牛思

【摘要】 目的 探討硫糖鋁和泮托拉唑聯(lián)合在消化性潰瘍并發(fā)出血中的治療效果。方法 80例消化性潰瘍并發(fā)出血患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各40例。兩組均給予硫糖鋁治療， 觀察組同時給予泮托拉唑， 對照組同時給予奧美拉唑。觀察兩組止血效果和潰瘍愈合情況。結(jié)果 觀察組的止血總有效率為95.0%， 高于對照組的72.5%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組潰瘍治療總有效率為92.5%， 高于對照組的72.5%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫糖鋁和泮托拉唑的聯(lián)合治療能夠?qū)ο詽兒喜⒊鲅颊弋a(chǎn)生積極治療效果， 止血效果好， 潰瘍愈合率高， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍；硫糖鋁；泮托拉唑；出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.100

在上消化道出血的發(fā)生原因中， 消化性潰瘍是其重要病因。在對消化性潰瘍并發(fā)出血的治療措施中， 質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗藥應(yīng)用較多。在質(zhì)子泵抑制劑中， 奧美拉唑應(yīng)用較多， 而隨后出現(xiàn)了泮托拉唑等[1， 2]。本文選擇本院收治的消化性潰瘍并發(fā)出血病例， 觀察泮托拉唑和硫糖鋁的臨床治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的80例消化性潰瘍并發(fā)出血患者均為本院2012年12月～2014年12月收治， 均符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 同時排除治療期間服用糖皮質(zhì)激素類藥物患者以及服用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物患者、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)患者、造血系統(tǒng)或血液凝血系統(tǒng)有異常改變患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組中男21例， 女19例， 年齡最小20歲， 最大85歲， 平均年齡43.9歲；胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者分別為22例和18例。對照組男20例， 女20例。年齡最小21歲， 最大84歲， 平均年齡44.5歲；胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者分別為20例和20例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者給予泮托拉唑（海南衛(wèi)康制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20083911， 批號：121024）60 mg加入生理鹽水注射液100 ml中靜脈滴注， 用藥2次/d?？蓢诟阑颊呖诜颇习姿幏蹌ㄔ颇习姿幖瘓F(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z53020798， 批號：121014）0.5 g， 服用4次/d；同時給予硫糖鋁（蚌埠豐原涂山制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20055946， 批號：120921）， 1.0 g/次， 服用4次/d。對照組患者給予奧美拉唑（長春海悅藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20054900， 批號：121109）， 40 mg加入氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注， 2次/d， 對照組應(yīng)用的硫糖鋁和云南白藥粉劑和觀察組相同， 具體用法參考觀察組。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

1. 3. 1 止血臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療3 d內(nèi)出血停止， 而后沒有再次發(fā)生嘔血， 患者的大便由黑色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色， 評定為顯效；患者治療后的4～6 d內(nèi)， 沒有發(fā)生再次嘔血， 大便顏色由黑色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色， 評定為有效；患者治療后大便顏色為黑色而沒有改變， 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 潰瘍治療效果評定標(biāo)準(zhǔn) 治療后潰瘍部位有病理活動期轉(zhuǎn)變?yōu)椴±砀淖兊鸟：刍蚱錆兠嬖阽R下顯示為消失， 評定為愈合；治療后潰瘍部位的面積在鏡下顯示為縮小>50%以上， 評為好轉(zhuǎn)；治療后潰瘍面積沒有改變或潰瘍面有縮小但小于原潰瘍面的50%， 為無效。總有效率=（愈合+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 止血效果評定結(jié)果 觀察組止血顯效25例、有效13例、無效2例， 總有效率為95.0%；對照組止血顯效17例、有效12例、無效11例， 總有效率為72.5%.觀察組止血效果高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 潰瘍愈合情況 觀察組潰瘍愈合24例、好轉(zhuǎn)13例、無效3例， 潰瘍治療總有效率92.5%；對照組潰瘍愈合17例、好轉(zhuǎn)12例、無效11例， 潰瘍治療總有效率72.5%。觀察組潰瘍治療的總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

消化性潰瘍病程中可并發(fā)出血， 這是導(dǎo)致上消化道出血的重要原因。消化性潰瘍并發(fā)出血需要及時救治， 及時實(shí)施止血治療措施， 避免大出血而威脅到患者生命安全。胃腸內(nèi)由于胃酸等因素導(dǎo)致胃腸內(nèi)呈現(xiàn)酸性， 而酸性環(huán)境影響到血小板聚集和血小板的生理功能， 同時由于酸性環(huán)境而引起胃蛋白酶激活， 導(dǎo)致其溶解血凝塊中的纖維蛋白， 影響到止血效果[5， 6]。所以， 消化性潰瘍出血的治療要減少胃酸分泌、改善胃腸內(nèi)的酸性環(huán)境。質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑等）能夠從胃酸分泌的最終途徑實(shí)施阻滯， 能夠有效的減少胃酸分泌， 所以質(zhì)子泵抑制劑有很強(qiáng)的抑制胃酸分泌的能力。泮托拉唑?qū)儆谛滦偷馁|(zhì)子泵抑制劑， 泮托拉唑進(jìn)入胃腔后可迅速被活化， 能夠顯著提高胃液的pH值， 從而利于血小板聚集和血小板功能發(fā)揮。本文中， 觀察組給予泮托拉唑治療， 對照組給予奧美拉唑治療， 觀察組患者的止血效果優(yōu)于對照組， 觀察組治療后的潰瘍改善情況評定結(jié)果顯著優(yōu)于對照組， 說明硫糖鋁和泮托拉唑的聯(lián)合治療能夠?qū)ο詽兒喜⒊鲅颊弋a(chǎn)生積極的治療效果， 止血效果好， 潰瘍愈合率高， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶立生， 張振玉， 汪志兵. 泮托拉唑與其他藥物治療消化性潰瘍出血的對照研究Meta分析. 天津醫(yī)藥， 2009， 7（4）：266-269.

[2] 劉鵬霞， 潘曉東. 不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血療效觀察. 臨床消化病雜志， 2009， 1（2）：112-113.

[3] 龔青， 畢明慧. 幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血關(guān)系的研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 7（8）：812-813， 910.

[4] 王青釭， 張澍田. 非甾體抗炎藥應(yīng)用及幽門螺桿菌感染對消化性潰瘍出血的影響. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2010， 4（1）：90-92.

[5] 劉小衛(wèi). 質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011（ 36）：150-151.

[6] 劉慧君. 埃索美拉唑、阿莫西林與克拉霉素聯(lián)合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血的臨床療效. 醫(yī)藥論壇雜志， 2011， 12（14）：131-132.

[收稿日期：2015-08-11]