淺析醫(yī)院全面預(yù)算管理的理念及實(shí)施

文/李璐

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淺析醫(yī)院全面預(yù)算管理的理念及實(shí)施

文/李璐

當(dāng)前，在醫(yī)院管理工作的開展中，全面預(yù)算管理的應(yīng)用日益廣泛。本文旨在闡明全面預(yù)算管理的理念，分析實(shí)施全面預(yù)算管理的重要性，并且提出推行全面預(yù)算管理的建議，進(jìn)而為醫(yī)院全面管理工作的開展提供參考。

醫(yī)院；全面預(yù)算管理；理念及實(shí)施

醫(yī)院預(yù)算管理即以貨幣或者其他方式說明醫(yī)院在一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)營活動(dòng)的目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的舉措，通過預(yù)算的形式量化醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)與資源配置方案，是對醫(yī)院內(nèi)部掌控活動(dòng)的總稱。作為一種綜合管理措施，預(yù)算管理受到青睞。醫(yī)院強(qiáng)化計(jì)劃目標(biāo)管理，并且對支出結(jié)構(gòu)加以優(yōu)化，有助于提升醫(yī)院資金的利用效率，增強(qiáng)醫(yī)院的管理效果，開展全面預(yù)算管理，已經(jīng)成為醫(yī)院綜合管理的必然選擇。

一、全面預(yù)算管理的含義

企業(yè)最先提出了全面預(yù)算管理這一理念，即以企業(yè)的發(fā)展目標(biāo)為指導(dǎo)，實(shí)施預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算的考核及激勵(lì)，進(jìn)而達(dá)到提高企業(yè)運(yùn)行效率，創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)。當(dāng)前，全面預(yù)算管理的含義就是將預(yù)算作為基本途徑，在經(jīng)濟(jì)個(gè)體內(nèi)部的各個(gè)部門之間，開展財(cái)務(wù)及其他資源的分配、管理及考核工作，進(jìn)而對企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)加以科學(xué)的組織與協(xié)調(diào)，從而提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率，完成預(yù)期經(jīng)營計(jì)劃，制定適合企業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。全面預(yù)算管理的特征突出體現(xiàn)在管理的全面性、過程的完整性、及人員參與的全體性。管理的全面性即在預(yù)算體系中納入全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)［1］。過程的完整性就是企業(yè)把預(yù)算管理落實(shí)在所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的整個(gè)過程，涵蓋制定預(yù)算指標(biāo)、編制及審核預(yù)算、執(zhí)行及控制預(yù)算、分析及調(diào)整預(yù)算、考核及評價(jià)預(yù)算等。人員參與的全體性是指全面預(yù)算管理包括所有部門，所有領(lǐng)導(dǎo)及員工都要參與其中。

二、開展全面預(yù)算管理的重要意義

當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革持續(xù)推進(jìn)，市場化是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的顯著特征，由于醫(yī)院經(jīng)營及發(fā)展的整體環(huán)境的改變，市場規(guī)律對醫(yī)院經(jīng)營管理產(chǎn)生了直接影響。為了盡快地解決醫(yī)院財(cái)務(wù)所面臨的問題，需要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況建立內(nèi)部管理機(jī)制，對經(jīng)營活動(dòng)予以規(guī)范，進(jìn)而對醫(yī)院的資源加以科學(xué)合理的分配，從而達(dá)到降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)。全面預(yù)算管理被普遍地應(yīng)用于企事業(yè)單位的管理工作中，有效地推進(jìn)了管理工作的現(xiàn)代化進(jìn)程，有利于使醫(yī)院更好地適應(yīng)時(shí)代發(fā)展、擺脫當(dāng)前的發(fā)展困境，因此越來越多的醫(yī)院采用了全面預(yù)算管理模式。然而，由于醫(yī)院與企業(yè)的差別十分明顯，主要體現(xiàn)在機(jī)構(gòu)體系、會(huì)計(jì)制度及業(yè)務(wù)種類等方面，因此將企業(yè)建立的全面預(yù)算管理方案運(yùn)用于醫(yī)院管理體系中，還存在著諸多的局限性［2］。因此，研究適用于醫(yī)院的全面預(yù)算管理模式是當(dāng)前醫(yī)院管理工作亟待解決的問題。

三、醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理的措施

醫(yī)院在推行全面預(yù)算管理、推動(dòng)管理模式轉(zhuǎn)型的過程中，可以從以下幾個(gè)方面改進(jìn)預(yù)算工作。

（一）重視對全面預(yù)算管理理念的宣傳

對于醫(yī)院工作人員來說，傳統(tǒng)預(yù)算管理理念根深蒂固，在他們看來，預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門的一項(xiàng)日常業(yè)務(wù)，這種觀念對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展極為不利，使得醫(yī)院不同時(shí)期的編制工作難以構(gòu)成體系，因此需要對其加以糾正。醫(yī)院宣傳部門應(yīng)該在企業(yè)內(nèi)部開展對全面預(yù)算管理理念的宣傳，使全面預(yù)算管理理念得到醫(yī)院工作人員的認(rèn)可。立足于內(nèi)部及外部環(huán)境、全面地分析主觀及客觀條件，制定合理的發(fā)展目標(biāo)，把全面預(yù)算管理作為戰(zhàn)略目標(biāo)，進(jìn)而為醫(yī)院發(fā)展提供高屋建瓴的指導(dǎo)。

（二）改進(jìn)全面預(yù)算管理

醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，需要建立健全管理制度。醫(yī)院各級(jí)管理人員應(yīng)當(dāng)以國家相關(guān)制度為基礎(chǔ)，并且結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，規(guī)劃出具有操作性的全面預(yù)算管理策略，進(jìn)而指導(dǎo)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的開展。在開展全面預(yù)算管理工作期間，推動(dòng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的制度化，包括原始信息的記錄、數(shù)據(jù)的有效程度、反饋系統(tǒng)的靈敏程度等。

（三）分層次開展醫(yī)院全面預(yù)算管理

醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作覆蓋了醫(yī)院的各個(gè)部門，因而，應(yīng)當(dāng)以醫(yī)院全體工作人員的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)工作人員更為積極地參與到醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作中，并且開展分層次的全面預(yù)算管理工作。第一，醫(yī)院可以建立全面預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)體系，進(jìn)而指導(dǎo)全面預(yù)算管理工作的開展；第二，處理好預(yù)算部門及財(cái)務(wù)部門的關(guān)系，設(shè)置專門的全面預(yù)算管理部門；第三，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指派專門人員負(fù)責(zé)預(yù)算編制工作，對全面預(yù)算管理的實(shí)施情況加以監(jiān)督［3］。

（四）提高醫(yī)院的信息化水平

為了提高醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的水平，需要相應(yīng)地提高醫(yī)院的信息化水平，發(fā)揮信息系統(tǒng)的強(qiáng)大支持功能。在醫(yī)院開展全面預(yù)算管理期間，一方面需要相關(guān)的財(cái)務(wù)信息，另一方面也需要大量的非財(cái)務(wù)信息，有時(shí)候也會(huì)涉及醫(yī)院的整體信息、某個(gè)部門的信息或者是醫(yī)院外部的信息，因此，提高醫(yī)院的信息化管理水平已經(jīng)成為推進(jìn)全面預(yù)算管理的必然要求。醫(yī)院可以建立內(nèi)部信息平臺(tái)，為全面預(yù)算管理提供保障。

四、結(jié)語

當(dāng)前，全面預(yù)算管理已經(jīng)普遍應(yīng)用于醫(yī)院管理工作中，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)際情況，制定開展全面預(yù)算管理的措施，進(jìn)而為醫(yī)院的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

［1］ 應(yīng)亞珍，戴小喆.國家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理醫(yī)院全面預(yù)算管理狀況及實(shí)證研究［J］.中國醫(yī)院，2015，19（10）：前插1，1-3.

［2］ 鄭大喜，戴小喆.基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的醫(yī)院全面預(yù)算管理探討［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，26（7）：31-33.

［3］ 張志英.論醫(yī)院全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀及其改進(jìn)［J］.財(cái)經(jīng)界，2014（12）：85-85，123.

（作者單位：廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院）