文/龍江和

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淺析新形勢下如何提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

文/龍江和

摘要：隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,如何提升醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,是公立醫(yī)院急需解決的問題。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，能提高醫(yī)院綜合實(shí)力，增強(qiáng)競爭力。如何改善和提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,使之適應(yīng)新形勢,起著至關(guān)重要的作用。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理受到醫(yī)院總體戰(zhàn)略和目標(biāo)的影響，是對資產(chǎn)購置、資金調(diào)度、醫(yī)療業(yè)務(wù)資金安排的統(tǒng)籌過程，是醫(yī)院管理的重要組成部分。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)在本質(zhì)上依然是經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，是醫(yī)院對財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)關(guān)系管理的統(tǒng)稱。

目前醫(yī)療體制改革已進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水期，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，尤其是經(jīng)濟(jì)管理模式的改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新要求。但目前我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理普遍存在制度不夠完善、領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、財(cái)會(huì)人員綜合素養(yǎng)不高、信息化網(wǎng)絡(luò)不健全、預(yù)算管理不到位等問題。大多數(shù)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作仍停留在記錄經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、核算業(yè)務(wù)收支和簡單報(bào)表分析的層面上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)下公立醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理工作的要求。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀根源分析

從歷史原因分析：公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏預(yù)算和管理意識。公立醫(yī)院大多經(jīng)歷長期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制時(shí)期，習(xí)慣了依賴政府的局面，錯(cuò)誤認(rèn)為自身的職責(zé)只在于救死扶傷，不需要也沒有必要樹立經(jīng)營管理的理念，財(cái)務(wù)工作僅僅就是為了記錄和核算，根本不需要達(dá)到財(cái)務(wù)管理的高度。

從醫(yī)院管理層的層面分析：公立醫(yī)院的管理者對財(cái)務(wù)管理重視不足，他們大多都是在醫(yī)療事業(yè)上具有權(quán)威性的專家，都是業(yè)務(wù)骨干，大多重視醫(yī)療而忽視管理，缺乏對財(cái)務(wù)管理知識的了解和把握，認(rèn)為抓好醫(yī)療質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)效益自然就會(huì)上去，財(cái)務(wù)管理工作被邊緣化。

從財(cái)務(wù)人員自身的素質(zhì)來看：醫(yī)院財(cái)務(wù)人員受上述兩種原因的影響普遍存在素質(zhì)偏低的情況，財(cái)務(wù)人員的入門門檻比較低，缺乏高素質(zhì)的專業(yè)人才,獲取新知識和新技能的積極性不足，難以對醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策管理提供能力支持。

三、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的途徑

第一，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作意識、轉(zhuǎn)變觀念。醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)管理工作，院長和高層管理者的理念起到至關(guān)重要的作用，醫(yī)院應(yīng)該意識到傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式已無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求，正確認(rèn)識創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性，樹立以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益共同提高為管理目標(biāo)，強(qiáng)化成本控制，將資金有效集中到服務(wù)質(zhì)量的提高方面，促進(jìn)醫(yī)院管理水平提高，推動(dòng)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

第二，提升財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)。一方面,醫(yī)院人事部門應(yīng)在源頭上保障財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，提高入門門檻，選擇優(yōu)秀的會(huì)計(jì)人員來提升財(cái)務(wù)工作隊(duì)伍的質(zhì)量。另一方面,加強(qiáng)現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員的轉(zhuǎn)型和素質(zhì)提升。在信息化時(shí)代，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不再僅僅局限在核算層面，而是在預(yù)算、規(guī)劃、籌資和分析等各個(gè)層面進(jìn)行管理，這就要求對現(xiàn)有技術(shù)含量比較低的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)型。首先就是要強(qiáng)化對財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，財(cái)務(wù)部門的培訓(xùn)工作應(yīng)常態(tài)化，培訓(xùn)、考核的結(jié)果和財(cái)務(wù)人員的薪資、職位晉升掛鉤，努力打造一支學(xué)習(xí)型財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)隊(duì)伍。其次，財(cái)務(wù)人員的工作崗位實(shí)施輪換制，讓每個(gè)人的綜合素質(zhì)及能力有提升和展示的機(jī)會(huì)，提升會(huì)計(jì)人員對業(yè)務(wù)的全面把握和綜合分析能力。通過輪崗，也可以幫助管理層發(fā)現(xiàn)有潛力的會(huì)計(jì)人員并加以重點(diǎn)培養(yǎng)。

第三，選拔、培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人絕不僅僅是核算型人才，更應(yīng)是一個(gè)具有創(chuàng)新能力的復(fù)合型管理人才。財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層最重要的輔佐者，是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的引領(lǐng)者，所以財(cái)務(wù)部門的負(fù)責(zé)人在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中起到至關(guān)重要的承上啟下作用。公立醫(yī)院應(yīng)摒棄原有的人才選拔體制和理念，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，以公正、公平的原則進(jìn)行選拔，內(nèi)部培養(yǎng)不出來的，要通過社會(huì)選拔出優(yōu)秀的財(cái)務(wù)專業(yè)人才。

第四，健全預(yù)算管理制度，強(qiáng)化成本控制管理。醫(yī)院要加強(qiáng)和完善財(cái)務(wù)管理制度，就必須從整體發(fā)展角度出發(fā)，以全面化的管理觀念對醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策、財(cái)務(wù)規(guī)劃進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)前我國醫(yī)院的預(yù)算管理是一種流于表面的形式制度，將預(yù)算等同于簡單的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，無法推動(dòng)醫(yī)院成本管理的有效開展。對此，必須要以全面化的預(yù)算管理制度為指導(dǎo)，全面綜合醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息，通過數(shù)據(jù)化的分析和可行性的方案確定預(yù)算編制方案，并根據(jù)實(shí)際實(shí)施情況進(jìn)行追蹤的適當(dāng)調(diào)整，保證預(yù)算方案的有效實(shí)施。

第五，健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系，降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。建立以預(yù)算管理為主線，以資金管控為核心，以信息化手段細(xì)化控制的內(nèi)控體系，通過合理設(shè)置崗位，合理劃分職責(zé)權(quán)限，建立有效制衡關(guān)系，確保相互制約、相互監(jiān)督。

總而言之，提高財(cái)務(wù)管理水平是公立醫(yī)院加強(qiáng)管理的重要環(huán)節(jié),公立醫(yī)院的管理者要建立醫(yī)院發(fā)展的合理目標(biāo),健全預(yù)算管理、成本核算、內(nèi)部控制等方面的制度, 從財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的提升、理念的轉(zhuǎn)變、負(fù)責(zé)人能力的重視上來提升財(cái)務(wù)管理水平，從而在提升醫(yī)院效率的同時(shí),更好地為人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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(作者單位：重慶市第十三人民醫(yī)院)