蘇建明，孟伶俊

費森尤斯血透機LP634輸出板引起的流量故障維修

蘇建明，孟伶俊

0 引言

費森尤斯血透機的水路部分主要由可測量透析液體積的平衡系統(tǒng)組成，平衡腔由2個體積、結(jié)構(gòu)相同的腔體組成，結(jié)構(gòu)如圖1所示：每個腔體都由1個膜分成2個室，一個是新鮮液室（1），另一個是廢液室（2），每個腔體的容量為15 mL[1]。其工作原理是：新鮮液與廢液同時進來，第一周期平衡腔V35、V38、V32、V33打開，平衡腔V36、V37、V31、V34關(guān)閉。該平衡系統(tǒng)與外界隔絕，新鮮液從V35進來，腔體的膜是具有彈性的，由于壓力的作用，膜將廢液從V32壓出。而經(jīng)過透析后廢液從V38進入到平衡腔，在壓力的作用下，膜將另外一側(cè)的新鮮液從V33壓出。第二周期平衡腔V35、V38、V32、V33關(guān)閉，平衡腔V36、V37、V31、V34打開，原理與第一周期一樣。平衡系統(tǒng)的密閉性保證了流入和流出平衡室的液體體積相同。

圖1 平衡腔結(jié)構(gòu)示意圖

1 故障現(xiàn)象

自檢和治療時，電導度不穩(wěn)定。

2 故障分析與維修

電導度不穩(wěn)定，一般與流量有關(guān)。進入維修模式Calibration→CAL. FLOW 500 mL/min，其流量在400～500 mL/min之間變化，變化幅度較大，正常變化差在10 mL/min左右。出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要由2個原因引起：（1）流量脈沖不穩(wěn)或LP634輸出有問題；（2）在平衡腔V31～V38中有一個出現(xiàn)故障。

首先對LP634上的流量脈沖進行調(diào)校，方法為：進入維修模式“Calibration”下的FLOW（300），待流量穩(wěn)定下來，逆時針旋轉(zhuǎn)2圈LP634上控制流量泵脈沖的電位器，然后順時針1/8圈旋轉(zhuǎn)電位器直到FLOW（300）=147 mL/min，順時針旋轉(zhuǎn)電位器2圈，直到FLOW（300）為300 mL/min左右，校正后按“override”保存退出[2]。再進入FLOW（500），發(fā)現(xiàn)故障依舊。懷疑是平衡腔V31～V38中有1個出現(xiàn)問題。進入診斷模式DIAGNOSTICS→WRITE OUTPUTS→WRITEDIGITOUTPUTS→CPU1：WRITEDIGIT OUTPUTS[3]，其中只有V36沒動作，用手觸摸比較燙手，用萬用表測量，發(fā)現(xiàn)其一直處于得電狀態(tài)，故導致V36發(fā)熱異常。由于平衡腔系統(tǒng)是密閉的，而V36一直處于開的狀態(tài)，從而導致流入和流出的液體體積不相等，2個周期流出新鮮液的體積也不相同，故流量變化范圍增大，從而導致電導度的不穩(wěn)定。

查找《Fresenius血液透析機技術(shù)手冊》得知平衡腔上的各個閥是由LP634輸出板控制的，使用替換法，從其他機器換來一塊LP634，再觀察FLOW（500），流量正常，故障消失。

由于更換LP634的成本比較大，因此嘗試維修。在《Fresenius血液透析機維修手冊》上查找到LP634輸出板，V36主要由IC23（GAL20VB）、ULN20688非門，通過LP634L第C7腳輸出控制，如圖2所示。GAL20V8是通用陣列邏輯器件，是簡單可編程器件，由手冊資料得知平衡腔上的V31～V38都由CAL20V8控制，而ULN20668是功率放大驅(qū)動芯片，主要驅(qū)動V31、V34、V36、V37，因為平衡腔上的閥只有V36出現(xiàn)故障，所以可排除CAL20V8與ULN20688故障引起的流量不穩(wěn)。結(jié)合維修手冊與LP634板，ULN20688與第C7腳輸出端間存在一組元件——9945A與電容，如圖3所示，9945A是一個雙NMOS管，對電容進行充放電來控制電磁閥的開與關(guān)。

圖2 LP634輸出結(jié)構(gòu)圖

圖3 LP634電路板輸出圖

因此懷疑是9945A雙NMOS管擊穿引起的故障，9945A的結(jié)構(gòu)如圖4所示。用萬用電表R×1 k擋，測量NMOS管任意兩腳之間的正、反向電阻。正常時，除S、D的正向電阻值較小外，其余各引腳間（G與D、G與S）的正、反電阻值均為無窮大。測量S1與D1兩極之間的電阻值接近為0 Ω，說明9945A管已擊穿損壞。更換9945A管，進入維修模式，F(xiàn)LOW（500）正常，故障排除。

圖4 9945A的結(jié)構(gòu)

3 小結(jié)

要找到血透機的故障維修思路、診斷方法，主要還是要熟悉設(shè)備的工作原理、每個模塊的功能作用，并結(jié)合現(xiàn)有的資料仔細觀察和分析，判斷出故障原因，找到故障部位，進而排除故障。

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[2]李國亮.費森尤斯血液透析機流量故障的處理方法[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011，26（1）：126.

[3]周偉峰.費森尤斯4008S型血液透析機的校正方法及故障分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27（2）：129-131.

（收稿：2014-03-15 修回：2014-06-22）

（欄目責任編校：李 影）

圖3 夾持鋁絲

技工鉗在槽溝部向外側(cè)面距鉗喙邊緣約2 mm過度處加大磨除部分，槽溝的深度及寬度逐漸增大，消除銳利邊緣，使其形成稍有凸出弧度的內(nèi)凹面，在牙弓夾板彎制過程中鋁絲既能得到直角狀彎曲又避免損傷鋁絲（如圖2、4所示）。臨床進行牙弓夾板結(jié)扎時，按照患者牙弓情況將夾板彎制成緊貼牙齒不規(guī)則唇頰面的形狀，不會造成牙弓夾板的損傷和折斷。

圖4 完成直角彎制

改制后的技工鉗在使用中的優(yōu)點有：（1）定位準確，可以很好地使牙弓夾板保持在同一水平線上；（2）鉗夾彎制牙弓夾板時穩(wěn)定性明顯增強，鋁絲在制作過程中不易滑動和滾動，保持其穩(wěn)定后可以一次成形；（3）在彎制牙弓夾板直角彎時避免損傷鋁絲，對夾板強度無損傷，從而在結(jié)扎到與牙面緊貼過程中不易折斷；（4）彎制速度快，提高了效率，縮短了時間；（5）制作技工鉗成本低、使用效果好。

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（收稿：2014-04-10 修回：2014-08-05）

R318.6；TH772.1

B

1003-8868（2015）03-0163-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.03.163

528401廣東中山，中山市中醫(yī)院設(shè)備科（蘇建明，孟伶俊）