周偉娟

（駐馬店市泌陽縣人民醫(yī)院 河南 駐馬店 463700）

腦梗塞是臨床上常見的腦血管疾病。此病患者可出現(xiàn)偏癱、肢體障礙、語言障礙等癥狀[1]。大部分此病患者通常會合并糖尿病、高血壓和風(fēng)濕性心臟病。最新的臨床實踐證實，在對腦梗塞患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時為其使用氯吡格雷和氟伐他汀進(jìn)行治療，可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的100例腦梗塞患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月至2015年2月期間我院收治的100例腦梗塞患者。這些患者的病情均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的關(guān)于腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均存在語言表述不清楚、四肢功能性障礙等癥狀，且均排除患有急性感染性疾病、嚴(yán)重的腦部疾病、意識不清及肝腎功能不全。這些患者及其家屬均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。隨機(jī)將這些患者分為實驗組和參照組，每組各有50例患者。在實驗組患者中，有男性患者38例，女性患者12例。他們的年齡在45～80歲之間，其平均年齡為（64.33±4.68）歲。他們從腦梗塞發(fā)作至就診的時間在3～71個小時之間，其從腦梗塞發(fā)作至就診的平均時間為（42.33±11.72）個小時。在參照組患者中，有男性患者27例，女性患者23例。他們的年齡在42～79歲，其平均年齡為（65.43±6.21）歲。他們從腦梗塞發(fā)作至就診的時間為2～70個小時，其從腦梗塞發(fā)作至就診的平均時間為（41.89±10.63）個小時。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對參照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，具體的方法是：使用阿司匹林對患者進(jìn)行抗血小板聚集治療。阿司匹林的用法是：口服，50 mg/次，1次/天。對于顱內(nèi)壓較高的患者，使用甘露醇對其進(jìn)行脫水治療。為實驗組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷和氟伐他汀進(jìn)行治療。氯吡格雷的用法是：75mg/次，1次/天。氟伐他汀的用法是：20mg/次，1次/天。對兩組患者均治療4個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療的總有效率及在接受治療前后其總膽固醇（TC）的水平、甘油三酯（TG）的水平、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的水平、超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）水平變化的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：患者的意識完全清醒，其患肢的肌力基本恢復(fù)正常，其不存在局灶性神經(jīng)功能障礙且能夠生活自理。②有效：患者的意識逐漸清醒，其患肢的肌力仍不足且存在輕度的局灶性神經(jīng)功能障礙，但其生活能夠自理。③無效：患者的意識仍不清醒，其臨床癥狀及患肢的肌力均未改善，其生活不能自理。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

實驗組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比

2.2 兩組患者在接受治療前后其各項血脂的指標(biāo)及Hs-CRP水平變化情況的對比

經(jīng)治療，實驗組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平、HDL-C的水平及Hs-CRP的水平均明顯優(yōu)于參照組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在接受治療前后其各項血脂的指標(biāo)及Hs-CRP水平變化情況的對比

3 結(jié)論

近年來，我國腦梗塞的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，其致殘率和致死率均較高。此病患者多為老年人。腦梗塞的發(fā)生與動脈粥樣硬化所致的血脂升高密切相關(guān)。有研究證實，為腦梗塞患者選擇合適的藥物及時進(jìn)行治療，可有效地改善其預(yù)后[4]。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑。此藥經(jīng)口服進(jìn)入患者體內(nèi)后，可競爭性與血小板膜表面的ADP受體相結(jié)合，進(jìn)而起到抑制血小板聚集的作用。臨床上對動脈粥樣硬化患者使用此藥以預(yù)防其腦卒中和心肌梗死。氟伐他汀是一種HMC-Coa還原酶抑制劑，具有抑制平滑肌的增生、延緩血管內(nèi)皮增厚、改善血流灌注和心血管功能的作用[5]。臨床實踐證實，將上述兩種藥物聯(lián)合使用對腦梗塞患者進(jìn)行治療，可有效地改善其病情，改善其血脂的指標(biāo)。本次研究的結(jié)果顯示，實驗組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，且其TC的水平、TG的水平、LDL的水平、HDL的水平及Hs-CRP的水平均明顯優(yōu)于參照組患者。

綜上所述，使用氯吡格雷和氟伐他汀對腦梗塞患者進(jìn)行治療的效果顯著，而且可有效地改善其血脂的指標(biāo)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張兆耘. 氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊, 2012, (7):2140

[2] 周丹丹. 氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床觀察[J].中國地方病防治雜志, 2014, S2期(S2):322-324.

[3] 陳堃, 王月姮. 氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞效果探討[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2015.（10）:5-6

[4] 林佳慶. 氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床效果[J].中外醫(yī)療, 2015,(22)：122-126

[5] 吳若文. 氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2015, 21(6):821-823.