張義梅

【摘要】 目的 分析探討前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病外周神經病變的臨床效果。方法 128例糖尿病外周神經病變患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組64例。對照組患者單純給予甲鈷胺進行治療， 觀察組患者聯合使用前列地爾和甲鈷胺進行治療， 比較兩組患者的治療效果及周圍神經傳導速度。結果 觀察組患者的治療總有效率為92.19%， 明顯高于的對照組的78.13%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者周圍神經傳導速度提高明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病外周神經病變的臨床效果良好， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 前列地爾；甲鈷胺；糖尿病外周神經病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.100

糖尿病外周神經病變是糖尿病的常見并發(fā)癥， 病程較長， 患者的臨床癥狀主要有肢體麻木、腹脹、神經病理性疼痛、出汗等[1]。從當前的情況來看， 臨床中尚沒有療效明確的藥物治療糖尿病外周神經病變， 一般情況下均選擇西藥進行控血糖治療及對癥治療。在各種同類藥物中， 前列地爾和甲鈷胺的療效尤為突出。本院為提高糖尿病外周神經病變的臨床療效， 特選取了128例患者作為臨床研究對象進行專項研究， 探討前列地爾聯合甲鈷胺在其中的治療效果?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2013年4月～2014年4月收治的糖尿病外周神經病變患者128例作為臨床研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組64例。觀察組男33例， 女31例；年齡44～78歲， 平均年齡（58.8±6.6）歲；對照組男35例， 女29例；年齡46～80歲， 平均年齡（59.2±6.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者單純給予甲鈷胺注射液（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20055382）進行治療：1安瓿/次， 即甲鈷胺0.5 mg， 1次/d， 每周治療3 d。通過肌內注射或靜脈注射給藥。遵醫(yī)囑服藥或者根據患者的年齡、癥狀酌情增減。共治療2周。

觀察組患者聯合使用前列地爾（吉林華康藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H22024423）和甲鈷胺進行治療， 甲鈷胺的用藥與對照組保持一致， 前列地爾的給藥方法如下：將10 μg前列地爾溶于250 ml 0.9%氯化鈉注射液中， 靜脈滴注， 1次/d， 共治療2周[2]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組療效及周圍神經傳導速度（運動傳導速度、感覺傳導速度）改善情況。

1. 4 療效判定標準[3] 顯效：臨床癥狀全部消失或者得到很大程度的改善， 膝反射、深淺感覺恢復正?；蛘叩玫矫黠@的改善。有效：臨床癥狀有所改善， 膝反射和深淺感覺有所好轉。無效：臨床癥狀沒有改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組患者的治療總有效率為92.19%， 明顯高于對照組的78.13%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組運動正中神經、腓總神經，感覺正中神經、腓總神經傳導速度分別為（53.1±2.5）、（47.0±2.8）m/s，（50.1±3.2）、（45.0±1.5）m/s，均優(yōu)于對照組的（48.8±2.2）、（41.3±1.9）m/s、（41.8±2.8）、（37.2±1.6）m/s（P<0.05）。

3 討論

糖尿病外周神經病變多發(fā)生于糖尿病早期， 是糖尿病患者致殘的主要因素。目前， 學界對糖尿病外周神經病變的發(fā)病機制尚沒有定論， 一般認為長期代謝障礙、免疫系統(tǒng)紊亂、微循環(huán)異常等是主要的誘導因素[4]。因此， 臨床中治療糖尿病外周神經病變也以病因治療和對癥治療為主。本次研究采用了前列地爾和甲鈷胺兩種藥物進行治療， 對比分析了聯合給藥和單純使用甲鈷胺進行治療的療效， 結果表明， 聯合以上兩種藥物治療糖尿病外周神經周圍病變的治療效果更佳， 具體表現為患者的治療總有效率更高、周圍神經傳導速度更快。甲鈷胺是一種內源性輔酶B12， 它能夠參與甲基、亞甲基等的循環(huán)， 在轉甲基反應中發(fā)揮重要作用， 而將其應用于糖尿病外周神經病變的治療當中， 主要是利用了它能夠參與腦細胞和脊髓神經元脫氧核苷的合成以及促進核酸和蛋白質的合成的性質， 從而發(fā)揮修復作用[5]。前列地爾即前列腺素E1， 取自羊精囊、月見草油， 屬于一種生物活性物質， 在改善血液流變血、降低血脂和血粘度、改善微循環(huán)方面具有明確的效果。而將其用于治療糖尿病外周神經病變， 則能夠有效改善病變部位的血流供應狀態(tài)， 從而修復受損的神經， 達到治療效果。

本研究中聯合使用甲鈷胺和前列地爾的觀察組臨床療效和周圍神經傳導速度明顯優(yōu)于單純甲鈷胺治療的對照組（P<0.05）。可能是因為聯合用藥下產生了協同作用， 療效互為增強， 所以臨床治療的表更佳。

總之， 在治療糖尿病外周神經病變時， 可以優(yōu)先選擇前列地爾聯合甲鈷胺的治療方案。

參考文獻

[1] 黎海娟.前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變臨床研究. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2014， 11（4）：485-486.

[2] 劉靜.前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究. 中國現代醫(yī)生， 2014， 3（20）：47-48.

[3] 李黨生.甲鈷胺聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變療效觀察. 當代醫(yī)學， 2014（32）：132-133.

[4] 王偉芳.前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病外周神經病變臨床觀察. 大家健康（學術版）， 2013， 18（3）：4-5.

[5] 孫慧萍.甲鈷胺治療糖尿病周圍性神經病變30例分析.中外醫(yī)療， 2012（24）：85-86.

[收稿日期：2015-08-12]