任 菁

（廣州市花都區(qū)婦幼保健院（胡忠醫(yī)院）藥劑科，廣東 廣州 510800）

醫(yī)院藥庫(kù)庫(kù)存的管理分析

任 菁

（廣州市花都區(qū)婦幼保健院（胡忠醫(yī)院）藥劑科，廣東 廣州 510800）

目的研究醫(yī)院藥庫(kù)庫(kù)存管理中存在的問(wèn)題及解決方法。方法于2012年1月至2012年12月對(duì)我院藥庫(kù)庫(kù)存管理情況進(jìn)行調(diào)查，找出藥庫(kù)管理中存在的一些問(wèn)題，包括占用庫(kù)房面積過(guò)大、人力資源投入量過(guò)大、藥品運(yùn)轉(zhuǎn)周期長(zhǎng)、藥品損失量較大，并于2013年1月至2013年12月實(shí)施零庫(kù)存管理模式，觀察實(shí)施1年前、1年后的評(píng)價(jià)效果。結(jié)果醫(yī)院在實(shí)施零庫(kù)存管理措施后，1年后的占用庫(kù)房面積過(guò)大、人力資源投入量過(guò)大、藥品運(yùn)轉(zhuǎn)周期長(zhǎng)、藥品損失量較大等問(wèn)題與實(shí)施1年前相比明顯降低，前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論醫(yī)院藥庫(kù)實(shí)施實(shí)施零庫(kù)存管理模式，藥品運(yùn)轉(zhuǎn)情況得到保證，各項(xiàng)問(wèn)題明顯改善。

零庫(kù)存管理模式；醫(yī)院藥庫(kù)；評(píng)價(jià)

伴隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，藥品種類(lèi)不斷增多以及用量的逐漸增大，造成醫(yī)院內(nèi)藥品品種基數(shù)不斷增多，從而造成藥品積壓，占用了藥品庫(kù)房的可用空間，延長(zhǎng)藥品運(yùn)轉(zhuǎn)周期長(zhǎng)，對(duì)庫(kù)存管理造成較為嚴(yán)重的影響[1]。本研究針對(duì)藥品出現(xiàn)的管理問(wèn)題，計(jì)劃了一份管理方案并且在醫(yī)院中開(kāi)展實(shí)施，觀察實(shí)施1年后的藥庫(kù)管理效果，并與實(shí)施前的藥庫(kù)管理情況做比較，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年1月至2012年12月針對(duì)我院藥庫(kù)庫(kù)存管理情況進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)年底盤(pán)點(diǎn)找出存在的問(wèn)題并提出管理對(duì)策，并于2013年1月至2013年12月實(shí)施零庫(kù)存管理模式。

1.2 存在的問(wèn)題

1.2.1 占用庫(kù)房面積過(guò)大：由于藥房設(shè)置較多的機(jī)構(gòu)促使管理模式復(fù)雜化，主要分為一級(jí)藥庫(kù)和二級(jí)藥庫(kù)，分別負(fù)責(zé)藥品的儲(chǔ)存和采購(gòu)、發(fā)放，同時(shí)藥庫(kù)的藥品儲(chǔ)備量約占醫(yī)院門(mén)診和各科室9d左右的藥物用量，藥品量增加，導(dǎo)致庫(kù)房面積增加，無(wú)法有效利用庫(kù)房空間，增加了藥房管理的難度。

1.2.2 人力資源投入量過(guò)大：通常情況下，藥庫(kù)和藥房各需要3名工作人員管理，主要對(duì)藥品儲(chǔ)備計(jì)劃進(jìn)行編制，庫(kù)房工作人員每月需要編制1～2份儲(chǔ)備計(jì)劃和藥品采購(gòu)計(jì)劃，藥房工作人員需要每周編制1份儲(chǔ)備計(jì)劃和藥品發(fā)放計(jì)劃。該種管理方法不但增加了工作人員的工作量，也浪費(fèi)了人力資源，且無(wú)法提高工作效率，不利于藥品庫(kù)房長(zhǎng)期管理。

1.2.3 藥品損失量較大：現(xiàn)階段我國(guó)檢查機(jī)構(gòu)制定和規(guī)定不斷改善，加大了對(duì)藥價(jià)的控制并制定降低藥價(jià)的措施，運(yùn)用招標(biāo)采購(gòu)藥品的渠道實(shí)現(xiàn)在流通過(guò)程中藥品利潤(rùn)最低化，導(dǎo)致藥價(jià)的穩(wěn)定性失衡，醫(yī)院大量藥品的儲(chǔ)備在藥品降價(jià)過(guò)程中不但會(huì)降低經(jīng)濟(jì)效益，也會(huì)導(dǎo)致大量藥品過(guò)期，從而增加了藥品損失量，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

1.2.4 藥品運(yùn)轉(zhuǎn)周期長(zhǎng)：通常情況下采用高低儲(chǔ)限定法對(duì)藥品計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行管理，通過(guò)計(jì)劃藥品人員按照藥品使用確定該種藥品的最大儲(chǔ)備量和最小儲(chǔ)備量，若藥品當(dāng)前庫(kù)存量小于最小儲(chǔ)備量時(shí)，計(jì)劃系統(tǒng)將會(huì)自動(dòng)生成二者差值。但是在市場(chǎng)方面和人力方面發(fā)生變化，其藥量也會(huì)隨之受到影響，進(jìn)而降低了信息的準(zhǔn)確性，若工作人員未對(duì)庫(kù)存限制量進(jìn)行有效調(diào)整，則會(huì)延長(zhǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)周期，進(jìn)而造成不必要的損失。

1.3 管理方法：針對(duì)以上問(wèn)題給予實(shí)施零庫(kù)存管理，同多對(duì)各項(xiàng)藥品進(jìn)行進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃管理，在不增加藥房?jī)?chǔ)藥量的情況下保證藥品供需正常，并進(jìn)行撤銷(xiāo)藥庫(kù)。減少運(yùn)轉(zhuǎn)周期和資金，重新分配原來(lái)藥品儲(chǔ)備的資金，以提高經(jīng)濟(jì)利益。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)藥房的和日常管理工作，每周完成1次計(jì)劃，同時(shí)每周做一次藥品需求計(jì)劃，期間不斷補(bǔ)充特需藥品和高于計(jì)劃用量的藥品，最大限度減少藥品積壓情況，減少占用藥房的總面積。撤銷(xiāo)庫(kù)房后，可以充分利用原來(lái)儲(chǔ)備藥品的房舍，優(yōu)化醫(yī)院空間資源的配置，進(jìn)而降低資金的投入。零庫(kù)存管理是采取實(shí)時(shí)藥品更的一種方式，可以依據(jù)藥品最新的銷(xiāo)售動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)藥品采購(gòu)計(jì)劃。通過(guò)對(duì)該階段進(jìn)行藥品配置對(duì)藥品儲(chǔ)備量進(jìn)行管理，在假期期間可以相應(yīng)的擴(kuò)大時(shí)間跨度提升儲(chǔ)藥量，提高工作效率[2]。

1.4 觀察指標(biāo)：庫(kù)房面積：年初庫(kù)房藥品占用面積/年底庫(kù)房藥品占用面積×100%；藥品運(yùn)轉(zhuǎn)周期：正常貨款運(yùn)轉(zhuǎn)周期為30 d左右；藥品損失量：年初庫(kù)房藥品損失量/年底庫(kù)房藥損失量×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)施改進(jìn)管理措施后，1年后的占用庫(kù)房面積、人力資源投入量、藥品運(yùn)轉(zhuǎn)周期、藥品損失量情況與實(shí)施前相比明顯降低，前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

零庫(kù)存管理是一種先進(jìn)的、有效的藥庫(kù)管理模式，可以有效避免由于藥品價(jià)格的波動(dòng)、藥品積壓嚴(yán)重以及藥品浪費(fèi)等情況的出現(xiàn)[3]。而實(shí)施零庫(kù)存管理必須具備相應(yīng)的實(shí)施條件，主要包括網(wǎng)絡(luò)信息化管理體制和暢通的藥品供應(yīng)渠道，這樣該種模式才能得意有效實(shí)施[4]。本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施改進(jìn)管理措施后，1年后的占用庫(kù)房面積、人力資源投入量、藥品運(yùn)轉(zhuǎn)周期、藥品損失量情況均優(yōu)于實(shí)施前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明取消傳統(tǒng)的藥庫(kù)管理模式，實(shí)施零庫(kù)存管理可以減少庫(kù)房占用面積和人力的投入，優(yōu)化資源空間配置和人力資源配置，控制藥品損失量，降低藥品采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，縮短藥品運(yùn)轉(zhuǎn)周期，在一定程度上節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，因此該種管理方法值得各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

表1 對(duì)比分析實(shí)施1年前和實(shí)施1年后的庫(kù)房管理情況[n（%）]

[1]王閏,田野,原源,等.醫(yī)院藥庫(kù)庫(kù)存管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志, 2012,19(9):899-900.

[2]熊?chē)?guó)營(yíng).計(jì)算機(jī)HIS999系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化管理在醫(yī)院藥庫(kù)零庫(kù)存模式的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(2):123-124.

[3]談瑄忠,丁毅.醫(yī)院藥品庫(kù)存的最佳控制探討[J].中國(guó)藥房,2005, 16(10):742-743.

[4]周波波,陳亞媚.“零庫(kù)存”模式下藥房二級(jí)庫(kù)的庫(kù)存管理與思考[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2012,30(3):229-231.

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1671-8194（2015）05-0282-02