宋 斌

（樂至縣童家中心衛(wèi)生院 四川 樂至 641500）

功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂所引起的、以反復發(fā)作的上腹部不適為主要癥狀，而無器質(zhì)性病變的一組臨床綜合征。此病患者多為老年人。老年功能性消化不良患者主要有惡心、嘔吐、早飽、上腹部疼痛、腹脹、食欲不振等癥狀。引起老年患者發(fā)生功能性消化不良的原因有很多，其中精神因素是誘發(fā)此病的最主要原因[1]。以往，臨床上常用保和丸等中成藥對老年功能性消化不良患者進行治療，但效果并不理想。為了進一步提高對老年功能性消化不良患者進行治療的效果，筆者對2014年4月～2015年3月期間我院收治的50例此病患者均使用莫沙必利聯(lián)合文拉法辛進行治療，并取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月～2015年3月期間我院收治的50例老年功能性消化不良患者。這50例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情均符合功能性消化不良的診斷標準[2]，并被確診。②患者均有胃部餐后飽脹感、燒灼感、上腹部疼痛等癥狀，并伴有噯氣、惡心等癥狀。③患者的癥狀均持續(xù)6個月以上。④經(jīng)實驗室檢查、超聲檢查、胃鏡檢查后，患者均未患有消化性潰瘍、食管炎、肝膽等器質(zhì)性疾病。⑤患者均未患有糖尿病、肝腎功能障礙和植物神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。⑥患者的臨床資料完整。⑦患者均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。在這50例患者中，有男性22例，女性28例。他們的年齡在60歲～85歲之間，平均年齡為68.5±3.2歲。這些患者的病程為7個月～19個月，平均病程為12.6±2.3個月。其中，有39例患者出現(xiàn)上腹部疼痛的癥狀，有36例患者出現(xiàn)腹脹的癥狀，有24例患者出現(xiàn)噯氣的癥狀，有27例患者出現(xiàn)早飽的癥狀，有31例患者出現(xiàn)燒灼感的癥狀，有22例患者出現(xiàn)失眠的癥狀，有37例患者出現(xiàn)納差的癥狀，有31例患者出現(xiàn)焦慮煩躁的癥狀，有36例患者出現(xiàn)易疲勞的癥狀。詳情見表1。

表1 這50例患者各種臨床癥狀的分布情況（n，%）

1.2 治療方法

為這50例患者均使用莫沙必利聯(lián)合文拉法辛進行治療。莫沙必利的用法為：每次口服5㎎，餐前30min服用，每天服3次。莫沙必利由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)，批號為：國藥準字H19990315。文拉法辛的用法為：每次口服25㎎，每天服2次。文拉法辛由成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司所生產(chǎn)，批號為：國藥準字H19980052。對這50例患者均進行8周的治療。

1.3 療效判定標準

按照患者的療效指數(shù)將治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經(jīng)治療，患者餐后飽脹感、噯氣、納差等癥狀均顯著改善，其療效指數(shù)超過76%。②有效：經(jīng)治療，患者餐后飽脹感、噯氣、納差等癥狀均有所改善，其療效指數(shù)為50%～75%。③無效：經(jīng)治療，患者餐后飽脹感、噯氣、納差等癥狀均無改善，其療效指數(shù)低于50%。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，在這50例患者中，治療效果為顯效者有35例，為有效者有13例，為無效者有2例，治療的總有效率為96%。詳情見表2。

表2 這50例患者的治療效果（n，%）

3 結(jié)論

近年來，隨著人們生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的變化，功能性消化不良的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢。功能性消化不良是指由胃腸道功能紊亂所致的一組臨床綜合征。有研究表明，人在精神緊張或抑郁的狀態(tài)下，其胃的運動功能和分泌功能均明顯減弱，嚴重時甚至會停止運動與分泌。另外，人在抑郁時，其腸蠕動呈抑制狀態(tài)，從而導致其體內(nèi)某些激素的分泌量及植物神經(jīng)功能發(fā)生改變，進而引起功能性消化不良。功能性消化不良患者的癥狀主要包括腹痛、惡心嘔吐、食欲不振、早飽等。其中，腹痛癥狀的發(fā)生率最高，占78.0%，這可能是與患者的胃酸、胃泌素分泌過多有關。有學者曾對125例功能性消化不良患者的精神狀態(tài)進行分析，發(fā)現(xiàn)有27%的患者存在焦慮的癥狀，有37.5%的患者存在抑郁的癥狀，故其認為消化不良癥狀的程度與患者的焦慮評分和抑郁評分均呈正相關性[3]。郭先文等人的研究表明，有62%的功能性消化不良患者存在焦慮煩躁的癥狀。這說明，精神壓力可導致患者的胃腸道功能發(fā)生障礙。功能性消化不良患者因病情遷延不愈，常會出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒，這些不良情緒又會導致其病情加重，從而形成一個惡性循環(huán)[4]。莫沙必利屬于高選擇性受體激動劑，此藥可拮抗多巴胺受體和乙酰膽堿酯酶，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的功能，增強胃腸的運動能力及排空能力。另外，莫沙必利還可改善患者的微循環(huán)，增加其腸道的血供，改善其腹脹的癥狀，降低其腸腔的壓力，減輕其消化系統(tǒng)功能障礙的程度。文拉法辛是苯乙胺的衍生物，此藥通過抑制5-羥色胺等介質(zhì)活性物來調(diào)節(jié)患者的胃腸動力，緩解其胃腸道癥狀[5]，具有起效快、效果顯著、不良反應少等特點。

綜上所述，用莫沙必利聯(lián)合文拉法辛對老年功能性消化不良患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。

[1] 斯慶圖娜拉,張永貴,成偉等.抗抑郁藥黛力新治療老年功能性消化不良的療效[J].中國老年學雜志,2011,31(1):132-133.

[2] 王劍.西沙必利聯(lián)合帕羅西汀治療老年功能性消化不良的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(17):119-120.

[3] 侯煜,徐若男,楊艷等.老年功能性消化不良的心理評估及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(2):54-56.

[4] 郭先文,黃丹,左國文等.精神心理因素與老年功能性消化不良研究進展[J].臨床薈萃,2014,14(6):717-719.

[5] 司貞,司剛,陳巧茹等.枸櫞酸莫沙必利對老年功能性消化不良患者胃功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(16):3126-3128.