楊巾夏，張文燕，武冰玉

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215025）

【護(hù)理教育】

上海市3所高校護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生對(duì)培養(yǎng)模式認(rèn)知的質(zhì)性研究

楊巾夏，張文燕，武冰玉

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215025）

目的深入了解護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生對(duì)培養(yǎng)模式的認(rèn)知與真實(shí)體驗(yàn)。方法采用深度訪談法，圍繞選擇護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的原因、對(duì)其了解程度和對(duì)學(xué)校培養(yǎng)模式的真實(shí)體驗(yàn)與感受等問題，對(duì)上海市3所高校的16名護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生進(jìn)行訪談，將獲得的資料用Colaizzi關(guān)于現(xiàn)象學(xué)的7步分析法進(jìn)行分析。結(jié)果提煉出3個(gè)主題。主題1：選擇護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的動(dòng)機(jī)主要為被動(dòng)接受學(xué)校調(diào)劑。主題2：對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位的了解感到迷茫與困惑。主題3：對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的認(rèn)知（正性和負(fù)性）。正性體驗(yàn)包括：（1）臨床實(shí)踐豐富，對(duì)專科理解深刻、科研思路廣、社會(huì)適應(yīng)力強(qiáng)；（2）醫(yī)院學(xué)習(xí)平臺(tái)多，對(duì)前沿知識(shí)把握度高。負(fù)性體驗(yàn)包括：（1）學(xué)校管理制度存在偏倚；（2）理論學(xué)習(xí)不足；（3）臨床實(shí)踐安排禁錮；（4）臨床教學(xué)師資匱乏；（5）醫(yī)院與學(xué)校培養(yǎng)銜接不佳。結(jié)論護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)教育，促進(jìn)學(xué)生對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的理解與認(rèn)知，同時(shí)進(jìn)一步完善護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式，為其學(xué)習(xí)與發(fā)展提供良好的平臺(tái)，促進(jìn)其充分發(fā)揮專業(yè)潛能、實(shí)現(xiàn)專業(yè)價(jià)值。

護(hù)理，專業(yè)學(xué)位，碩士研究生；培養(yǎng)模式；質(zhì)性研究

2010年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)設(shè)置了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位(master of nursing specialist,MNS)，培養(yǎng)直接從事臨床工作的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才[1]，改變了我國(guó)長(zhǎng)期以來只有護(hù)理科學(xué)學(xué)位碩士的現(xiàn)狀，這一大突破促進(jìn)了我國(guó)護(hù)理高等教育的國(guó)際化與?？苹?。研究生培養(yǎng)模式是指在研究生培養(yǎng)過程中，對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、導(dǎo)師指導(dǎo)、論文評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)所采取的特定方式的總和，是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的重要保障[2]。而護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)在我國(guó)僅有5年的發(fā)展歷程，其培養(yǎng)模式仍處于探索階段[3-5]。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生對(duì)培養(yǎng)模式的認(rèn)知反映了其對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)、過程與方式等的真實(shí)感受與體驗(yàn)，是評(píng)估現(xiàn)行培養(yǎng)模式是否適當(dāng)?shù)耐緩街弧Ｒ虼吮狙芯恐荚谕ㄟ^護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的質(zhì)性研究，探討其對(duì)培養(yǎng)模式的認(rèn)知，為護(hù)理教育者和管理者探索和尋求更為有效、合理的培養(yǎng)策略提供參考與依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 2014年5—10月，采用目的抽樣方法，選取上海市3所高校的16名護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行深入訪談，分別以A~P編號(hào)。納入標(biāo)準(zhǔn)為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生，有良好的溝通交流能力，語言表達(dá)清晰，愿意參與本研究。樣本量的確定以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，資料分析時(shí)不再有新主題呈現(xiàn)，即資料達(dá)到飽和為標(biāo)準(zhǔn)[6]。研究對(duì)象的一般資料見表1。

表1 研究對(duì)象一般資料（n=16）

1.2 研究方法 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，通過面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式、個(gè)體化深入訪談形式收集資料。訪談前，向受訪者介紹研究意義、目的，承諾訪談資料只用于研究。取得受訪者口頭和書面的知情同意，并對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音，用編碼代替姓名，絕對(duì)保護(hù)其隱私。訪談地點(diǎn)選擇氛圍輕松、安靜的場(chǎng)景，如教室、醫(yī)院花園、受訪者宿舍或家中、餐廳及各類休閑吧。訪談時(shí)間30~60 min，以受訪者談完自己的想法，沒有新信息出現(xiàn)為原則。訪談過程中，充分運(yùn)用有效溝通技巧鼓勵(lì)受訪者提供細(xì)節(jié)，不斷澄清話語，描述其真實(shí)體驗(yàn)和感受。訪談?wù)邔?duì)其談話內(nèi)容不加任何評(píng)價(jià)，用錄音設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)錄音，同時(shí)筆錄受訪者的回答要點(diǎn)、情緒變化及伴隨的非語言表達(dá) （如表情、語氣、動(dòng)作等）。研究者根據(jù)文獻(xiàn)資料初步制定訪談提綱[7]，并征求相關(guān)專家的意見進(jìn)行修改與完善，訪談提綱內(nèi)容包括：請(qǐng)您談?wù)劊?）為什么會(huì)選擇專業(yè)學(xué)位；（2）對(duì)專業(yè)學(xué)位的了解；（3）對(duì)學(xué)校專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的真實(shí)體驗(yàn)與感受。

1.3 資料分析 每次訪談后在24 h內(nèi)將錄音轉(zhuǎn)錄成文字資料，借助NVIVO 10軟件，按照A，B，C……對(duì)每份訪談?dòng)涗浺来尉幋a建檔。采取Colaizzi的關(guān)于現(xiàn)象學(xué)的7步分析法[8]對(duì)訪談資料進(jìn)行分析：（1）仔細(xì)閱讀所有資料；（2）析取有重要意義的陳述；（3）對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；（4）將編碼后的觀點(diǎn)匯集；（5）寫出詳細(xì)、無遺漏的描述；（6）辨別出相似的觀點(diǎn)；（7）返回參與者處求證。

1.4 質(zhì)量控制 （1）本研究選取了有代表性的研究對(duì)象，采用目的抽樣法，根據(jù)人口學(xué)特征、就讀院校、入學(xué)時(shí)間來選擇個(gè)案。（2）研究者經(jīng)過質(zhì)性研究的深入學(xué)習(xí)，具備一定的訪談經(jīng)驗(yàn)。（3）資料分析采用合眾法，研究者將資料分類、編碼，提煉出主題后，邀請(qǐng)第2人對(duì)編碼和主題進(jìn)行核對(duì)，并不斷與原始資料進(jìn)行對(duì)比，并將資料整理的最終結(jié)果反饋給受訪者，核對(duì)資料的真實(shí)性。

2 結(jié)果

2.1 主題1：選擇護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的動(dòng)機(jī) “被動(dòng)接受學(xué)校調(diào)劑”是受訪者選擇護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位最主要的原因。大部分受訪者表示，學(xué)校對(duì)科學(xué)學(xué)位的招生要求（考研成績(jī)、面試成績(jī)）高于專業(yè)學(xué)位，因此成績(jī)低者只能接受“調(diào)劑”與“放棄”兩種選擇，迫于“讀研心切深、考研付出大”，大部分人則無奈的接受調(diào)劑。如受訪者D“肯定要讀研的，已經(jīng)辭職考研了，迫于一種無奈讀專業(yè)學(xué)位，不是自愿的?！贝送猓灿惺茉L者表示“自己是主動(dòng)選擇”，一是因?yàn)闊釔叟R床，二是專業(yè)學(xué)位招生要求較低，更利于錄取。如受訪者A“我喜歡臨床，接受、認(rèn)可護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位角色，與我的期望一致。”受訪者H“擔(dān)心考研考不上，網(wǎng)上查招生信息后覺得專業(yè)學(xué)位好考一些?！?/p>

2.2 主題2：對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的了解 由于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的新興性與選擇的被動(dòng)性，大部分受訪者對(duì)其并不了解，感到迷茫與困惑，而學(xué)校對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的解釋也較少、較模糊，“咨詢學(xué)姐、對(duì)比其他專業(yè)”是受訪者了解的主要途徑。如受訪者K“第一屆，很多不完善的地方，很多困惑?！笔茉L者B“學(xué)校解釋了表象：專業(yè)學(xué)位沒有寒暑假，兩年半在醫(yī)院，沒有獎(jiǎng)學(xué)金，交學(xué)費(fèi)。”受訪者D“院長(zhǎng)說護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位將來發(fā)展是一個(gè)優(yōu)勢(shì)，比科學(xué)學(xué)位更好，但我們自己還是挺困惑的?！笔茉L者J“學(xué)校解釋不多，咨詢過學(xué)姐，科學(xué)學(xué)位在學(xué)校跟導(dǎo)師做科研，專業(yè)學(xué)位去臨床?！笔茉L者L“向有專業(yè)學(xué)位碩士的其他專業(yè)同學(xué)了解,說是重視臨床實(shí)踐,具體不清楚?！?/p>

2.3 主題3：對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的認(rèn)知

2.3.1 正性體驗(yàn) （1）臨床實(shí)踐豐富，對(duì)?？评斫馍羁?、科研思路廣、社會(huì)適應(yīng)力強(qiáng)。受訪者表示，長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)增加了對(duì)專科的理解，更善于發(fā)現(xiàn)科研問題；同時(shí)，醫(yī)院社會(huì)化的環(huán)境更利于其適應(yīng)職場(chǎng)、適應(yīng)社會(huì)。如受訪者G“對(duì)?？疲ㄉ窠?jīng)內(nèi)科）有特別深的了解，工作能很上手。”受訪者E“貼近臨床，在臨床發(fā)現(xiàn)的問題可以做研究，視角、思維更多、更靈活一點(diǎn)?！笔茉L者D“完成工作之余，會(huì)自己發(fā)現(xiàn)問題，查文獻(xiàn)尋找解決的方法（曾遇到病人，對(duì)固定導(dǎo)管的貼膜過敏,查文獻(xiàn)后,先檢查消毒有沒有問題，再檢查貼膜的問題，尋找改進(jìn)方法）?！笔茉L者O“實(shí)踐上的積累使我能更早適應(yīng)職場(chǎng)?！笔茉L者L“臨床科室積累了很多人脈，科室團(tuán)隊(duì)對(duì)我的科研學(xué)習(xí)、適應(yīng)工作環(huán)境都很有幫助?！保?）醫(yī)院學(xué)習(xí)平臺(tái)多，對(duì)前沿知識(shí)把握度高。受訪者表示，醫(yī)院作為護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)單位，能夠給研究生提供更多的學(xué)習(xí)平臺(tái)（如學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等），利于其開拓視野、掌握專業(yè)領(lǐng)域的前沿知識(shí)。如受訪者C“醫(yī)院整體氛圍好，科教科重視研究生培養(yǎng)，參加學(xué)習(xí)班的機(jī)會(huì)多。”受訪者M(jìn)“參加各類會(huì)議、培訓(xùn)，讓我對(duì)臨床的認(rèn)知、對(duì)護(hù)理的感官、對(duì)該領(lǐng)域前沿的把握、對(duì)科研有了更多的啟示?！笔茉L者L“科室里遇到罕見病例、疑難病例，是書本上看不到的?！笔茉L者K“科室里有一些高、尖、難、新的東西，會(huì)有機(jī)會(huì)去接觸?！?/p>

2.3.2 負(fù)性體驗(yàn) （1）學(xué)校管理制度存在偏倚，帶來不公平感。大部分受訪者表示，學(xué)校在科學(xué)學(xué)位、專業(yè)學(xué)位的管理制度上存在差別對(duì)待，如專業(yè)學(xué)位交學(xué)費(fèi)、無獎(jiǎng)學(xué)金、出國(guó)交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少、理論學(xué)習(xí)少、臨床實(shí)踐多、畢業(yè)學(xué)位證不同于科學(xué)學(xué)位等。這些差異讓受訪者感受到不同程度的失望、彷徨與不公平感等。如受訪者N“學(xué)費(fèi)差異有心理落差，學(xué)生時(shí)代溫飽問題還是很重要的，所以會(huì)在意這個(gè)?！笔茉L者D“覺得科學(xué)學(xué)位比較優(yōu)越、專業(yè)學(xué)位低人一等，長(zhǎng)時(shí)間在臨床，跟護(hù)士做一樣的活兒。”受訪者J“受臨床實(shí)踐限制，各種出國(guó)長(zhǎng)期交流都不能參加，而且專業(yè)學(xué)位畢業(yè)后是‘護(hù)理’學(xué)位證，科學(xué)學(xué)位畢業(yè)后是‘護(hù)理學(xué)’學(xué)位證，可能會(huì)影響就業(yè)（部分學(xué)校招人明確招‘護(hù)理學(xué)’碩士）?！保?）理論學(xué)習(xí)不足，帶來矛盾感。受訪者表示，由于理論學(xué)習(xí)時(shí)間短，一方面很多喜歡的課程不能選擇，另一方面，深感自己理論知識(shí)不足。如受訪者A“半年上課時(shí)間較少，希望有更多時(shí)間學(xué)習(xí)?，F(xiàn)在是知識(shí)還未充足的情況下就轉(zhuǎn)入臨床，而臨床對(duì)我的期待值又很高，導(dǎo)致臨床對(duì)我的期待與我真正擁有的知識(shí)存在落差，很矛盾?！笔茉L者K“半年的課程，只能學(xué)到皮毛?！贝送猓拔墨I(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、護(hù)理科研、專業(yè)英語”在受訪者最希望為護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生增設(shè)的課程中排名前5位。（3）臨床實(shí)踐安排禁錮，帶來疲憊感。受訪者表示，臨床實(shí)踐過程中，醫(yī)院管理嚴(yán)格、時(shí)間安排僵化、實(shí)踐內(nèi)容機(jī)械導(dǎo)致其在臨床學(xué)習(xí)中缺乏靈活性、自主性，繁重的臨床工作不僅使受訪者感到身心疲憊，還影響到科研學(xué)習(xí)。如受訪者L“實(shí)踐計(jì)劃應(yīng)靈活調(diào)整，學(xué)生精力有限。臨床實(shí)踐應(yīng)圍繞學(xué)生的課題方向開展，不應(yīng)過分注重基礎(chǔ)實(shí)踐?！笔茉L者F“希望能靈活安排臨床實(shí)踐時(shí)間，比如每周幾天在臨床、幾天跟醫(yī)生一起查房、幾天跟護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)管理。”受訪者G“臨床太多的時(shí)間在量體溫、測(cè)血壓等，會(huì)因?yàn)樽龌A(chǔ)工作錯(cuò)失參與醫(yī)生查房的機(jī)會(huì)，缺乏自主性；而且臨床科室管理嚴(yán)格，導(dǎo)致在臨床投入太多，沒有時(shí)間做課題。”受訪者C“臨床花的時(shí)間太長(zhǎng)、實(shí)習(xí)時(shí)間不夠靈活，導(dǎo)致在臨床發(fā)現(xiàn)問題后不能立即花時(shí)間去查文獻(xiàn)、搜資料，希望能夠給我們更多自己把握的時(shí)間?！笔茉L者I“18個(gè)月的臨床實(shí)踐時(shí)間略長(zhǎng)，可適當(dāng)縮減。例如，讓我們機(jī)動(dòng)選擇3個(gè)月，每個(gè)月幾天的形式，用于對(duì)臨床實(shí)習(xí)做一個(gè)總結(jié)，同時(shí)有時(shí)間做科研?！保?）臨床教學(xué)師資匱乏，帶來失望感沒有針對(duì)性的帶教、帶教能力不足等在臨床實(shí)踐中是受訪者普遍認(rèn)為較突出的問題，受訪者表示希望管理者建立一個(gè)多成員的團(tuán)隊(duì)共同完成帶教工作。如受訪者O“由于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位是新出現(xiàn)的，其帶教老師的隊(duì)伍還不是很完善，在新理念、科研能力、計(jì)算機(jī)和英語等方面欠缺，甚至不如學(xué)生?！笔茉L者D“帶教老師也很迷茫，不知如何帶研究生。希望臨床帶教能對(duì)我們有比較明確的、遞進(jìn)的安排，正確的引導(dǎo)對(duì)學(xué)習(xí)很重要?！笔茉L者G“帶教老師不懂科研，學(xué)校懂科研的老師又不在臨床環(huán)境?！笔茉L者K“臨床師資不太完善，跟不上設(shè)定的培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)該選拔有相應(yīng)資質(zhì)的人帶教護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生。”受訪者P“帶教臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但理論上還是不能勝任帶教研究生，思想落后。護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生帶教需要具備善于發(fā)現(xiàn)問題、邏輯性思維、評(píng)判性思維能力，學(xué)歷高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，有教學(xué)意識(shí)、責(zé)任感，有教學(xué)規(guī)劃。”而對(duì)臨床教學(xué)師資的期望大多如下，如受訪者F“最好有一個(gè)團(tuán)隊(duì)來帶教我們，包括護(hù)士長(zhǎng)、專科護(hù)士、醫(yī)生等?！笔茉L者I“可以設(shè)置兩種帶教，一種已經(jīng)畢業(yè)的研究生，在理論、方法方面指導(dǎo)我在臨床中如何發(fā)現(xiàn)問題、做科研；另一種是現(xiàn)存的帶教老師，在臨床能力上指導(dǎo)，加深對(duì)臨床的思考?！保?）醫(yī)院與學(xué)校培養(yǎng)銜接不佳，帶來彷徨感。訪談資料顯示，各校的護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生都要在醫(yī)院進(jìn)行1.5~2.0年不等的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，因此，除了學(xué)校，醫(yī)院也是其學(xué)習(xí)的重要場(chǎng)所之一。然而，醫(yī)院和學(xué)校在對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的過程中，教學(xué)管理的銜接存在諸多問題，這也讓受訪者倍感迷茫。如受訪者E“在科室里只安排實(shí)習(xí)工作，除了自己沒有人（導(dǎo)師、護(hù)士長(zhǎng)、帶教）會(huì)關(guān)心我的課題情況；在醫(yī)院只參加科室活動(dòng)，在學(xué)校只參加學(xué)校教研室活動(dòng),沒有交互?！笔茉L者A“更多的被醫(yī)院管理，學(xué)院對(duì)醫(yī)院護(hù)理部的約束力較小，醫(yī)院要求我們按照醫(yī)院的思路做，受制于學(xué)校的范圍很小，而學(xué)校也更尊重醫(yī)院的意見?！笔茉L者L“學(xué)校和醫(yī)院的銜接、合作很差，雙方安排出現(xiàn)沖突時(shí)，相互推卸?！贝送?，部分受訪者也提到了一些利于兩者銜接的良好模式，如定期召開研討會(huì)等。如受訪者C“在臨床時(shí)，每2個(gè)星期回校開1次研討會(huì)，交流課程學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、科研課題以及生活上遇到的一些問題?！笔茉L者L“1個(gè)月召開1次讀書研討會(huì)，回學(xué)校交流，有問題能及時(shí)溝通解決?！?/p>

3 討論

3.1 加強(qiáng)教育，促進(jìn)學(xué)生對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的理解與認(rèn)知 目前，國(guó)際上護(hù)理研究生的培養(yǎng)定位主要為培養(yǎng)具有各?？茖ｉL(zhǎng)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士[9-10]，畢業(yè)后可成為臨床護(hù)理專家 （c1inical nursing specialist,CNS），而我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)正是塑造高級(jí)?？茖?shí)踐護(hù)理人才[11]。本研究顯示，目前護(hù)士、護(hù)理教師及護(hù)理研究生仍然缺乏對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的正確認(rèn)知，認(rèn)為其科研能力不足、臨床實(shí)踐太多、社會(huì)地位低于科學(xué)學(xué)位、就業(yè)前景不如科學(xué)學(xué)位等。大部分受訪者都非自主選擇專業(yè)學(xué)位，而是無奈、被動(dòng)地調(diào)劑為專業(yè)學(xué)位的，即使在就讀期間，仍然存在著失望、無奈、迷茫等負(fù)面的心理情緒。此外，受訪者對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的了解也很少，這也可能源于學(xué)校沒有重視對(duì)其宣傳與教育。而護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位主要是衡量學(xué)位獲得者在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)水平和實(shí)踐能力，以學(xué)術(shù)為依托，是內(nèi)含學(xué)術(shù)性的職業(yè)性教育[12]。因此，護(hù)理教育者與管理者應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的宣傳與教育，讓學(xué)生能夠?qū)ζ溆姓_的理解與認(rèn)知，并根據(jù)自己的職業(yè)發(fā)展期望自主選擇，以便在心理上欣然接受護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位，從而自主地、有目標(biāo)地進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)。

3.2 完善護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式，為其學(xué)習(xí)與發(fā)展提供良好的平臺(tái) 本研究顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生在就讀過程中，對(duì)現(xiàn)行的培養(yǎng)模式存在諸多困惑，包括學(xué)校管理制度偏倚、理論學(xué)習(xí)不足、臨床實(shí)踐安排禁錮、臨床教學(xué)師資匱乏、醫(yī)院與學(xué)校培養(yǎng)銜接不佳，這些真實(shí)的體驗(yàn)都是對(duì)現(xiàn)行培養(yǎng)模式不完善的一種反應(yīng)。這與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果有相似之處，如孫宏玉研究指出我國(guó)臨床一線能夠承擔(dān)研究生指導(dǎo)工作的護(hù)理師資明顯不足[13]，牛洪艷研究顯示護(hù)理研究生的臨床護(hù)理實(shí)踐安排禁錮，體現(xiàn)不出研究生自身的價(jià)值[14]。而造成護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式不完善的原因，一方面是護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育在我國(guó)處于起步階段；另一方面可能是管理者和教育者不夠重視護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)，并且醫(yī)院和學(xué)校在共同培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生時(shí)未建立成熟的院校合作機(jī)制[15]。因此，護(hù)理管理者與教育者應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)院校聯(lián)合培養(yǎng)模式，聯(lián)合探究護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式，構(gòu)建相互交流的平臺(tái)，從根本上改善培養(yǎng)目標(biāo)、過程和方式中存在的不足，為其學(xué)習(xí)與發(fā)展提供良好的平臺(tái)，促進(jìn)其在專業(yè)領(lǐng)域中充分發(fā)揮潛能、實(shí)現(xiàn)價(jià)值。

[1]教育部學(xué)位與研究生教育發(fā)展中心.護(hù)理碩士(MNS)[EB/OL].(2010-10-22).[2015-02-01].http：//www.chinadegrees.cn/xwyyjsjyxx/gjjl/szfa/hlss/index.shtml.

[2]劉東玲,張振香,楊培常.護(hù)理碩士科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式比較分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,11(8)：48-50.

[3]楊巾夏,陳翠萍.國(guó)內(nèi)外護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2014,14(6)：71-75.

[4]陳 媛,李亞潔.護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評(píng)指標(biāo)權(quán)重的確定[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(5A)：13-17.

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[8]李 崢,劉 宇.護(hù)理學(xué)研究方法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：258-267.

[9]American Association of Colleges of Nursing.The Essentials of Master’s Education for Advanced Practice Nursing.[EB/OL].(2008-07-07).[2015-02-01].http：//www.aacn.nche.edu/education-resources/MasEssentials96.pdf.

[10]李 沐,金 莉,謝 暉.基于能力本位的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生核心能力研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(5B)：549-550.

[11]American Association of Colleges of Nursing.Consensus Model for APRN Regulation：Licensure, Accreditation,Certification&Education.[EB/OL].(2008-07-07).[2015-02-01].http：//www.aacn.nche.edu/education-resources/APRNReport.pdf.

[12]彭 易,程 云,鐘亞萍.護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生就讀體驗(yàn)與應(yīng)對(duì)的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理教育,2011,8(8)：339-342.

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[14]牛洪艷,倪靜玉.護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生職業(yè)認(rèn)同的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(10)：901-903.

[15]楊巾夏,陳翠萍,段 霞,等.護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生職業(yè)期望與就業(yè)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(7)：6-8.

Cognition on Cultivation Mode of Specialty Master Nursing Students:A Qualitative Research

YANG Jin-xia,ZHANG Wen-yan,WU Bing-yu
(Children’s Hospital Affiliated to Soochow University,Suzhou 215025,China)

ObjectiveTo understand the real experience of specialty master nursing students and their cognition on cultivation mode.MethodsSixteen specialty master nursing students from three universities in Shanghai were selected by purposive sampling.The data of students’motivation for the major,their understanding and real experience of the major were collected by in-depth interview,and data were analyzed by Giorgi’s phenomenological procedures.ResultsThree themes were extracted as followed.In terms of motivation, most students passively accepted the regulation of the university;meanwhile students were confused about professional degree.As to the real experience of the major,there were positive experience(adequate clinical practice,wide research area and good social adaptability;more learning platform and more frontier knowledge)and negative experience (imperfect school management,inadequate theoretical study,inflexibility of clinical practice,insufficient clinical teaching faculty and poor link-up between hospital and school).ConclusionNursing managers should promote students’understanding and recognition of the major,and perfect the cultivation mode to provide better learning platform,then to promote specialty master nursing students’professional potential.

nursing;specialties;master of nursing student;cultivating mode;qualitative research

G424.1；G643

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.18.008

2015-04-17

上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)國(guó)內(nèi)合作項(xiàng)目（13695840700）

楊巾夏（1991-），女，江蘇東臺(tái)人，碩士，護(hù)士。

張文燕（1978-），女，江蘇蘇州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)，E-mail：1551778697@qq.com。

方玉桂]