雷雁凌 陳淵青 羅紅 葉宜根4008南華大學

518045深圳市福田區(qū)婦幼保健院2

新婚妻婚檢與宮頸癌防治KAP情況的調(diào)查分析

雷雁凌1陳淵青2羅紅2葉宜根2
421008南華大學1

518045深圳市福田區(qū)婦幼保健院2

目的：調(diào)查分析新婚婚檢率和宮頸癌篩查及相關知、信、行情況，以便為提高婚檢率和宮頸癌防治策略提供參考。方法：2013年6月-2014年3月選取新婚妻326例，作為調(diào)查對象，采用自行改編的《新婚女性宮頸癌防治相關KAP調(diào)查問卷》進行調(diào)查。結果：總計發(fā)放調(diào)查問卷326份，回收314份，有效問卷306份，回收率96.31％，有效率93.87％。經(jīng)過統(tǒng)計學分析，認為新婚妻婚檢率的高低和文化程度、經(jīng)濟收入、職業(yè)等方面差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；婚檢組婦女對宮頸癌防治相關知信行率上要明顯優(yōu)于未婚檢組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：本次調(diào)查的婚檢率相近于政府公布的婚檢率，婚檢率的高低和宮頸癌防治相關知、信、行與文化程度、經(jīng)濟收入、職業(yè)等方面有關，因此認為要提高婚檢率和宮頸癌防治知識水平必須加強婚前、婚育健康宣教工作，提高婚檢率和宮頸癌防治相關知信行率對女性健康極為重要。

新婚妻；宮頸癌；婚檢；知信行；調(diào)查

宮頸癌屬于婦科常見疾病，本病在女性惡性腫瘤中排第2位，僅次于乳腺癌的發(fā)病率，也有文獻報道宮頸癌在一些發(fā)展中國家甚至高居第1位[1]，因此宮頸癌的防治任務任重而道遠。宮頸癌的流行病學顯示，近年來，在全球范圍內(nèi)，尤其是發(fā)展中國家，宮頸癌發(fā)病率呈上升和年輕化趨勢，在中國每年有13.7萬新發(fā)病例[2]。研究發(fā)現(xiàn)持續(xù)性高危型HPV感染是子宮頸癌前病變和子宮頸癌發(fā)生發(fā)展的高危因素[3]。在不同地區(qū)、不同經(jīng)濟狀況、不同受教育水平和不同年齡階段，子宮頸癌發(fā)病率和死亡率流行病學分布也不同[4-5]。研究顯示，不僅年齡20～29歲和中年婦女40～44歲是HPV感染高發(fā)人群，未參加過篩查老年人也存在HPV持續(xù)感染可能[6]。知信行模式即健康信念模式（health belief model，HBM）是用社會心理學方法解釋健康相關行為的重要理論模式，它以心理學為基礎，由刺激理論和認知理論綜合而成，并在預防醫(yī)學領域中最早得到應用和發(fā)展，目前已是促進行為改變的較為成熟的一種模式[7]。筆者選新婚妻作為調(diào)查研究對象具有獨特的意義，可以了解新婚妻中的婚檢率情況及比較婚檢組與非婚檢組宮頸癌防治相關知識水平及關鍵知識點對參加篩查行為的影響，將為制定宮頸癌篩查策略和婚前健康教育與促進方案提供必要的實踐依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年6月-2014年3月選取新婚妻326例，作為研究對象，所有對象都是深圳市常住人口，同時排除二婚及以上人員。314例婦女年齡23～38歲，平均（27.5±2.3）歲。

問卷制定：調(diào)查量表是參考其他學者相關成熟量表并結合實際改編而成的《新婚女性宮頸癌防治相關KAP調(diào)查問卷》，調(diào)查量表包括4個部分：①問卷導語，告訴被調(diào)查者研究目的，和告知調(diào)查結果僅限于科研用途，決不泄露個人隱私，取得被調(diào)查者的配合；②一般情況；③宮頸癌防治知信行情況（knowledge，attitudeandpractice，KAP）的3個問卷。問卷中宮頸癌防治知信行情況合計34道題目，包括宮頸癌知識知曉、態(tài)度與行為措施；④咨詢是否參與婚檢。

調(diào)查方法：本次問卷調(diào)查人員是衛(wèi)生管理實習生和婚檢醫(yī)護人員，項目開展前均經(jīng)過培訓，問卷由被調(diào)查者自行填寫，若有填寫困難的女士，調(diào)查人員可提供解惑后自行填寫，盡量確保問卷能當場回收。本次研究共發(fā)放問卷326份，回收問卷314份，經(jīng)篩選有效問卷306份，回收總有效率93.87％。根據(jù)問卷調(diào)查結果將306例新婚妻分為參與婚檢組與未參與婚檢兩組，然后對比分析兩組對象對宮頸癌防治KAP相關情況，進行統(tǒng)計比較分析。

統(tǒng)計學方法：本次研究相關數(shù)據(jù)運用EpiData軟件進行錄入和核對，采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以％表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

新婚妻一般情況及婚檢率情況：本次研究回收有效問卷306例，新婚妻婚檢率的高低和文化程度、經(jīng)濟收入、職業(yè)等方面差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。大學及研究生學歷的婚檢率分別達到53.95％和68.75％；干部或技術人員婚檢率57.41％，明顯高于工人和服務人員的婚檢率；而經(jīng)濟收入＞5000元的婚檢率也明顯高于收入≤5000元的新婚妻，見表1。

篩查組與未篩查組KAP情況：對比分析篩查組與未篩查組新婚妻知信行情況可知，參與篩查組對宮頸癌防治相關知信行率上要明顯優(yōu)于未篩查組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

宮頸癌是目前常見的婦科惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于乳癌。據(jù)全球范圍統(tǒng)計，在所有婦科惡性腫瘤中宮頸癌占10％。發(fā)達國家在過去的幾十年里采取早篩查、早診斷、早干預等一系列工作，已經(jīng)成功地降低了宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，但是在發(fā)展中國家其仍然是婦科最常見的惡性腫瘤之一。因此我們的宮頸癌防治線也要前移，進行婚前、新婚相關方面的衛(wèi)生教育也是我們把防治線前移的工作之一。

表1 306例新婚妻婚檢率情況

表2 婚檢組和未婚檢組宮頸癌防治KAP率比較情況[例（％）]

婚檢率情況：我市凡是符合《中華人民共和國婚姻法》有關規(guī)定，雙方或一方戶口在本市的準婚人員均可享受免費婚檢服務。每對準婚人員只可享受一次免費婚檢。通過政府的積極推動和衛(wèi)計系統(tǒng)努力，我市的免費婚檢參與率不斷地提高，現(xiàn)部分區(qū)已達到＞60％。本次研究針對筆者所在區(qū)域，隨機抽取326名新婚婦女進行問卷調(diào)查，其中有效問卷306份，結果顯示其中有131例婦女參與婚檢，篩查率為42.81％。本研究婚檢率調(diào)查結果也相近于政府公布的婚檢率，但是由于樣本量少、隨機抽樣等技術問題都可能存在偏差，故不一定具有較好的代表性。但就現(xiàn)有的調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析來看新婚妻婚檢率的高低和文化程度、經(jīng)濟收入、職業(yè)等方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。筆者綜合相關文獻及我區(qū)的實際情況，認為我區(qū)婚檢率和其他區(qū)相比做得相對較好的主要原因：①區(qū)委區(qū)政府的高度重視，衛(wèi)計部門狠抓落實；②婚前教育和健康促進常態(tài)化；③婚檢率納入相關部門的質(zhì)量評估大大促進了醫(yī)務人員主動宣教的能動性。

宮頸癌防治KAP情況：新婚妻對宮頸癌篩查的認知、態(tài)度、行為之間均相互影響。應進一步加強對婦女宮頸癌的病因、高危人群以及常用篩查方法知識的宣傳，尤其是對有性生活的女性應積極開展相關知識的宣教和促進。本次調(diào)查研究的306例中，婚檢組131例，未婚檢組175例，對比分析兩組新婚妻知信行情況可知，婚檢組婦女在宮頸癌相關防治相關知信行率上要明顯優(yōu)于未婚檢組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。知信行理論認為知識是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進而改變健康相關行為的基礎，健康行為的形成分為3個層次，即“知識”“態(tài)度/信念”與“行為”，而態(tài)度的形成與行為的采納都源自知識。該研究均顯示，婚檢率越高宮頸癌防治認知水平越高，相對應的態(tài)度信念和行為率也越高。Watkins等人的研究認為婦女宮頸癌相關知識水平是其主動參與宮頸癌篩查的重要影響因素之一[8]。Milica等人的研究也認為婦女文化程度和相關知識的掌握對其參加篩查有影響[9]。宮頸癌相關知識不僅是婦女作出篩查決定的重要因素，更是堅持定期參加篩查的重要決定因素，對研究對象進行宮頸癌相關知識的健康教育是增加定期篩查率的有效措施。宮頸癌防治健康促進的努力應集中提高婦女對宮頸癌危險因素以及宮頸癌篩查能早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌、降低宮頸癌發(fā)病和死亡的認識上。因此，宮頸癌防治知識水平對其參加防治行為有正向引導作用。

筆者建議將婚檢意義及宮頸癌防治知識普及納入到青春期、育齡期等各個階段婦女的保健工作之中，盡量提高婚檢率和宮頸癌篩查率，從而提高婦女健康水平和生存質(zhì)量。

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Investigation and analysis of new ly m arried w ife prem arital exam ination and cervical cancer prevention KAP condition

LeiYanling1,Chen Yuanqing2,Luo Hong2,Ye Yigen2
Nanhua University 4210081
The Maternaland Child Health HospitalofFutian District,Shenzhen City 5180452

Objective：To investigate and analyze the newlymarried,cervical cancer screening and related knowledge,attitude and practice condition,in order to provide reference for improving the premarital examination rate and cervical cancer prevention strategies.Methods：326 cases of newlymarried wives were selected from June 2013 to March 2014 as the investigation objects.Using selfadaptation of"newlymarried women cervical cancer prevention related KAPquestionnaire"had investigation.Results：A totalof326 copies ofquestionnairewere given out,314 copieswere recycled,306 copieswere valid questionnaires,the recovery ratewas 96.31％,the effective ratewas 93.87％.Through statistical analysis,therewere significant differences between the high and low degree ofnewlymarried wife premarital examination rate and educational level,economic income and occupation and so on（P＜0.01）.The cervical cancer prevention related knowledge，attitude and practice rate of women in the premarital examination group wassignificantly better than thatofunmarried examination group,the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The premarital examination rate in this investigation is similar to the premarital examination rate of the government released,the high and low degree of premarital examination rate and cervical cancer prevention related knowledge, attitude and practice are connected with educational level,economic income and occupation and so on.So it thinks that improving premarital examination rate and cervical cancer prevention knowledge level must strengthen premarital and marital health education work,improving the premarital examination rate and cervical cancer prevention related KAP rate is very important for thewomen health.

Newlymarried wife；Cervicalcancer；Premaritalexamination；Knowledge,attitude and practice；Investigation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.94