應(yīng)敏娟++魯雅兒++趙麗華

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理；高齡腦卒中患者；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009-816X（2015）06-0511-02

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2015.06.28

腦卒中是當(dāng)前臨床比較常見(jiàn)的一種疾病。延續(xù)性護(hù)理可以保證患者在不同時(shí)期受到相應(yīng)的持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，無(wú)論是在住院期間還是在出院恢復(fù)期間均可以享受到很好的護(hù)理指導(dǎo)，降低其焦慮心情，提高患者的自信心，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步明確延續(xù)性護(hù)理在高齡腦卒中患者中的應(yīng)用效果，本院對(duì)56例高齡腦卒中患者接受不同護(hù)理方法后的效果進(jìn)行了觀察及分析，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料.在患者自愿的前提下選取2015年1月至2015年3月本院收治的56例高齡腦卒中患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字分配原則，分為對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組28例，女11例，男l(wèi)7例，年齡61～86歲，平均（72.00±2.15）歲觀察組28例，女13例，男15例，年齡62～88歲，平均（73.00±2.54）歲。兩組患者的文化水平，對(duì)照組初中13例，小學(xué)15例觀察組初中12例，小學(xué)16例。所有病例均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并行頭顱CT或MRI證實(shí)為首次發(fā)病者。56例患者均無(wú)腎、肝、肺和心功能不全等問(wèn)題，且無(wú)惡性疾病史。兩組患者在文化程度、年齡和性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法.兩組患者在住院期間所接受的護(hù)理均相同。出院之前，兩組均要接受健康指導(dǎo)，其中包括，患者出院后的健康生活方法與腦卒中危險(xiǎn)因素的一些控制方法等。出院后對(duì)照組患者的相關(guān)情況按照常規(guī)由隨訪中心負(fù)責(zé)，觀察組的患者在此基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理對(duì)其生活健康進(jìn)行干預(yù)。為了保證延續(xù)性護(hù)理可以正常進(jìn)行，護(hù)理人員必須在觀察組患者出院前l(fā)天對(duì)其護(hù)理情況（如：健康行為、環(huán)境、生理以及心理）進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行詳細(xì)記錄、保存。

在觀察組患者出院后的第1個(gè)月，每周上門2—3次，詢問(wèn)其身體恢復(fù)的詳細(xì)情況并記錄；第2個(gè)月，每周上門1～2次；第3個(gè)月，每周上門1次；4、5個(gè)月，每2周上門1次。除此之外，護(hù)理人員還可以根據(jù)患者的恢復(fù)情況，對(duì)以上頻次進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。上門護(hù)理包含以下內(nèi)容：（1）床上活動(dòng)方式的鍛煉與指導(dǎo)；（2）如何正確擺放高齡腦卒中患者的體位；（3）如何保持起立與站立的平衡；（4）平衡訓(xùn)練與坐位姿勢(shì)指導(dǎo)；（5）日常生活所必需的活動(dòng)能力；（6）學(xué)會(huì)使用輔助工具；（7）指導(dǎo)訓(xùn)練同時(shí)的作業(yè)技能水平；（8）日常生活與活動(dòng)能力的指導(dǎo)。

1.3 對(duì)比、評(píng)價(jià)方法經(jīng)過(guò)5個(gè)月的不同護(hù)理，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量的綜合評(píng)定量表、自我護(hù)理能力的測(cè)定量表，以及遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查與對(duì)比分析。

1.3.1 生活質(zhì)量的綜合評(píng)定量表：利用生活質(zhì)量的綜合評(píng)定量表將患者的物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能、心理功能與軀體功能四大方面細(xì)分為74個(gè)條目，進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)題目的評(píng)分范圍均在l～5之間。其中，負(fù)向的評(píng)分條目以5～l評(píng)定，正向的以1～5評(píng)定，得分越高則證明該患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.2 自我護(hù)理能力的測(cè)定量表；主要從4個(gè)維度進(jìn)行考量，共分為43個(gè)條目，其中包括14個(gè)健康知識(shí)水平條目，9個(gè)自我概念條目，8個(gè)自我責(zé)任感條目和12個(gè)自我護(hù)理技能條目。每個(gè)條目分為四個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)為l～4分，滿分為172分，高等水平為116～172分，中等水平為58～115分，低等水平為0～57分。得分越高則證明該患者的自我護(hù)能力也越強(qiáng)。

1.3.3 遵醫(yī)行為判定準(zhǔn)則：主要從以下四個(gè)方面進(jìn)行考核與評(píng)定洽理飲食、按時(shí)復(fù)診、按時(shí)鍛煉和按時(shí)服藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS17.0版軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x+s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在生活質(zhì)量與自我護(hù)理能力方面的評(píng)分比較.見(jiàn)表1。

3 討論

高齡腦卒中主要是因?yàn)楦啐g患者機(jī)體的腦循環(huán)不能正常進(jìn)行或者是急性腦血管類疾病所導(dǎo)致的大腦全面或是局部性功能缺損的臨床病癥，具有致殘率高、復(fù)發(fā)率高與死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著高齡腦卒中患者的生命安全與生活質(zhì)量。當(dāng)前我國(guó)對(duì)于高齡腦卒中患者的護(hù)理重點(diǎn)主要集中于患者的住院期間，例如急性期的護(hù)理與治療、超早期的護(hù)理與溶栓治療，以及在患者病情穩(wěn)定后的一些康復(fù)護(hù)理等，但是對(duì)于患者出院后的護(hù)理不夠重視，所以為高齡腦卒中患者提供延續(xù)性護(hù)理，幫助其出院后的恢復(fù)也至關(guān)重要。國(guó)內(nèi)外的許多學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)研，約90.56%的高齡腦卒中患者希望在出院后得到護(hù)理人員的家訪或者電話聯(lián)系；約94.32%的高齡腦卒中患者認(rèn)為自己出院后依舊希望得到護(hù)理。這也反映出高齡腦卒中患者內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮，以及自我護(hù)理能力的缺乏。而這種憂慮與擔(dān)心不利于病情的康復(fù)也容易導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)，而且不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理甚至還會(huì)導(dǎo)致死亡。本院專門成立了社區(qū)隨訪小組，共計(jì)6人。隨訪小組會(huì)根據(jù)患者的個(gè)人意愿，并結(jié)合自身的工作安排，合理利用上班時(shí)間以及節(jié)假日的休息時(shí)間為患者提供上門服務(wù)，切實(shí)保證每一次患者家訪的質(zhì)量與時(shí)間，發(fā)揮延續(xù)性護(hù)理的指導(dǎo)意義。根據(jù)家訪情況及以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，對(duì)照組患者在生活質(zhì)量的綜合評(píng)定量表、自我護(hù)理能力的測(cè)定量表，以及兩組患者的遵醫(yī)行為三個(gè)方面的評(píng)分均低于觀察組，可見(jiàn)對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理是十分必要的，這有助于穩(wěn)定患者的情緒，給予患者自信，指導(dǎo)患者更好地恢復(fù)，有利于提高其生活質(zhì)量。endprint