鄭利利

(汝州市中醫(yī)院 河南 汝州 467599)

糖尿病、白內(nèi)障、青光眼、高度近視等均會引發(fā)眼底黃斑病變[1]。該病患者在臨床上的主要表現(xiàn)是視力減退、視野中心有暗點、視物變形。部分高度近視患者會因視軸變長，脈絡(luò)膜被牽拉，使玻璃體出現(xiàn)裂隙，進而使新生的血管從玻璃體裂隙滲入到其視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致其發(fā)生眼底黃斑出血[2]，引發(fā)一系列嚴重的后果。為探討使用中醫(yī)辨證施治法治療眼底黃斑病變的效果，我院對近兩年收治的60例眼底黃斑病變患者使用兩種不同的治療方法，對其中30例患者使用中醫(yī)辨證施治法進行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年8月至2015年8月期間我院收治的60例眼底黃斑病變患者。隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各30例患者。觀察組中有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為22～64歲，平均年齡為（45.2± 3.7）歲；其病程為2.5～13個月，平均病程為（7.5±1.8）個月。在觀察組中，有15例陰虛火旺型眼底黃斑病變患者，其臨床癥狀為頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、視物模糊、脈細數(shù)、苔薄黃、舌紅；有15例脾虛濕盛型眼底黃斑病變患者，其臨床癥狀為四肢乏力、面色無華、視物昏花、食少納差、脈細、苔白、舌淡、有齒痕。對照組中有男性患者16例，女性患者14例；其年齡為23.2～64歲，平均年齡為（45.3± 3.2）歲；其病程為2.6～13.4個月，平均病程為（7.7±2.1）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用常規(guī)的西醫(yī)療法進行治療，具體的方法是：使用激光光凝儀測量患者病變的程度。根據(jù)患者病變的程度，選取合適的激光頻率，點擊其病變的部位，控制其病情的發(fā)展。讓患者多吃富含維生素A、維生素B、維生素D的食物。為觀察組患者使用中醫(yī)辨證施治法進行治療。對陰虛火旺型眼底黃斑病變患者進行中醫(yī)辯證分型治療的原則是滋陰降火，具體的治療方法是：取旱蓮草、石決明各30 g，生地黃、丹參、白茅根各15 g，丹皮、知母、黃柏、決明子各10 g，槐米炭、地榆炭各6 g，三七粉3 g。將上述中藥加入清水煎制，去渣取汁。讓患者每天服1劑，分早、晚2次溫服。連續(xù)用藥4周。對脾虛濕盛型眼底黃斑病變患者進行中醫(yī)辯證分型治療的原則是健脾滲濕，具體的治療方法是：取黃芪30 g，丹參、當歸、山藥各15 g，白術(shù)、黨參、豬苓、車前子各10 g，陳皮、地榆炭、槐米炭各6 g，三七粉3 g。將上述中藥加入清水進行煎制，去渣取汁。讓患者每天服1劑，分早、晚2次溫服。連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果及視網(wǎng)膜脫落、血液供應(yīng)不足及相關(guān)組織發(fā)生變化等并發(fā)癥的發(fā)生情況。使用我院自制的治療滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對治療的滿意度。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，未發(fā)生并發(fā)癥。有效：治療后，患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，但病情有復(fù)發(fā)的可能，未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。無效：治療后，患者的臨床癥狀未得到明顯的改善，甚至在惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過治療后，觀察組中治療效果為顯效的患者有8例，為有效的患者有18例，為無效的患者有4例，其治療的總有效率為86.67%；對照組中治療效果為顯效的患者有5例，為有效的患者有14例，為無效的患者有11例，其治療的總有效率為63.33%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表 1。

表1 兩組患者治療的效果（n %）

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

經(jīng)過治療后，觀察組中有9例患者發(fā)生了視網(wǎng)膜脫落、血液供應(yīng)不足、相關(guān)組織發(fā)生變化等并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為30.00%；對照組中有17例患者發(fā)生了視網(wǎng)膜脫落、血液供應(yīng)不足、相關(guān)組織發(fā)生變化等并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為56.67%。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對治療的滿意度

經(jīng)過治療后，觀察組中有27例患者對治療表示滿意，其對治療的滿意率為90.00%；對照組中有21例患者對治療表示滿意，其對治療的滿意率為70.00%。觀察組患者對治療的滿意率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

黃斑區(qū)位于眼底后極部，是視網(wǎng)膜上重要的區(qū)域。該區(qū)域主要與精細的視覺及色覺等視功能有關(guān)。人們的黃斑區(qū)發(fā)生病變后，會出現(xiàn)視力下降、眼前有黑影、視物變形等癥狀。眼底黃斑病變會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床醫(yī)生主要使用抗氧化劑、維生素類藥物、止血劑、營養(yǎng)視神經(jīng)的藥物及細胞激活制劑治療該病，但治療的效果并不理想。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用中藥治療眼底黃斑病變能保護患者的視細胞，穩(wěn)定和提高其視力。本次研究的結(jié)果顯示，使用中醫(yī)辨證施治法進行治療的觀察組患者治療的總有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率及其對治療的滿意率均明顯高于使用常規(guī)的西醫(yī)療法進行治療的對照組患者。

總之，使用中醫(yī)辨證施治法治療眼底黃斑病變的效果顯著，患者并發(fā)癥的發(fā)生率低，對治療的滿意度高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李士清,文峰,吳為菊，等.高度近視黃斑病變分類及眼底血管造影特征分析[J].眼科新進展,2007,27(2):113-115.

[2] 李果.高度近視眼黃斑病變眼底熒光造影的探究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(34):189-190.