許建忠

[關(guān)鍵詞] 坎地沙坦片；松齡血脈康膠囊；老年高血壓

中圖分類號(hào)R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)1009-816X（2015）06-0495-02

oi10.3969/j.issn.1009-816x.2015.06.21

高血壓是我國(guó)心腦血管病的最主要的危險(xiǎn)因素，2/3的心腦血管病發(fā)生和死亡與高血壓有關(guān)，在老年人群當(dāng)中尤為突出。本研究中使用血管緊張素受體拮抗劑（ARB）坎地沙坦片聯(lián)合松齡血脈康治療社區(qū)老年高血壓患者80例，在降低血壓及改善臨床癥狀的方面取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年6月至2014年6月在本院就診的80例老年高血壓患者，臨床有頭暈、頭痛等癥狀，按照<中國(guó)高血壓防治指南2010年版》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓，按隨機(jī)數(shù)字表單雙數(shù)順序隨機(jī)分為兩組觀察組40例，男17例，女23例；年齡62歲～82歲，平均（70.23±6.56）歲；1級(jí)高血壓16例，2級(jí)高血壓21例，3級(jí)高血壓3例；合并高血脂15例，冠心病5例，糖尿病3例。病程4年～10年。對(duì)照組40例，男19例，女21例，年齡63歲～81歲，平均（69.81+6.28）歲；1級(jí)高血壓18例，2級(jí)高血壓16例，3級(jí)高血壓6例洽并高血脂12例，冠心病4例，糖尿病2例。病程5年～11年。所有患者均檢查顱腦CT或MRI，排除腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及缺血性腦卒中廁組性別、年齡、合并癥、血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法：治療組坎地沙坦片每次8mg，1次/日，晨7時(shí)頓服，松齡血脈康膠囊3粒/次，3次/天。對(duì)照組坎地沙坦片每次8mg，1次/日，晨7時(shí)頓服；均以6周為一療程。停服原降壓藥及其他影響血壓類中藥制劑。

1.3 血壓觀察指標(biāo)血壓監(jiān)測(cè)，囑患者每天在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自測(cè)并記錄血壓和癥狀變化，每周到門診隨訪1次，時(shí)間定于09∶00～10∶00。于安靜lOmin后測(cè)坐位血壓，記錄血壓變化。使用經(jīng)過校準(zhǔn)的汞柱血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。

1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，SBP下降> 30mmHg或至正常，DBP下降>lOmmHg至正常范圍或DBP下降>20mmHg，血壓低于140/90mmHg：有效臨床癥狀好轉(zhuǎn)，SBP下降10～30mmHg， DBP下降

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件包分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用X?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓值比較.兩組治療后血壓值均有下降（P<0.01），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，血壓下降幅度高于對(duì)照組，見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善比較：兩組治療后頭暈、頭痛等癥狀均有改善，但治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng).兩組患者治療前、后肝腎功能及電解質(zhì)均無明顯變化，治療組1例感惡心、上腹部不適，改飯后服用緩解，對(duì)照組1例，出現(xiàn)輕度干咳，能耐受。

3 討論

高血壓病是一種進(jìn)行性的心血管系統(tǒng)病理生理綜合征，需長(zhǎng)期、規(guī)范、合理的治療。高血壓治療主要目標(biāo)是使血壓達(dá)標(biāo)，從而減少心血管事件的發(fā)生?？驳厣程蛊瑸殚L(zhǎng)效血管緊張素受體拮抗劑（ARB），具有選擇性高，強(qiáng)效的特點(diǎn)，作用可維持24小時(shí)以上，一日服藥一次，患者的依從性佳，不良反應(yīng)少，除降壓以外，長(zhǎng)期應(yīng)用還可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，對(duì)腎臟也有保護(hù)功能。本研究顯示坎地沙坦片具有良好的降壓效果，但單一使用在降壓質(zhì)量、幅度及緩解癥狀等方面不盡人意。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓的發(fā)生主要與體質(zhì)因素、飲食不節(jié)、情志失宜、年高勞倦等密切相關(guān)。高血壓的病機(jī)主要為肝火上炎和陰虛陽(yáng)亢凇齡血脈康主要成分是鮮松葉、珍珠層粉和葛根，具有平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)心安神的功效。近年來研究發(fā)現(xiàn)珍珠對(duì)改善高血壓臨床癥狀，改善神經(jīng)功能紊亂，調(diào)節(jié)患者睡眠質(zhì)量均有良好療效。其中葛根的主要藥理成分是葛根素和葛根黃酮，具有很強(qiáng)的清除活性氧以及顯著降低血管平滑肌細(xì)胞凋亡的作用，能調(diào)節(jié)血脂、抗氧化、增加血液流動(dòng)性，有擴(kuò)張腦血管和周圍血管作用。二者合用，作用于高血壓發(fā)病機(jī)制中的多個(gè)環(huán)節(jié)，具有降壓作用。本研究顯示坎地沙坦片聯(lián)合松齡血脈康膠囊對(duì)老年高血壓患者能更有效地降低血壓和改善臨床癥狀，降壓效應(yīng)的平穩(wěn)性更高。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且在治療過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，坎地沙坦片聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療老年高血壓安全可靠，改善癥狀明顯，臨床上在高血壓病的治療中可予重視和進(jìn)一步探討。