周衛(wèi)東

（江蘇省海門市人民醫(yī)院皮膚科 江蘇 海門 226100）

慢性蕁麻疹是臨床上常見的過敏性皮膚病。此病是指由各種因素引起患者的皮膚、粘膜、血管發(fā)生暫時性炎性充血與大量液體滲出而造成的局部水腫性損傷。慢性蕁麻疹患者的臨床癥狀是其全身皮膚上不定時地出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和斑塊，這些癥狀可每天出現(xiàn)1次或數(shù)次不等。慢性蕁麻疹的病程長，其病情常反復(fù)發(fā)作，較難治愈，嚴(yán)重地影響其日常生活[1]。以往，臨床上常用鹽酸左西替利嗪對慢性蕁麻疹患者進(jìn)行治療，但效果不理想。為了進(jìn)一步提高對慢性蕁麻疹患者進(jìn)行治療的效果，我院對2013年10月～2015年10月期間收治的60例此病患者分別使用鹽酸左西替利嗪和枸地氯雷他定進(jìn)行治療，其中使用枸地氯雷他定進(jìn)行治療的30例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年10月～2015年10月期間我院收治的60例慢性蕁麻疹患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的病情均符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②患者在1個月內(nèi)未服用過抗組胺類藥物。③患者對鹽酸左西替利嗪和枸地氯雷他定均無過敏反應(yīng)。④患者對本次研究的內(nèi)容均知情同意，并簽署了知情同意書。⑤患者均同意接受為期1年的隨訪。⑥患者均未患有系統(tǒng)性疾病。⑦患者均不存在重要臟器功能損害的情況。按照用藥的不同將這60例患者分為鹽酸左西替利嗪組和枸地氯雷他定組，每組各有30例患者。在枸地氯雷他定組的30例患者中，有男性14例，女性16例。他們的年齡在20歲～68歲之間,平均年齡為46.24±0.84歲。這些患者的平均病程為4.68±1.28月。在鹽酸左西替利嗪組的30例患者中，有男性15例，女性15例。他們的年齡在21歲～69歲之間，平均年齡為45.28±1.37歲。他們的平均病程為5.24±0.37月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為鹽酸左西替利嗪組患者使用鹽酸左西替利嗪進(jìn)行治療，鹽酸左西替利嗪的用法為：每次口服10毫克，每天服一次，連續(xù)服用28天后改為隔天服一次，再連續(xù)服用28天。鹽酸左西替利嗪由重慶華邦制藥股份有限責(zé)任公司生產(chǎn)。為枸地氯雷他定組患者使用枸地氯雷他定進(jìn)行治療，枸地氯雷他定的用法為：每次口服8.8毫克，每天服一次，連續(xù)服用28天后改為隔天服一次，再連續(xù)服用28天。枸地氯雷他定由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)。治療56天為1個療程，對兩組患者均進(jìn)行1個療程的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）風(fēng)團(tuán)的評分標(biāo)準(zhǔn)為：①1分：患者每天出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)的數(shù)量＜10個。②2分：患者每天出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)的數(shù)量為10～20個。③3分：患者每天出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)大片融合的情況或出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)的數(shù)量＞20個。（2）皮膚瘙癢感的評分標(biāo)準(zhǔn)為：①0分：患者的皮膚無瘙癢感。②1分：患者的皮膚有輕微的瘙癢感。③2分：患者的皮膚有明顯的瘙癢感，且可影響其睡眠。④3分：患者的皮膚有劇烈的瘙癢感，嚴(yán)重地影響其日常生活。此分?jǐn)?shù)越高表示患者恢復(fù)的情況越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前后兩組患者癥狀評分的比較

進(jìn)行治療前，兩組患者癥狀的總評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，枸地氯雷他定組患者癥狀的總評分明顯低于鹽酸左西替利嗪組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者癥狀評分的比較（±s ）

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者癥狀評分的比較（±s ）

組別時間風(fēng)團(tuán)的評分（分）瘙癢感的評分（分）總評分（分）枸地氯雷他定組（n=30）治療前1.54±1.282.49±1.254.26±1.84治療后1.98±0.121.36±0.362.15±0.54治療前1.36±1.682.59±1.643.26±2.48治療后0.36±0.420.58±0.241.25±0.37鹽酸左西替利嗪組（n=30）

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

對患者進(jìn)行1年隨訪的結(jié)果為，在鹽酸左西替利嗪組的30例患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有14例，其病情的復(fù)發(fā)率為46.67%。在枸地氯雷他定組的30例患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有4例，其病情的復(fù)發(fā)率為13.33%。枸地氯雷他定組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于鹽酸左西替利嗪組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較（n；%）

3 討論

蕁麻疹（Urticaria）又稱風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩、風(fēng)疹、風(fēng)團(tuán)。慢性蕁麻疹患者的臨床表現(xiàn)為其皮膚上出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)并伴有瘙癢感，其皮膚呈現(xiàn)蒼白色或鮮紅色[2,3]。枸地氯雷他定是一種新型的抗組胺類藥物，此藥屬于非鎮(zhèn)靜性的長效組胺拮抗劑。此藥可選擇性地抑制肥大細(xì)胞和組胺H1受體釋放組胺，具有高效的抗過敏作用，可快速地緩解慢性蕁麻疹患者的過敏性癥狀（如皮膚瘙癢等）。枸地氯雷他定由地氯雷他定與吡啶枸緣酸二鈉鹽結(jié)合而成，此藥具有水溶性高、生物利用度優(yōu)、藥物起效快等特點(diǎn)。大量的藥理實驗研究均證實，用枸地氯雷他定對慢性蕁麻疹患者進(jìn)行治療的效果比用氯雷他定進(jìn)行治療的效果高10倍以上[4,5]。

綜上所述，用枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的效果顯著，可有效地控制患者的臨床癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1]宋鑫鑫.影響慢性蕁麻疹療效的相關(guān)因素研究[D].山東大學(xué),2012。

[2]楊德勇.白細(xì)胞介素-10啟動子-1082A/G單核苷酸多態(tài)性與慢性蕁麻疹相關(guān)性[D].廣州醫(yī)學(xué)院,2013。

[3]張沖.慢性蕁麻疹生活質(zhì)量量表在中國人群中的驗證及初步應(yīng)用[D].中南大學(xué),2014。

[4]田磊.3-羥基地氯雷他定、氘標(biāo)記6α-羥基紫杉醇和氘標(biāo)記辛伐他汀的制備與表征[D].南京航空航天大學(xué),2011。

[5]司馬利鋒.地氯雷他定衍生物的設(shè)計、合成及抗組胺活性研究[D].天津大學(xué),2012。