李　彬

夜尿癥狀對(duì)高齡前列腺增生癥患者睡眠質(zhì)量的影響分析

李彬

【摘要】目的分析夜尿癥狀對(duì)高齡前列腺增生癥(BPH)患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)影響。方法選擇在我院2013年春季體檢中檢出的高齡BPH患者6例，入選對(duì)象均接受了“國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)問(wèn)卷及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)問(wèn)卷評(píng)估，并按夜尿癥狀程度進(jìn)行分組比較。結(jié)果入選對(duì)象輕度夜尿癥狀(IPSS總分0～7分)患者19例(28.79%)；中及重度夜尿癥狀(IPSS總分8～35分)患者47例(71.21%)。中及重度BPH組PSQI量表中各維度分及PSQI總分均顯著高于輕度BPH患者(P<0.01)。結(jié)論中及重度夜尿癥狀嚴(yán)重影響著高齡BPH患者睡眠質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生癥高齡夜尿癥狀睡眠質(zhì)量匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表

良性前列腺增生癥(benign prostatic hyperplasia BPH)是國(guó)人老年人口中較常見(jiàn)的一種疾病，前者患病率隨年齡增長(zhǎng)而上升。這些患者常常抱怨尿急、尿頻、夜尿增多、排尿困難及等待時(shí)間長(zhǎng)等主訴，夜尿癥狀直接導(dǎo)致了患者睡眠不足、失眠等睡眠障礙等表現(xiàn)[1，2]，但迄今為止，涉及老年及高齡BPH患者睡眠質(zhì)量專項(xiàng)報(bào)道不多，而后兩者又是BPH患病主體。為此，我們選擇了一組在我院2013年春季體檢中檢出的高齡BPH患者為調(diào)查對(duì)象，他們均接受了“國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分問(wèn)卷”及“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表”評(píng)估，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1材料選擇在2013年遼寧省金秋醫(yī)院春季體檢中檢出的高齡BPH患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)直腸指檢及直腸超聲確診的BPH；②有明確的LUTS癥狀；③年齡≥70歲。排除條件：①生殖及泌尿系統(tǒng)結(jié)石、炎癥及腫瘤；②老年癡呆癥及嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者；③尿道狹窄本文實(shí)際入選高齡BPH患者66例，年齡71～84歲，平均年齡76.41±9.28歲。對(duì)照組選擇同期參加體檢無(wú)BPH、男性同齡老年人，該組入選高齡BPH患者65例，年齡70～87歲，平均年齡76.03±10.52歲。兩組入選對(duì)象性別相同，年齡分布接近。

1.2方法

1.2.1睡眠質(zhì)量量表選擇及評(píng)估方法：本研究選擇了匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表為評(píng)估工具。PSQI量表由7項(xiàng)維度組成：①主觀睡眠質(zhì)量；②睡眠潛伏期；③睡眠持續(xù)性；④睡眠效率；⑤睡眠紊亂；⑥用助眠藥物；⑦日間功能障礙。各項(xiàng)維度得分之和為PSQI總分，后者分值愈高代表睡眠質(zhì)量愈差?！癙SQI”量表評(píng)估時(shí)間在入選后1周內(nèi)進(jìn)行。

1.2.2夜尿癥狀評(píng)估方法 本研究選擇了“國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(International prostate ymptom score，IPSS)”標(biāo)準(zhǔn)作為夜尿癥狀評(píng)估方法，IPSS根據(jù)回答在過(guò)去1個(gè)月里涉及夜尿癥狀7類問(wèn)題進(jìn)行評(píng)分：是否經(jīng)常有尿不盡感？?jī)纱闻拍蜷g距是否經(jīng)常<2h?是否經(jīng)常有間斷性排尿？是否經(jīng)常有憋尿困難？是否經(jīng)常有尿線變細(xì)現(xiàn)象？是否經(jīng)常需要用力及使勁才能開(kāi)始排尿？從入睡到早起一般需要起來(lái)排尿幾次？各問(wèn)題得分相加后為IPSS總分，并進(jìn)行病情分類：0～7分，輕度癥狀；8～35分為中及重度癥狀。夜尿癥狀評(píng)分與“PSQI”量表同時(shí)進(jìn)行。

2.結(jié)果

入選對(duì)象中輕度癥狀者19例(28.79%)；中及重度癥狀患者47例(71.21%)。兩組對(duì)象PSOI量表各維度分及PSOI總分比較見(jiàn)表1，結(jié)果表明，中及重度高齡BPH組PSQI量表中各維度分及PSQI總分均顯著高于輕度高齡BPH患者(P<0.01)。

表1　兩組對(duì)象PSOI量表各維度分及PSOI總分比較

表1　兩組對(duì)象PSOI量表各維度分及PSOI總分比較

分組主觀睡眠質(zhì)量睡眠潛伏期睡眠持續(xù)性睡眠效率睡眠紊亂用助眠藥物日間功能障礙PSOI總分中及重度高齡BPH組(n=19)1.89±0.36a1.51±0.32a1.63±0.37a1.59±0.35a1.91±0.40a1.72±0.39a1.54±0.37a10.62±2.38a輕度高齡BPH組(n=47)1.23±0.270.86±0.210.98±0.261.24±0.301.45±0.380.91±0.251.10±0.297.15±1.76

注：與輕度高齡BPH組比較aP<0.01。

3.討論

一些流行病學(xué)數(shù)據(jù)證實(shí)，夜尿≥2次在小于30歲人群中發(fā)生率是3%，60～69歲超過(guò)1/3，而≥70歲則為45%。另一項(xiàng)針對(duì)年齡在60歲以上老年男性夜尿現(xiàn)況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有65.2%的老年男性夜間會(huì)起床排尿，其中25.0%夜尿頻次超過(guò)2次[1]。這些尿頻、夜尿增多、排尿費(fèi)力、排尿躊躇等夜尿癥狀嚴(yán)重影響著男性高齡老人睡眠質(zhì)量。目前，國(guó)內(nèi)涉及評(píng)估老年及高齡BPH患者睡眠質(zhì)量的專項(xiàng)調(diào)查報(bào)道較少。為此，我們選擇了一組在遼寧省金秋醫(yī)院2013年春季體檢中確診的高齡BPH患者為調(diào)查對(duì)象，入選對(duì)象均接受了“國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分問(wèn)卷”及“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表”評(píng)估，并按夜尿癥狀程度進(jìn)行分組比較，調(diào)查數(shù)據(jù)表明，中及重度高齡BPH組PSQI量表中各維度分及PSQI總分均顯著高于輕度高齡BPH患者，這些結(jié)果提示，中及重度夜尿癥狀嚴(yán)重影響著高齡BPH患者睡眠質(zhì)量，國(guó)內(nèi)一些沒(méi)有設(shè)定年齡范疇或僅將入選年齡放在60歲以上的同類觀察[2～4]結(jié)果與我們結(jié)論接近。總之，中及重度高齡BPH患者睡眠質(zhì)量較差，及時(shí)分他們睡眠質(zhì)量變化規(guī)律性問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)很重要。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：遼寧省金秋醫(yī)院泌尿外科110016

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.060

收稿日期：2015-6-2