額葉膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理分析

王娟趙瑞霞云海麗

鄭州市第三人民醫(yī)院鄭州450000

【摘要】目的分析額葉膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策。方法70例額葉膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)患者，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析2組情緒狀態(tài)、護(hù)患滿(mǎn)意率的差異性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在額葉膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)圍術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，有利于幫助患者穩(wěn)定情緒，更好配合手術(shù)治療，融洽護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】額葉膠質(zhì)瘤；顯微手術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74

額葉膠質(zhì)瘤是神經(jīng)外科常見(jiàn)的惡性腫瘤類(lèi)型，一般首選手術(shù)治療。疾病本身和手術(shù)作為強(qiáng)烈的應(yīng)激源，對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)均產(chǎn)生不利影響，直接影響患者的治療配合度[1]。本文分析了額葉膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)分析如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取本院2012-05—2014-04收治的70例額葉膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)患者，均經(jīng)顱腦MRI檢查確診。排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、凝血機(jī)能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、精神疾病、智力低下、意識(shí)障礙、嚴(yán)重視力、聽(tīng)力、語(yǔ)言功能障礙等患者。

70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組35例，男20例，女15例；年齡28～54歲，平均(41.25±10.33)歲；體質(zhì)量49～85 kg，平均(63.74±11.35)kg；文化程度：本科2例，大專(zhuān)10例，高中13例，初中7例，小學(xué)3例。實(shí)驗(yàn)組35例，男21例，女14例；年齡30～52歲，平均(41.36±10.52)歲；體質(zhì)量50～87kg，平均(63.85±11.67)kg；文化程度：本科1例，大專(zhuān)12例，高中11例，初中9例，小學(xué)2例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，注意觀察生命體征和病情，遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑，絕對(duì)臥床休息，防止發(fā)生腦疝。伴有精神癥狀者專(zhuān)人守護(hù)，并加以約束，以防發(fā)生墜床意外[2]。術(shù)后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科ICU護(hù)理，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和四肢活動(dòng)情況，遵醫(yī)囑給予脫水、抗感染、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、止血等綜合藥物治療。加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)病情異常變化，立即通知醫(yī)生處理[3]。全麻未清醒時(shí)取側(cè)臥位，以便進(jìn)行呼吸道護(hù)理。意識(shí)清醒后略抬高床頭，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。嚴(yán)密觀察切口有無(wú)滲血、滲液，切口敷料如有滲濕應(yīng)及時(shí)更換，防止感染。嚴(yán)密觀察引流液的性狀和量，并做好記錄，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)暫時(shí)夾閉引流袋，以免發(fā)生逆行感染。保持呼吸道通暢，給予低流量吸氧、霧化吸入，必要時(shí)吸痰，防止肺部并發(fā)癥。防止受寒后用力咳嗽，引起顱內(nèi)繼發(fā)出血和顱內(nèi)高壓。術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物控制癲癇發(fā)作。出院時(shí)復(fù)查MRI，術(shù)后輔以放療、化療等治療措施。術(shù)后出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等并發(fā)癥者加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，定期門(mén)診隨訪(fǎng)[4]。

實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，患者入院時(shí)進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，告知患者負(fù)性情緒對(duì)手術(shù)效果的不利影響。講解額葉膠質(zhì)瘤的相關(guān)知識(shí)和顯微手術(shù)的優(yōu)越性，使患者消除疑慮和恐懼。告知患者各種術(shù)前檢查的重要性和注意事項(xiàng)，使患者更好地配合。列舉既往額葉膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)成功的病例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于精神過(guò)度緊張者指導(dǎo)其采用深呼吸、冥想、音樂(lè)療法等幫助其放松心情。同時(shí)與患者家屬積極溝通，建議給予患者更多的關(guān)愛(ài)，利用親情的力量幫助患者渡過(guò)圍術(shù)期[5]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)患者出院時(shí)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)情緒狀態(tài)，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分越高，表示情緒狀態(tài)越差。

2結(jié)果

2.1情緒狀態(tài)實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較　

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.22組護(hù)理滿(mǎn)意率比較實(shí)驗(yàn)組護(hù)患滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組護(hù)理滿(mǎn)意率比較　[ n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

額葉是大腦皮質(zhì)中重要的智能中樞之一，對(duì)語(yǔ)言、計(jì)算、情感和人格等最高級(jí)人類(lèi)智力活動(dòng)起到支配作用。額葉膠質(zhì)瘤的癥狀和體征特殊，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，對(duì)治療效果、預(yù)后情況、醫(yī)療費(fèi)用等存在擔(dān)憂(yōu)，身心均承受著巨大的痛苦。此外，手術(shù)作為較大的應(yīng)激源，對(duì)患者心理也會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的沖擊力，易導(dǎo)致圍術(shù)期出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張、煩躁等負(fù)性情緒，不利于手術(shù)的順利實(shí)施。因此在圍術(shù)期需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，盡量緩解或消除其不良情緒，提高治療的配合度和依從性[6]。

本文結(jié)果表明，在額葉膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)圍術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，有利于幫助患者穩(wěn)定情緒，更好的配合手術(shù)治療，融洽護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)4

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(收稿2014-09-27)