相關(guān)認(rèn)知有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這對(duì)今后干預(yù)措施的實(shí)施有一定的指導(dǎo)意義。另外，在調(diào)查研究中，我們清醒地認(rèn)識(shí)到，試圖通過(guò)小范圍的個(gè)人努力很難逆轉(zhuǎn)肥胖病的長(zhǎng)期趨勢(shì)。兒童肥胖的干預(yù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，需要的不僅是兒童自己、學(xué)校老師、家長(zhǎng)的配合，更應(yīng)由政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，建立以學(xué)?！彝ァ鐓^(qū)為主的兒童肥胖知識(shí)大環(huán)境，使其能正確認(rèn)識(shí)兒童肥胖，改變錯(cuò)誤態(tài)度和行為習(xí)慣。當(dāng)然其中政府不失時(shí)機(jī)的政策和行動(dòng)才是遏制兒童肥胖及其相關(guān)疾病發(fā)展的關(guān)鍵[5]，要根據(jù)不同年齡層次的兒童，提出有目的、可實(shí)施的措施[6]。針對(duì)兒童肥胖的防治,提出如下建議：（1）電視、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒對(duì)人們的觀念、知識(shí)和行為的影響日益增大，可通過(guò)圖文并茂的大眾媒體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)科普教育，減少家長(zhǎng)及兒童對(duì)電視食品廣告中的大部分高脂、高糖和高鹽食品的購(gòu)買及消費(fèi)；（2）利用媒體和公共場(chǎng)所，在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，普及肥胖相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)家長(zhǎng)們的健康意識(shí)和自我保健能力，倡導(dǎo)有益健康的行為和生活方式；（3）鼓勵(lì)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)師幫助家長(zhǎng)和孩子認(rèn)識(shí)環(huán)境中影響肥胖發(fā)生的不健康因素,提高家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的認(rèn)知度,合理飲食、適度運(yùn)動(dòng);（4）對(duì)老師進(jìn)行兒童肥胖相關(guān)知識(shí)的健康教育，提高老師對(duì)兒童肥胖的認(rèn)知度，有利于和家長(zhǎng)配合共同預(yù)防兒童肥胖的發(fā)生；（5）相關(guān)營(yíng)養(yǎng)專家應(yīng)積極投身到防治兒童肥胖的活動(dòng)中來(lái)，動(dòng)員全社會(huì)的力量都來(lái)關(guān)心兒童肥胖的防控事業(yè)。

[1]高燕琳,蔣競(jìng)雄,王惠珊.兒童早期單純肥胖癥的流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼健康研究,2006,17(2)：117-118.

[2]楊淑香,李志華,景 睿,等.肥胖兒童生活質(zhì)量評(píng)價(jià)及影響因素多元分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2012,33(11)：1302-1304.

[3]Pi-Sunyer F X.The Obesity Epidemic：Pathophysiology and Consequences of Obesity[J].Obes Res,2002,10(2)：97S-104S.

[4]Freedman D S,Khan L K,Dietz W H,et al.Relationship of Childhood Obesity to Coronary Heart Disease Risk Factors in Adulthood：The Bogalusa Heart Study[J].Pediatrics,2001,108(3)：712-718.

[5]Bruss M,Dannisonl,Morris J R,et al.Teachers as Partners in the Prevention of Childhood Obesity[J].Int J Educ Policy Leadersh,2010,5(2)：1-12.

[6]叢 敏,吳 敏,羅均芬.社區(qū)肥胖兒童主觀生活質(zhì)量影響因素及健康干預(yù)研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(8A)：1-4.

R473.1

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.14.038

2014-12-05

江蘇省大學(xué)生科研創(chuàng)新課題（201312688004Y）

周 萍（1978-），女，江蘇蘇州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

吳艷妮]