李吉如，鄧京捷，張小莉

等速運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)速度恒定，而阻力可變的一種運(yùn)動(dòng)模式，20世紀(jì) 60年代后期由 Hislop和 Perrine提出[1、2]。等速運(yùn)動(dòng)要求受試者在事先設(shè)定的速度下進(jìn)行動(dòng)力性收縮，測(cè)試儀器提供順應(yīng)性阻力，完成測(cè)試或訓(xùn)練[3]。等速運(yùn)動(dòng)以它的精確、安全已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、肌肉訓(xùn)練中。隨著科研經(jīng)費(fèi)不斷投入，儀器設(shè)備更新?lián)Q代，日新月異，期間等速康復(fù)技術(shù)作為一項(xiàng)成熟技術(shù)，已經(jīng)在廣東省運(yùn)動(dòng)隊(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)中全面推廣。本研究擬對(duì)6年多時(shí)間內(nèi)廣東省集體小球類項(xiàng)目(手球、曲棍球、壘球)運(yùn)動(dòng)損傷后等速肌力康復(fù)效果進(jìn)行歸納總結(jié)及系統(tǒng)性研究，旨在準(zhǔn)確評(píng)價(jià)等速肌力康復(fù)技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)一步拓展其在臨床應(yīng)用的范圍，總結(jié)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)損傷規(guī)律以及等速肌力康復(fù)技術(shù)的療效評(píng)價(jià)，為運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)提供數(shù)據(jù)參考與理論支撐。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2007-2012 年期間，應(yīng)用等速肌力測(cè)試系統(tǒng)為廣東省集體小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員提供了419人次5 872關(guān)節(jié)次等速肌力康復(fù)訓(xùn)練，其中以手球、曲棍球?yàn)橹?，占總體的73.9%，手球、曲棍球項(xiàng)目對(duì)抗激烈，對(duì)身體素質(zhì)要求高，運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生機(jī)率較高，因此進(jìn)行等速肌力康復(fù)的運(yùn)動(dòng)員也較多，6年以來，該兩個(gè)項(xiàng)目所進(jìn)行等速肌力康復(fù)總數(shù)達(dá) 4 975關(guān)節(jié)次（見表 1）。

表1 2007-2012年各項(xiàng)目等速肌力康復(fù)統(tǒng)計(jì)表Table ⅠStatistics of the Isokinetic Muscle Strength Rehabilitation of the Different Discipline Athletes in 2007-2012

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

受試者進(jìn)行等速肌力康復(fù)需經(jīng)過5個(gè)階段，測(cè)試評(píng)價(jià)、適應(yīng)期、提高期、鞏固期、再測(cè)試評(píng)價(jià)。一般訓(xùn)練周期為一個(gè)半月左右，由實(shí)驗(yàn)員全程跟蹤，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，真正做到個(gè)體化訓(xùn)練。在康復(fù)前、康復(fù)療程結(jié)束后進(jìn)行患側(cè)關(guān)節(jié)肌力測(cè)試，測(cè)試嚴(yán)格按照測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)操作完成。

1.3 數(shù)據(jù)采集

受試者根據(jù)損傷情況進(jìn)行角速度為60°/s的膝、肩關(guān)節(jié)以及腰背等速肌力測(cè)試，以及角速度為30°/s的踝關(guān)節(jié)等速肌力測(cè)試。依據(jù)經(jīng)驗(yàn)及國內(nèi)外慣例，側(cè)重于測(cè)試關(guān)節(jié)肌肉絕對(duì)力量、最大力量的慢速(60°/s，相對(duì)于踝關(guān)節(jié)為30°/s)要求受試者盡全力完成5次重復(fù)動(dòng)作。取各關(guān)節(jié)慢速測(cè)試的相對(duì)峰力矩 [(peak torque)/（body weight），PT/BW]進(jìn)行縱向?qū)Ρ确治觥?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。數(shù)值采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分析實(shí)驗(yàn)前后差異采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有顯著性，P＜0.01為差異具有非常顯著性。

2 研究結(jié)果

2.1 基本特征規(guī)律

2.1.1 按康復(fù)訓(xùn)練關(guān)節(jié)分類

如表2所示，膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率最高，達(dá)到60.88%，踝、肩也是損傷多發(fā)部位，整體看來，下肢損傷發(fā)生率高于上肢，這與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特征有關(guān)，曲棍球、手球主要靠跑動(dòng)來組織進(jìn)攻，經(jīng)常發(fā)生急轉(zhuǎn)急停、變速跑、變向跑等，對(duì)下肢損傷較大，損傷發(fā)生率高。

2.1.2 按項(xiàng)目特征分類

如表3所示，手球項(xiàng)目中，進(jìn)行等速肌力康復(fù)的損傷部位由高至低依次是膝、肩、踝、腰背，曲棍球項(xiàng)目中，由高至低依次是膝、踝、髖，壘球項(xiàng)目中由高至低依次是膝、踝。

表2 2007-2012年各關(guān)節(jié)部位等速肌力康復(fù)統(tǒng)計(jì)表Table ⅡStatistics the Isokinetic Muscle Strength Rehabilitation of the Different Joints in 2007-2012

表3 2007-2012年等速肌力康復(fù)項(xiàng)目特征統(tǒng)計(jì)表Table Ⅲ Statistics of the Sport Characteristics of the Isokinetic Muscle Strength Rehabilitation in 2007-2012

2.2 曲棍球運(yùn)動(dòng)員等速康復(fù)效果

2007-2012 年期間，曲棍球運(yùn)動(dòng)員共進(jìn)行166人次2 310關(guān)節(jié)次的等速肌力康復(fù)工作，主要是膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)等速肌力康復(fù)。康復(fù)前后測(cè)試結(jié)果如表4。

表4 曲棍球運(yùn)動(dòng)員膝、踝關(guān)節(jié)等速康復(fù)效果一覽表Table ⅣIsokinetic Rehabilitation Effects on the Knees and Ankles of the Hockey Players

如表4所示，曲棍球運(yùn)動(dòng)員等速康復(fù)前后各關(guān)節(jié)屈伸肌群力量增長(zhǎng)明顯，訓(xùn)練前后差異存在顯著性，通過一段時(shí)間的等速康復(fù)，運(yùn)動(dòng)員關(guān)節(jié)力量能夠得到增長(zhǎng)，達(dá)到了穩(wěn)定關(guān)節(jié)、預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷再發(fā)生等作用，運(yùn)動(dòng)員普遍反應(yīng)良好。

2.3 手球運(yùn)動(dòng)員等速康復(fù)效果

2007-2012 年期間，手球運(yùn)動(dòng)員共進(jìn)行188人次2 665關(guān)節(jié)次的等速肌力康復(fù)工作，主要是膝關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)等速肌力康復(fù)，還有部分踝關(guān)節(jié)及腰背的損傷康復(fù)。選取康復(fù)前后兩次測(cè)試相對(duì)峰力矩（PT/BW）進(jìn)行對(duì)比分析，康復(fù)前后測(cè)試結(jié)果如表5。

表5 手球運(yùn)動(dòng)員膝、肩、踝關(guān)節(jié)、腰背等速康復(fù)效果一覽表Table Ⅴ Isokinetic Rehabilitation Effects on the Knees,Shoulders,Ankles,Waists and Backs of the Handball Players

如表5所示，手球運(yùn)動(dòng)員等速康復(fù)前后各關(guān)節(jié)屈伸肌群力量增長(zhǎng)明顯，訓(xùn)練前后差異存在顯著性，尤其是對(duì)肩關(guān)節(jié)的康復(fù)效果最為明顯。通過一段時(shí)間的等速康復(fù)，運(yùn)動(dòng)員肌力增長(zhǎng)明顯，可以加速基礎(chǔ)力量向?qū)ｍ?xiàng)力量的轉(zhuǎn)化過程，運(yùn)動(dòng)員能夠在一段時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練后，迅速與隊(duì)伍合練，達(dá)到康復(fù)的效果。

2.4 壘球運(yùn)動(dòng)員等速康復(fù)效果

2007-2012 年期間，壘球運(yùn)動(dòng)員共進(jìn)行65人次897關(guān)節(jié)次的等速肌力康復(fù)工作，主要是膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)等速肌力康復(fù)。選取康復(fù)前后兩次測(cè)試相對(duì)峰力矩（PT/BW）進(jìn)行對(duì)比分析，康復(fù)前后測(cè)試結(jié)果如表6。

表6 壘球運(yùn)動(dòng)員膝、踝關(guān)節(jié)等速康復(fù)效果一覽表Table Ⅵ Isokinetic Rehabilitation Effects on the Knees and Ankles of the Softball Players

如表6所示，壘球運(yùn)動(dòng)員等速康復(fù)前后各關(guān)節(jié)屈伸肌群力量增長(zhǎng)明顯，訓(xùn)練前后差異存在顯著性，通過一段時(shí)間的等速康復(fù)，壘球運(yùn)動(dòng)員關(guān)節(jié)疼痛減緩，能夠完成專項(xiàng)動(dòng)作，投入到專項(xiàng)訓(xùn)練當(dāng)中，康復(fù)訓(xùn)練效果明顯。

3 分析與討論

3.1 等速肌力康復(fù)簡(jiǎn)介

等速肌力康復(fù)是指用等速運(yùn)動(dòng)器械來測(cè)試與訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病后的肢體肌肉功能的一種新型方法[3]。其特點(diǎn)是在肌肉功能測(cè)試上具有定量化及很好的準(zhǔn)確性和可靠性，在肌力訓(xùn)練上則有高效、合理和安全的優(yōu)點(diǎn)，在等速肌力康復(fù)過程中，儀器為運(yùn)動(dòng)員提供順應(yīng)性阻力，保證運(yùn)動(dòng)員損傷部位不會(huì)因?yàn)樨?fù)荷過重導(dǎo)致再次損傷。但是在運(yùn)動(dòng)實(shí)際中，很少有運(yùn)動(dòng)是以等速方式進(jìn)行，與運(yùn)動(dòng)實(shí)際結(jié)合較差，因此等速肌力訓(xùn)練僅能提高其基礎(chǔ)力量，不能替代專項(xiàng)力量訓(xùn)練。

3.2 項(xiàng)目特征與運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生規(guī)律

運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生與技術(shù)特點(diǎn)、項(xiàng)目規(guī)律有直接關(guān)系。

3.2.1 手球

手球是對(duì)抗性很強(qiáng)的球類運(yùn)動(dòng)，是一項(xiàng)要求運(yùn)動(dòng)員具有優(yōu)秀的速度水平、力量素質(zhì)，配以完美個(gè)人技術(shù)，融入多變整體戰(zhàn)術(shù)的運(yùn)動(dòng)[1]。隨著運(yùn)動(dòng)水平的提高，競(jìng)爭(zhēng)愈來愈激烈，經(jīng)常發(fā)生沖撞、阻擋等劇烈身體接觸，動(dòng)作粗暴，因此手球運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率很高。根據(jù)研究報(bào)道，手球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生規(guī)律為下肢損傷發(fā)生率高于上肢，膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率最高，占6成以上，其次是踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和軀干[4]。

運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)技術(shù)有直接相關(guān)性，手球訓(xùn)練與比賽中，常有快速?zèng)_刺、起跳及10 s內(nèi)短時(shí)間的變方向和變速度跑動(dòng)，整場(chǎng)比賽中跑動(dòng)、跳躍、急停和轉(zhuǎn)向動(dòng)作很多，經(jīng)常出現(xiàn)突破變向及跳起射門后落地身體重心不穩(wěn)，使得膝關(guān)節(jié)在伸屈過程中同時(shí)合并有膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)內(nèi)外翻動(dòng)作，直接導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)半月板損傷的發(fā)生，尤其是外側(cè)半月板。另外由于對(duì)抗過程中身體突然變向患膝處于屈曲90°位并做外展外旋動(dòng)作、關(guān)節(jié)周圍肌群力量不足、協(xié)調(diào)能力差等因素，導(dǎo)致前交叉韌帶及踝關(guān)節(jié)韌帶損傷發(fā)生率也很高[5]。

其次手球運(yùn)動(dòng)中，傳球、射門常常要求腰部在扭轉(zhuǎn)的姿勢(shì)下，突然屈腰帶動(dòng)手臂發(fā)力完成傳球射門動(dòng)作，因而腰部關(guān)節(jié)、韌帶承受的負(fù)荷要大于正常狀態(tài)，極易引起腰部急性損傷，而急性腰扭傷是導(dǎo)致腰椎間盤突出的主要誘因。而快速有力的持球射門是最常出現(xiàn)的技術(shù)動(dòng)作，整個(gè)射門動(dòng)作屬于上肢鞭打動(dòng)作，為獲得更快的球速，對(duì)肩關(guān)節(jié)的壓力很大，直接導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

3.2.2 曲棍球

隨著現(xiàn)代曲棍球運(yùn)動(dòng)向著力量型、速度型和整體化的方向發(fā)展，曲棍球運(yùn)動(dòng)員對(duì)速度、力量、耐力等素質(zhì)要求越來越高，比賽過程更加激烈，身體接觸更加粗暴，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷頻繁發(fā)生。據(jù)學(xué)者研究，曲棍球運(yùn)動(dòng)員整體運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率在6成以上，腰背部、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的損傷發(fā)生率最高，占整體損傷發(fā)生率的50%以上[6]。

曲棍球比賽中運(yùn)動(dòng)員持球棍快速奔跑，經(jīng)常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)在半屈曲狀態(tài)下反復(fù)發(fā)力、扭轉(zhuǎn)、高速運(yùn)動(dòng)中的突然急停和變向，是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的最主要原因。在曲棍球最關(guān)鍵技術(shù)動(dòng)作“拉射”中，前支撐腿（一般是左腿）的膝關(guān)節(jié)不可避免的要在屈曲90°位、遠(yuǎn)固定的情況下做強(qiáng)烈的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，這也增加了曲棍球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的機(jī)率。

另外曲棍球要求運(yùn)動(dòng)員的持球運(yùn)動(dòng)必須在彎腰屈髖狀態(tài)下進(jìn)行，這使得曲棍球運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽中的很大一部分時(shí)間內(nèi)，腰、骶部的肌肉和筋膜都處于一種牽拉和緊張狀態(tài)，在傳接球和射門的過程中，腰部還需要反復(fù)的旋轉(zhuǎn)、發(fā)力。因此造成腰背部負(fù)荷過重，常出現(xiàn)腰背部肌肉筋膜炎、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥等運(yùn)動(dòng)損傷。

3.2.3 壘球

壘球在比賽中，要用棒、球相結(jié)合，同時(shí)是靜與動(dòng)之中的交替的反復(fù)運(yùn)動(dòng)。打球時(shí)要準(zhǔn)確集中全部力量于上肢擊球，所以壘球運(yùn)動(dòng)員是由下肢到腰，再由腰到肩與上肢，全身協(xié)調(diào)用力，而且需要全身的柔韌性及靈活性。打球時(shí)要求眼的靈敏性和準(zhǔn)確性與上肢協(xié)調(diào)性統(tǒng)一，稍微配合不好，就容易打空棒，久而久之也易使肩、腰及下肢造成損傷，該項(xiàng)目活動(dòng)幅度大，速度快，特別是守壘隊(duì)員在場(chǎng)外等候接球，一旦球打出后馬上要隨球的方向而跑動(dòng)，這樣由靜到突然轉(zhuǎn)身跑動(dòng)和跳躍，動(dòng)作不協(xié)調(diào)即易造成腰部損傷，輕者使腰背部產(chǎn)生筋膜炎，重者造成腰椎間盤損傷以及腰峽部損傷。

另外壘球在跑壘過程中有大量的急轉(zhuǎn)急停、滑壘、撲壘等動(dòng)作，容易造成膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)損傷，常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷、前交叉韌帶及踝關(guān)節(jié)韌帶損傷等運(yùn)動(dòng)損傷[7]。

4 小結(jié)

4.1 在集體小球項(xiàng)目中，運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生部位與運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)特點(diǎn)密切相關(guān)，損傷發(fā)生率從高到低依次為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腰背、髖關(guān)節(jié)。

4.2 等速肌力康復(fù)作為一種康復(fù)手段，在集體小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)過程中效果明顯，提供了客觀可靠的量化指標(biāo)。

4.3 由于絕大部分運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目技術(shù)動(dòng)作中，沒有等速運(yùn)動(dòng)模式，因此等速肌力康復(fù)不能作為一種專項(xiàng)力量訓(xùn)練手段，通過一段時(shí)間等速肌力康復(fù)后，需要通過專項(xiàng)訓(xùn)練將其轉(zhuǎn)化為專項(xiàng)力量。

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