朱海婷

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院放療科一病區(qū) 江蘇 南通 226000）

宮頸癌是臨床上發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤。近年來，使用宮腔內(nèi)放療技術(shù)治療中、晚期宮頸癌的方法逐漸獲得了臨床上的認(rèn)可。進(jìn)行宮腔內(nèi)放療是指將不帶放射源的容器放入患者的子宮內(nèi)，然后通過遠(yuǎn)距離控制傳送裝置將放射源放入到容器中的一種局部放療方法[1]。此療法具有放療劑量小、對患者正常組織的刺激輕等優(yōu)點。不過，患者在進(jìn)行宮腔內(nèi)放療期間，仍有可能發(fā)生放射性直腸炎、放射性膀胱炎和放射綜合征等并發(fā)癥，從而影響其生活質(zhì)量。最新的臨床實踐證實，對進(jìn)行宮腔內(nèi)放療的中、晚期宮頸癌患者實施綜合性護(hù)理可有效地降低其放療并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步證實此護(hù)理方法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2014年12月期間我院收治的120例中、晚期宮頸癌患者。這120例患者的病情均經(jīng)病理檢查得到確診，且均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這120例患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組各有60例患者。實驗組患者的年齡在35～65歲之間，平均年齡為47.9±5.8歲。她們中有宮頸鱗癌患者41例，有宮頸腺癌患者19例。對照組患者的年齡在34～68歲之間，平均年齡為46.7±6.2歲。她們中有宮頸鱗癌患者43例，有宮頸腺癌患者17例。兩組患者在年齡、宮頸癌類型等一般資料方面相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對兩組患者均進(jìn)行宮腔內(nèi)放療。進(jìn)行宮腔內(nèi)放療使用的儀器為銥-192 型后裝治療機(jī)。進(jìn)行宮腔內(nèi)放療的具體方法是：將銥-192型后裝治療機(jī)經(jīng)陰道放入患者的子宮內(nèi)，然后將放射物質(zhì)銥-192通過遠(yuǎn)距離控制傳送裝置放入治療機(jī)中并開始進(jìn)行放療。每次放療的劑量為15～25 Gy，可每周放療1次，應(yīng)連續(xù)進(jìn)行6～8次的放療。需要注意的是，放置金屬避孕環(huán)的患者在進(jìn)行宮腔內(nèi)放療前，一定要將避孕環(huán)取出。

1.3 護(hù)理方法

在這兩組患者進(jìn)行宮腔內(nèi)放療期間，我院對對照組患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、放療知識常規(guī)介紹和病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法是：

1.3.1 進(jìn)行放療前的健康教育 調(diào)查資料顯示，多數(shù)宮頸癌患者都對進(jìn)行宮腔內(nèi)放療缺乏了解，故容易對治療的過程和方法產(chǎn)生誤解，引起護(hù)患矛盾。因此，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行宮腔內(nèi)放療前，要詳細(xì)地向其介紹進(jìn)行宮腔內(nèi)放療的方法、效果、可能引起的并發(fā)癥和預(yù)后，并重點向患者介紹預(yù)防并發(fā)癥的方法和治療成功的病例[2]，以便使其對進(jìn)行宮腔內(nèi)放療有充分的了解，從而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.3.2 進(jìn)行心理護(hù)理 宮頸癌患者受病情的影響，很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁和恐懼等不良的情緒，部分患者甚至可合并抑郁癥而出現(xiàn)自殺傾向。針對這一情況，護(hù)理人員在宮頸癌患者進(jìn)行宮腔內(nèi)放療期間，要及時與其進(jìn)行溝通，多對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時指導(dǎo)患者家屬幫助護(hù)理人員對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，以緩解其不良的情緒[3]。

1.2.3 進(jìn)行飲食護(hù)理 由于進(jìn)行宮腔內(nèi)放療容易引起放射性直腸炎等消化系統(tǒng)并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員在患者進(jìn)行宮腔內(nèi)放療期間，要指導(dǎo)其少吃多餐、忌食辛辣、有刺激性和粗纖維的食物，同時多飲水，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，以降低其放射性直腸炎等消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

1.2.4 進(jìn)行皮膚護(hù)理 在宮頸癌患者進(jìn)行放療期間，護(hù)理人員要囑咐其每天清洗腹部的皮膚，保持腹部皮膚的干燥和清潔。對于腹部皮膚出現(xiàn)瘙癢、脫皮和紅腫等癥狀的患者，護(hù)理人員要囑咐其不可搔抓患處，更不可用熱水擦洗患處，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用雙氧水等外用藥濕敷患處。

1.2.5 進(jìn)行陰道護(hù)理 護(hù)理人員在宮頸癌患者每次進(jìn)行放療前和放療后，都要使用生理鹽水或甲硝唑溶液對其進(jìn)行陰道沖洗，以降低其放射性陰道炎的發(fā)生率[5]。

1.2.6 進(jìn)行膀胱護(hù)理 護(hù)理人員在宮頸癌患者進(jìn)行宮腔內(nèi)放療期間，要囑咐其每天飲用2000ml的清水，并定時排尿，不可憋尿，以免引起放射性膀胱炎。對于出現(xiàn)尿道疼痛或排尿困難的患者，護(hù)理人員可使用諾氟沙星溶液對其進(jìn)行尿道沖洗。

1.4 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者放療并發(fā)癥的發(fā)生率和治護(hù)前后其生活質(zhì)量的評分。其中，患者生活質(zhì)量評分的滿分為50分。患者生活質(zhì)量的評分越高，說明其生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者放療并發(fā)癥發(fā)生率的比較

實驗組患者放療并發(fā)癥的發(fā)生率為35%。對照組患者放療并發(fā)癥的發(fā)生率56.66%。實驗組患者放療并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者放療并發(fā)癥發(fā)生率的比較（例/%）

2.2 兩組患者接受治護(hù)前后其生活質(zhì)量評分的比較

在接受治護(hù)前，實驗組患者生活質(zhì)量的評分為22.7±1.9分，對照組患者生活質(zhì)量的評分為22.3±2.0分，二者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治護(hù)后，實驗組患者生活質(zhì)量的評分為46.4±2.7分，對照組患者生活質(zhì)量的評分為30.5±3.2分。實驗組患者接受治護(hù)后其生活質(zhì)量的評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對進(jìn)行宮腔內(nèi)放療的中、晚期宮頸癌患者實施綜合性護(hù)理可有效地降低其放療并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]高揚(yáng),趙明星,李冬潔.中晚期宮頸癌腔內(nèi)后裝放療中的護(hù)理對策[J].臨床合理用藥,2013,6(12C):160-161.

[2]秦日昇,劉陶文.宮頸癌后裝治療的研究進(jìn)展[J].腫瘤防治研究,2010,37(11):1317-1319.

[3]張麗麗,江幕釵,鄧春濤.中晚期宮頸癌患者腔內(nèi)后裝放療中專業(yè)化護(hù)理效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(23):4886-4887.

[4]高曉梅,王俊榮,王金英,劉寶麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對宮頸癌腔內(nèi)后裝放療患者效果研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,9:44.

[5]王艷梅,張春艷,徐彤.宮頸癌腔內(nèi)放療的護(hù)理 [J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(26):515-517.