李玉雄 梁 鑫 張 凌 郭子運(yùn)陜西榆林市中醫(yī)院神經(jīng)外科 榆林 719000

改良式雙孔錐顱置管引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫療效分析

李玉雄 梁 鑫 張 凌 郭子運(yùn)
陜西榆林市中醫(yī)院神經(jīng)外科 榆林 719000

改良式；雙孔錐顱置管引流術(shù)；慢性硬膜下血腫

本次研究選取2011-01—2013-01于我院就診的慢性硬膜下血腫患者100例，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-01—2013-01在我院接受治療的硬膜下血腫患者100例為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床診斷、血清以及血液常規(guī)、心電圖等檢查后確診為硬膜血腫癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)頭暈、頭痛等。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組男26例，女24例，年齡20～45歲，平均（30.2±3.5）歲；對(duì)照組男22例，女28例，年齡18～39歲，平均（28.5±4.0）歲。2組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)的單純錐顱置管引流術(shù)治療。觀察組給予改良式雙孔錐顱置管引流治療，患者做顱腦CT，定位錐顱孔于前額部、同側(cè)眼眶上5cm中線旁4cm交點(diǎn)處及頂部結(jié)節(jié)處，取臥位，進(jìn)行局部麻醉，利用改良式雙孔錐鉆孔，在血腫的前后分別預(yù)置一管，后管用于引流，前管用于沖洗。置后管時(shí)須顱錐透過顱骨，穿破硬腦膜，后將顱錐拔出，與矢狀面成15°角，后置入引流管，長度視血腫進(jìn)行調(diào)整。置前管時(shí)須將頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，于頂結(jié)節(jié)處鉆孔，置入引流管，沖洗引流對(duì)口血腫，需注意嚴(yán)格消毒，使用生理鹽水沖洗血腫腔至流出液清亮為止，將引流管瓶低位引流，讓積血緩慢流出，錐孔朝上臥位，術(shù)后引流管接瓶口后病人平躺，給予常規(guī)抗感染治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者硬膜血腫消除，頭暈、頭痛消失，生活質(zhì)量較治療前明顯提升；好轉(zhuǎn)：患者血腫基本消失，其他癥狀也得到明顯改善，生活質(zhì)量有所提高；無效：經(jīng)上述治療后，患者各種病癥均無明顯變化。應(yīng)用QLQ-C30生活質(zhì)量核心量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)［1］，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，組間率的對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 見表1。

表1 2組治療效果比較 ［n（％）］

2.2 2組顱內(nèi)壓比較 觀察組術(shù)后2、7d顱內(nèi)壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組術(shù)后2、7d顱內(nèi)壓比較 （±s，kPa）

表2 2組術(shù)后2、7d顱內(nèi)壓比較 （±s，kPa）

組別n 第2天 第7天觀察組50 3.43±0.42 2.83±0.42對(duì)照組50 4.03±0.37 3.69±0.28 t值12.683 16.81 P值 ＜0.0001 ＜0.0001

2.3 2組生活質(zhì)量比較 觀察組治療后生活質(zhì)量改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

R651.1+5

B

1673-5110（2015）11-0132-02