林道壯

(海南省瓊海市中醫(yī)院消化內(nèi)科 海南 瓊海 571400)

藥物性肝炎是指患者在服用某些藥物后發(fā)生的肝臟炎癥反應(yīng)。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐、乏力等，在病情較重時(shí)可發(fā)生肝衰竭等并發(fā)癥。近年來，我國(guó)因使用新藥而導(dǎo)致藥物性肝炎的患者呈逐漸增多的趨勢(shì)[1]。還原性谷胱甘肽是臨床上防治藥物性組織損傷的常用藥物，其安全性較高，較少引起不良反應(yīng)。近年來，我院應(yīng)用還原性谷胱甘肽對(duì)部分藥物性肝炎患者進(jìn)行治療，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的80例患者均為2014年2月-2016年2月我院收治的藥物性肝炎患者。將這些患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為A組和B組，每組各40例患者。在A組患者中，有男性患者22例，女性患者 1 8例，其年齡在45～71歲之間，平均年齡為（58.72±13.87）歲。在B組患者中，有男性患者23例，女性患者17例，其年齡在46～69歲之間，平均年齡為（57.13±13.22）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為兩組患者立即停用可損害其肝功能的藥物。為A組患者應(yīng)用異甘草酸鎂注射液（生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)家準(zhǔn)字：H20041517）進(jìn)行治療,其用法是：將0.1g的此藥溶于250毫升濃度為10%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，滴速為30～40滴/分鐘，每天用藥一次，用藥2周為一個(gè)療程[2]。為B組患者在采用A組治療方案的基礎(chǔ)上加用注射用還原性谷胱甘肽（生產(chǎn)廠家：山東綠葉制藥有限公司，國(guó)家準(zhǔn)字：H20041619）進(jìn)行治療，其用法是：1.2～1.8g·kg-1·次-1，將此藥溶于200毫升的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，輸液時(shí)間為1.5個(gè)小時(shí)，用藥2周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)[3]在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比分析其臨床療效及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)的指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 1）顯效。經(jīng)治療，患者的皮膚顏色恢復(fù)正常，其食欲與睡眠的狀況良好，其腹痛、腹脹、乏力、惡心嘔吐、體溫升高等臨床表現(xiàn)消失，未發(fā)生肝脾腫大且肝功能正常。2）有效。經(jīng)治療，患者的皮膚略有黃染，其食欲欠佳，其腹痛、腹脹、乏力、惡心嘔吐、體溫升高等臨床表現(xiàn)消失，其肝功能的指標(biāo)接近正常。3）無效。經(jīng)治療，患者仍有腹痛、腹脹、乏力、惡心嘔吐、體溫升高等表現(xiàn)，其肝功能的指標(biāo)異常。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 A組患者及B組患者治療的總有效率分別為92.50%及67.50%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 [n（%）]

2.2 對(duì)兩組患者肝功能指標(biāo)的分析 在進(jìn)行治療后，B組患者ALT的水平為（71.29 ±24.72）u/L，其AST的水平為（53.29 ±24.72）u/L；A組患者ALT的水平為（156.29±34.72）u/L， 其AST的水平為（139.29 ±45.72）u/L。與A組患者相比，B組患者在進(jìn)行治療后其ALT、AST的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者肝功能指標(biāo)的分析[u/L]

3 討論

近年來，我國(guó)因使用新藥而導(dǎo)致藥物性肝炎的患者呈逐漸增多的趨勢(shì)[4]。藥物性肝炎患者的臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、高燒、皮膚黃染等，在病情較重時(shí)可出現(xiàn)肝脾腫大及蜘蛛痣，甚至可發(fā)生肝性腦病[5,6]。還原性谷胱甘肽中含有谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸等物質(zhì)，具有與人體內(nèi)的自由基及毒性物質(zhì)相結(jié)合、促使其排出體外的作用，是臨床上常用的抗氧化劑。此藥對(duì)肝臟的合成功能、解毒功能及滅活激素的功能均具有一定的保護(hù)作用，因此常用于治療藥物性肝炎等肝臟疾病。臨床實(shí)踐證實(shí)，此藥在治療藥物性肝炎方面具有確切的效果，可較快消除患者的臨床癥狀，而且不易使其發(fā)生用藥不良反應(yīng)。

本次研究的結(jié)果顯示，應(yīng)用還原性谷胱甘肽治療藥物性肝炎可取得理想的效果，能顯著改善患者的肝功能。

[1] 潘志紅.還原性谷胱甘肽在治療藥物性肝炎的臨床療效[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(13):25-26.

[2] 周萍,李鈺,姜長(zhǎng)俊等.利福平膠囊粉外敷治療卡介苗接種后膿腫致藥物性肝炎[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2012,14(6):389-390.

[3] 佟靜,王炳元.藥物性肝炎107例診治分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(40):79-80.

[4] 阮連國(guó),張妍,朱清靜等.還原型谷胱甘肽聯(lián)合S-腺苷蛋氨酸治療抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎62例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(11):89-91.

[5] 張曉初.還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(7):1020-1021.

[6] 熊瑋,張艷玲,楊春珍等.還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(16):76-77.