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      腹腔鏡胃腸手術(shù)簡(jiǎn)易藍(lán)碟的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

      2014-06-03 08:23:20胡沁廖安鵲楊小蓉龔仁蓉
      護(hù)士進(jìn)修雜志 2014年14期
      關(guān)鍵詞:保護(hù)套氣腹腹壁

      胡沁 廖安鵲 楊小蓉 龔仁蓉

      (四川大學(xué)華西醫(yī)院手術(shù)室 ,四川 成都 610041)

      藍(lán)碟(Lapdisc),又稱(chēng)為微創(chuàng)入路系統(tǒng),通過(guò)旋緊或放松切口上下方兩個(gè)聚硅銅瓣膜環(huán)來(lái)建立或關(guān)閉氣腹,常用在腹腔鏡胃腸手術(shù)中,可建立手臂進(jìn)出腹腔的密閉通道[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,尤其是藍(lán)碟的發(fā)明問(wèn)世,手輔助腹腔鏡 技 術(shù) (Hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)在普通外科疾病診治中發(fā)揮越來(lái)越大的作用[2]。而藍(lán)碟作為一次性使用的耗材,一方面雖然方便有效,但在一定程度上增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用,單次使用一次性藍(lán)碟的價(jià)格高達(dá)4 500元。為了減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),我們?cè)O(shè)計(jì)出“簡(jiǎn)易藍(lán)碟”應(yīng)用于臨床,現(xiàn)報(bào)告如下。

      圖1簡(jiǎn)易藍(lán)碟制作方法

      1 材料與方法

      1.1 材料 腹腔鏡保護(hù)套1個(gè),200cm×20cm;一次性使用塑料吸引管1根。

      1.2 制作方法(圖1) (1)洗手護(hù)士將一次性使用吸引管保留粗頭端,剪下長(zhǎng)度約15cm的吸引管(具體周長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)切口大小決定);(2)將兩端(粗頭和細(xì)頭斷端)連接成圓,直徑大于手術(shù)切口1cm即可;(3)取腹腔鏡保護(hù)套,從連接好的吸引管中間穿過(guò)約30cm;(4)將腹腔鏡保護(hù)套向外翻折包裹吸引管在內(nèi);(5)將腹腔鏡保護(hù)套從比帶線端長(zhǎng)5cm處剪掉,簡(jiǎn)易藍(lán)碟便制作好了。

      1.3 使用方法

      1.3.1 醫(yī)生通過(guò)輔助小切口完成腹腔內(nèi)操作后,將制作好的簡(jiǎn)易藍(lán)碟,有吸引管的一端放入切口,置于腹壁內(nèi)。

      1.3.2 將12mm的穿刺鞘放入留在腹壁外面的腹腔鏡保護(hù)套內(nèi),留出穿刺鞘口在腹腔鏡保護(hù)套外面,系緊腹腔鏡保護(hù)套的帶子,可用0號(hào)絲線加固。

      1.3.3 建立氣腹,當(dāng)CO2充滿腹腔后,繼續(xù)將腹壁外的保護(hù)套充盈脹滿,將腹腔鏡頭從唯一的排氣點(diǎn),12mm穿刺鞘口放入,使CO2完全不能排出,從而維持了手術(shù)所需要的氣腹壓力,使得手術(shù)能夠繼續(xù)進(jìn)行。

      1.3.4 腹腔鏡操作完畢后,將簡(jiǎn)易藍(lán)碟取出放入黃色垃圾袋由工人統(tǒng)一處理。

      2 優(yōu)點(diǎn)

      使用自制的藍(lán)碟,既能建立較理想的手術(shù)操作通道,滿足腹腔鏡微創(chuàng)胃腸手術(shù)的要求,保證手術(shù)的順利進(jìn)行,又能在通過(guò)微切口操作后,繼續(xù)有效地維持術(shù)中氣腹,防止CO2通過(guò)手術(shù)切口排出,且價(jià)格低廉,大大降低了病人的醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)取材方便,簡(jiǎn)單易于操作,減輕了患者的痛苦,有利于病人術(shù)后的恢復(fù),值得推廣。

      [1]冀濤,劉隆.手助腹腔鏡手術(shù)[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2005,5(1):80-82.

      [2]張廣壇,宋玉成,袁遠(yuǎn),等.手助腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)42例報(bào)告[J].中華普通外科雜志,2012,27(1):71-72.

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