許天榮

【摘要】目的：研究并分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果以及臨床價值。方法：將100例冠心病患者作為研究對象，隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例）。其中，觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，對照組采用曲美他嗪治療，觀察并比較兩組術(shù)后療效。結(jié)果：比較兩組各項臨床指標(biāo)，觀察組總有效率為96.00%；對照組總有效率為72.00%；觀察組顯著高于對照組；其不良反應(yīng)發(fā)生率（12.00%）低于對照組（28.00%），P

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心?。慌R床效果

冠狀動脈血管的病變引起血管腔阻塞（或狹窄），造成心肌缺氧、缺血或壞死從而導(dǎo)致的心臟病叫冠心病，醫(yī)學(xué)全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。其臨床表現(xiàn)為典型胸痛，心悸，心前區(qū)不適，猝死，乏力，發(fā)熱，嘔吐，惡心，出汗，心力衰竭等。其致病因素多樣，如55歲以上或絕經(jīng)女性，45歲以上男性、有家族病史（家族人員死于心臟?。加懈哐獕?、血脂異常、糖尿病者，吸煙、肥胖者等都是高危人群。隨著臨床技術(shù)的不斷提高以及宣傳力度加大，冠心病數(shù)量得以抑制。臨床上治療冠心病使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪，療效確切，被廣泛應(yīng)用于治療當(dāng)中?，F(xiàn)選取2013年6月至2014年6月我院冠心病患者作為研究對象進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1、資料和方法

1.1一般資料

選取2013年6月至2014年6月我院收治冠心病患者（100例），隨機分為對照組和觀察組（各50例）。對照組50例患者中有男性24例，女性26例；年齡45～84歲，平均年齡（55.67土4.34）歲；病程1～8天，平均病程4.97土1.34天；合并患有糖尿病28例、高血壓21例、腦血管疾病18例；觀察組50例中有男性25例，女性25例；年齡43～85歲，平均年齡（53.89土4.97）歲；病程1～8天，平均病程4.32土1.76天；合并患有糖尿病29例、高血壓19例、腦血管疾病20例。兩組一般資料無明顯差異，P>O.05，存在可比性。

1.2方法

（1）對照組采用曲美他嗪（南京正科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083803）治療。使用曲美他嗪前，對患者給予吸氧、擴血管藥、利尿劑、B-受體阻滯劑、鈣拮抗劑及硝酸鹽等常規(guī)治療。飯后口服曲美他嗪（30mg/次），一天3次。

（2）觀察組采用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408）聯(lián)合曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字H20083803，南京正科制藥有限公司）治療。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，口服阿托伐他汀。飯后口服曲美他嗪（20mg/次），一天3次；阿托伐他汀（20mg/次），一天1次。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并分析兩組患者用藥后治療效果，癥狀有無改善，有無不良反應(yīng)。比較治療前后患者心電圖變化，結(jié)果顯示無異常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，沒有出現(xiàn)其他不良反應(yīng)為顯效；治療前后患者心電圖顯示異常，心絞痛發(fā)作次數(shù)一定程度上減少，出現(xiàn)輕微腹部不適、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)為有效；心電圖檢查顯示治療前后無明顯變化，心絞痛發(fā)作次數(shù)沒有減少反而增加，病情無好轉(zhuǎn)反而加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)xl00%。

2、結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效

比較觀察組和對照組臨床療效，觀察組、對照組總有效率分別為96.00%、72.00%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

50例觀察組中，發(fā)生腹部不適2例，皮疹1例，惡心嘔吐3例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%；對照組中，發(fā)生腹部不適5例，皮疹4例，惡心嘔吐5例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為28.00%，觀察組低于對照組，P<0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3、討論

心臟是人體最為重要的器官之一，就像一個永不停止工作的發(fā)動機。隨著心臟的收縮和舒張，將氧氣以及營養(yǎng)物質(zhì)通過血液，輸送到全身各個器官，滿足細(xì)胞代謝的需要。一旦出現(xiàn)問題，如冠心病，將影響機體正常運轉(zhuǎn)。冠心病分為五個類型，分別是心肌梗死型、隱匿型、猝死型、心絞痛型、心力衰竭型（缺血性心肌病）。心絞痛型最為常見，而最為嚴(yán)重的是猝死型和心肌梗死型。冠心病的致病因素有許多，受季節(jié)變化的影響，但大致可分為兩種，可改變因素和不可改變因素。因此，單獨采用曲美他嗪進行治療，也能緩解患者病癥，有一定的療效，但其不良反應(yīng)時有發(fā)生，而采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，不僅保持了曲美他嗪的藥物療效，兩者聯(lián)合使用更緩解了不良反應(yīng)的發(fā)生，很大程度上降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，治療效果顯著。

本次研究結(jié)果表明，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果，有較高的臨床意義以及價值，是一種安全，有效的臨床治療方案，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。