徐 琳

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院，黑龍江 牡丹江 157011）

高血壓腦出血術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的應(yīng)用與護(hù)理心得探析

徐 琳

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院，黑龍江 牡丹江 157011）

目的研究總結(jié)高血壓腦出血術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的應(yīng)用效果和護(hù)理心得。方法抽取我院2014年10月～2016年1月收治高血壓腦出血患者92例，為研究對(duì)象。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組46例。干預(yù)組術(shù)后采取顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)并進(jìn)行顱內(nèi)壓護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)及常規(guī)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及治療有效率。結(jié)果干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.7%，對(duì)照組23.91%，干預(yù)組低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組臨床治療有效率93.48%，對(duì)照組76.09%，干預(yù)組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論高血壓腦出血術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)應(yīng)用及相應(yīng)護(hù)理措施，有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療有效率。

高血壓；腦出血；顱內(nèi)壓護(hù)理

高血壓腦出血是神經(jīng)科常見(jiàn)病，患者預(yù)后差，高發(fā)致殘致死病例。本文研究高血壓腦出血術(shù)后應(yīng)用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)及相應(yīng)護(hù)理措施的效果，選取我院92例患者進(jìn)行研究，以下是研究結(jié)果報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科2014年10月～2016年1月收治高血壓顱內(nèi)出血患者92例進(jìn)行分組研究。所有患者均自愿參與本項(xiàng)研究，根據(jù)患者住院號(hào)隨機(jī)分組原則，分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組46例，男29例、女17例，平均年齡（58.9±2.3）歲；對(duì)照組46例，男30例、女16例，平均年齡（57.7±2.5）歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)結(jié)果有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：術(shù)后持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)，依據(jù)患者血壓情況調(diào)整脫水藥物用量，進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理方案，如輔助患者翻身、指導(dǎo)患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)、囑患者按時(shí)用藥等。

干預(yù)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和控制，增加顱內(nèi)壓護(hù)理內(nèi)容，監(jiān)測(cè)并預(yù)計(jì)患者顱內(nèi)壓變化趨勢(shì)，如果升高，及時(shí)降壓防止腦疝和再出血。

1.3 觀察指標(biāo)

高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥：便秘、褥瘡、繼發(fā)性肺炎、深靜脈血栓。

治療有效率評(píng)價(jià)：活動(dòng)能力較好、活動(dòng)能力一般、活動(dòng)能力嚴(yán)重受限、植物存活狀態(tài)、死亡。治療有效率為術(shù)后活動(dòng)能力較好和一般的百分比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用軟件SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中，計(jì)量資料為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s），進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料為百分比（%），進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P＜0.05為比較內(nèi)容有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥

干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.7%，包括：便秘1例、褥瘡1例、繼發(fā)性肺炎2例，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率23.91%，包括：便秘3例、褥瘡2例、繼發(fā)性肺炎3例、深靜脈血栓3例，干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療有效率

干預(yù)組臨床治療有效率93.48%，包括：活動(dòng)能力較好23例、活動(dòng)能力一般20例、活動(dòng)能力嚴(yán)重受限2例、植物存活狀態(tài)1例，對(duì)照組臨床治療有效率76.09%，包括：活動(dòng)能力較好14例、活動(dòng)能力一般21例、活動(dòng)能力嚴(yán)重受限3例、植物存活狀態(tài)6例、死亡2例，干預(yù)組臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高血壓顱內(nèi)出血是一種突發(fā)疾病，常見(jiàn)于有高血壓基礎(chǔ)病的中老年人，且男性高發(fā)于女性[1]，目前臨床治療效果有限，且術(shù)后殘疾和疾病致死率高。臨床治療高血壓顱內(nèi)出血時(shí)，將患者顱內(nèi)血腫清除，腦血管缺血性再灌注時(shí)會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓反彈性增高，引發(fā)二次出血[2]，所以監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓是很有必要的。

本文研究高血壓腦出血術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)效果，得出：干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.7%，臨床治療有效率93.48，且無(wú)死亡病例；對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率23.91%，臨床治療有效率76.09%，其中死亡2例。高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

高血壓腦出血術(shù)后進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，每30 min測(cè)量并記錄一次，如果患者顱內(nèi)壓呈現(xiàn)持續(xù)、緩慢性增加，護(hù)理人員通知臨床醫(yī)師及時(shí)采取必要措施降低顱內(nèi)壓，防止發(fā)生腦疝及再次顱內(nèi)出血[3]；執(zhí)行顱內(nèi)壓護(hù)理的人員，與患者建立良好的溝通交流，進(jìn)行語(yǔ)言疏導(dǎo)使患者保持穩(wěn)定情緒，避免激動(dòng)和憤怒等刺激。護(hù)理人員輔助患者翻身、及時(shí)清理鼻腔分泌物、鼓勵(lì)患者食用易消化食物等。

綜上所述，高血壓腦出血患者術(shù)后采取顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，并采取顱內(nèi)壓護(hù)理方案，有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥和改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

[1] 曾麗娟.高血壓腦出血術(shù)后行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(28):292-293.

[2] 畢 娜.高血壓腦出血術(shù)后行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理措施探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(5):230-231.

[3] 張依群.高血壓腦出血術(shù)后進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(15):314-315.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.34.096.01