劉婷++張嘉鑫++魏莉

【摘要】目的：觀察骨科下肢手術(shù)后足下垂的患者予以早期康復(fù)指導(dǎo)的效果。方法：選取2014年1-12月在我院住院治療的184例骨科下肢手術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組92例，對照組采用常規(guī)的護理模式，觀察組采用護患合作早期康復(fù)介入模式，比較兩組患者足下垂的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組足下垂的發(fā)生率明顯較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：骨科下肢手術(shù)后患者予以早期康復(fù)鍛煉對于足下垂的預(yù)防有積極作用。

【關(guān)鍵詞】下肢手術(shù)；足下垂；康復(fù)護理

骨科下肢手術(shù)目前是我國醫(yī)學(xué)臨床中常見的一種手術(shù)，而由骨科下肢手術(shù)后各種原因（如石膏、牽引等）可能引起的足下垂就護理方面給予相應(yīng)的護理措施進行預(yù)防及相關(guān)健康宣教指導(dǎo)。足下垂的預(yù)防是創(chuàng)傷骨科護理工作中的重要部分。足下垂是骨外科體征之一，比如說，病人坐位，兩下肢自然懸垂，如見足處于跖屈位且完全不能主動背屈與內(nèi)、外翻，則為足下垂。根據(jù)Andersson、Bowden、Lynch、Takahaslfi、Gathrie、Dietz等前輩的研究了解到，引起足下垂的主要原因是患者由于神經(jīng)根長期嚴重受壓，神經(jīng)根表面壓力超過50mmhg持續(xù)2min即可引起神經(jīng)功能障礙，而在lOOmmhg以上即可導(dǎo)致腳周圍神經(jīng)損傷、脊髓運動神經(jīng)損傷、肌營養(yǎng)不良和關(guān)節(jié)屈曲畸形，進而增加了僵硬度和關(guān)節(jié)周圍的肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)生活化而發(fā)生了生物力學(xué)變化，軟組織缺損或瘢痕牽拉于某一位置等所引起的。

1、資料與方法

1.1一般資料

本組184例，其中，男性126例，女性58例。將184例骨科下肢手術(shù)患者分為對照組和觀察組各92例，兩組患者性別、文化程度等一般資料差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組（常規(guī)護理模式）

每日由責(zé)任組長指導(dǎo)患者做踝泵運動及股四頭肌收縮運動，每天3～5次。

1.2.2觀察組

（1）改變口頭指導(dǎo)，而是采用演示及及時糾正患者的動作

（2）利用康復(fù)輔具，如“丁”字鞋，特別是在夜間患者入睡時

（3）在病情允許下使用CPM幫組患者恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。

1.2.2.1資料收集

前期資料收集1個月，制作治療卡，內(nèi)容包括時間、活動情況及護士簽名，并做好記錄和數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.2.2.2原因分析

主要原因為：

（1）護士對患者術(shù)后早期進行功能鍛煉的健康教育不到位

（2）患者依從性差，自覺疼痛或關(guān)節(jié)僵硬便不愿活動

（3）管理缺陷，護士工作繁瑣，缺乏防范意識。

1.2.2.3制定整改措施

（1）加強骨科下肢手術(shù)后患者早期活動的知識宣教。

（2）提高患者的依從性，讓患者意識到疾病的危害和可能引發(fā)的并發(fā)癥，提高患者對治療益處的認識。

（3）每天規(guī)定1小時時間為患者進行康復(fù)指導(dǎo)及健康教育。

2、實施效果

如表1所示。

3、總結(jié)

足下垂一旦形成將會嚴重影響患者心理與生理的康復(fù)及生活質(zhì)量，并將成為一社會問題。長期臥床病人關(guān)節(jié)攣縮或肌肉痙攣萎縮引起的足下垂，我們更應(yīng)該加強康復(fù)指導(dǎo)，運用中醫(yī)治療促進足部血液循環(huán)，從而更加有效地控制足下垂的病情，提高治療效果和康復(fù)水平，由此可以看出提高護理措施是不可或缺的重要手段，因此探討正確、有效的防治術(shù)后并發(fā)足下垂的護理對策與措施，具有頗高的臨床護理價值及良好的社會效益。