高 勇，閆 環(huán)，張 紅，祁富林

（新疆兵團(tuán)第九師醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 塔城 834601）

探討氯吡格雷在預(yù)防和治療冠心病中的療效及安全性研究

高 勇，閆 環(huán)，張 紅，祁富林

（新疆兵團(tuán)第九師醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 塔城 834601）

目的探究氯吡格雷在預(yù)防和治療冠心病中的療效及安全性。方法選取我院2015年9月～2016年9月期間接收的冠心病患者88例作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法分為兩組，對(duì)照組采用阿司匹林常規(guī)治療，研究組采用氯吡格雷治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果研究組治療后，患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組；而患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。結(jié)論在冠心病患者中采用氯吡格雷治療，能夠取得良好的療效，并降低不良事件的發(fā)生率，安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

氯吡格雷；預(yù)防；治療；冠心病療效；安全性

冠心病是由于自身脂肪代謝系統(tǒng)紊亂，使得動(dòng)脈內(nèi)膜脂肪沉積，形成白色斑塊，進(jìn)而出現(xiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化[1]。若是動(dòng)脈粥樣斑塊出現(xiàn)破裂，會(huì)致使血管變窄，形成急性血栓，進(jìn)而嚴(yán)重威脅到患者的身體健康與生命安全。臨床治療上，主要通過藥物和介入治療方式進(jìn)行[2]。本文主要研究氯吡格雷在預(yù)防和治療冠心病中的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的88例研究對(duì)象，均為我院2015年9月～2016年9月期間接收的冠心病患者。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在藥物過敏史、認(rèn)知功能障礙、肝功能障礙、消化道潰瘍。將所有研究對(duì)象按照不同的治療方法分成兩組，每組44例，對(duì)照組采用阿司匹林治療，研究組采用氯吡格雷治療。其中，對(duì)照組男性患者23例，女性患者21例，年齡在38～78歲之間，平均年齡（52.4±3.26）歲；研究組男性患者24例，女性患者20例，年齡在37～81歲之間，平均年齡（53.1±3.35）歲。兩組患者年齡經(jīng)過一般臨床資料比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后，均采用汀類降脂藥物、硝酸等擴(kuò)血管藥物、低分子肝素治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用阿司匹林治療，具體為：口服藥物，75 mg/次，1次/d。研究組則采用氯吡格雷治療，具體為：口服藥物，5 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療14天。

1.3 效果評(píng)定

觀察并記錄兩組患者治療后不良心臟事件發(fā)生情況、支架內(nèi)血栓發(fā)生情況。并依據(jù)美國心臟病心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組的臨床療效予以記錄，其中，患者心功能提升兩級(jí)，或是達(dá)到Ⅰ級(jí)為顯效；心功能提升兩級(jí)內(nèi)，并提高一級(jí)為有效；心功能分級(jí)不存在明顯的變化為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示用“± s”，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后安全性對(duì)比

對(duì)照組治療后，患者發(fā)生不良心臟事件6例（13.64%），支架內(nèi)血栓9例（20.45%）；而研究組治療后，患者出現(xiàn)不良心臟事件1例（2.27%），支架內(nèi)血栓2例（4.55%）；組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后臨床療效對(duì)比

對(duì)照組治療后，顯效24例，有效13例，無效7例，治療總有效率為84.09%；研究組治療后，顯效36例，有效7例，無效1例，治療總有效率為97.73%；經(jīng)比較，研究組的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，具有較高的致殘率和死亡率，受到越來越多人的重視。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而形成粥樣硬化斑塊，最終破裂致使血栓的形成。在常規(guī)治療上，通常采用阿司匹林進(jìn)行。該種藥物可以有效糾正血小板的聚集狀況，進(jìn)而達(dá)到治療的目的[3]。然而，該種藥物在長期服用過程中，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、心絞痛癥狀，具有一定的運(yùn)用局限。

而氯吡格雷是一種新型藥物，屬于ADP受體阻滯劑，能夠結(jié)合人體血小板表面ADP受體，來抑制血小板之間的相互聚集作用，達(dá)到預(yù)防與治療冠心病的目的[4]。同時(shí)，氯吡格雷還能夠?qū)DP致使的血小板活化擴(kuò)增產(chǎn)生有效的阻滯作用，安全性較高，具有選擇性、不可逆特征[5]。從本次研究結(jié)果可看出，采用氯吡格雷治療的研究組，患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，而不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在冠心病患者中采用氯吡格雷治療，不僅療效顯著，而且安全性較高，具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[1] 黃榮華,馬愛霞.阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病療效及安全性的Meta分析[J].中國藥物評(píng)價(jià),2013,30(02):100-106.

[2] 王鳴燕,魏琳萍.氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件的療效[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(04):504-506.

[3] 唐東梁,夏 豪.國產(chǎn)氯吡格雷治療冠心病療效及安全性的Meta分析[J].疑難病雜志,2014,13(07):740-743.

[4] 馬向鴻.等劑量國產(chǎn)和進(jìn)口氯吡格雷在冠心病治療中的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(03):385-386+420.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.34.052.01