曲 波

（佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

專案改善在降低神經內科患者跌倒發(fā)生率中的應用

曲 波

（佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的探討專案改善在降低神經內科患者跌倒發(fā)生率中的應用。方法特選取2013年1月～2014年1月，未實施專案改善前，我院神經內科收治的住院患者50例，作為對照組，選取2015年3月～2016年1月，實施專案改善后，我院神經內科收治的住院患者50例，作為觀察組，通過對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，對比兩組患者的跌倒發(fā)生率。結果觀察組患者的跌倒發(fā)生率為0，明顯優(yōu)于對照組的，組間對比差異顯著（P＜0.05）。結論將專案改善應用于神經內科住院患者的臨床護理中，可及時的發(fā)現護理中存在的問題，降低患者的跌倒發(fā)生率，提高臨床護理質量，因此，值得在臨床實踐中進行大范圍的推廣和使用。

專案改善；跌倒；神經內科

目前，患者非正常跌倒是醫(yī)院高發(fā)的十大醫(yī)療事故中最重要的組成部分之一[1]。因此，如何降低患者的跌倒發(fā)生率，是大多數醫(yī)院都重點關注的內容。尤其在神經內科中，患者大多為老年人，體質較差，步態(tài)不穩(wěn)，因此，跌倒發(fā)生的危險性明顯增高，而將專案改善應用于神經內科患者的臨床護理中可有效的降低患者跌倒發(fā)生率，基于此背景下，本文特就此展開研究，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2013年1月～2014年1月，未實施專案改善前，我院神經內科收治的住院患者50例，作為對照組，選取2015年3月～2016年1月，實施專案改善后，我院神經內科收治的住院患者50例，作為觀察組。對照組患者中男27例、女23例，平均年齡（61.24±1.24）歲；觀察組患者中男26例、女24例，平均年齡（60.98±1.67）歲；兩組患者的一般資料均使用統(tǒng)計學軟件進行過數據分析和處理，組間對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 現狀調查

成立專案改善小組，并且專案改善小組通過面談等方式對神經內科住院患者在目前護理中所存在的問題進行歸納和總結[2]。

1.2.2 分析原因和目標確定

通過對收集到的資料和信息進行整理和分析，專案改善小組成員通過頭腦風暴法對患者發(fā)生跌倒的原因從“人、物、法、環(huán)”等4個方面進行整理，并使用要因論證法對存在的問題進行逐一論證，對患者跌倒的根本原因進行總結，并確定改善后要達到的目標。

1.2.3 計劃的制定與實施

依據之前歸納的所要達到的目標，制定切實可行的操作措施，并依據計劃進行貫徹實施。針對目前神經內科患者的現狀，制定《日常防跌倒護理規(guī)范》并要求護理人員嚴格執(zhí)行規(guī)范中所制定的護理準則。

1.2.4 防跌倒標準工作流程梳理

患者入院時，對其進行評估，并完成日常防跌倒知識宣教；其次，由患者或家屬在《防跌倒措施告知書》上進行簽字，一式兩份，一份交由患者家屬進行保管，另一份醫(yī)院進行留檔。患者入院后，做為護理人員應該按時進行巡房，對于潛在的危險因素進行及時消除，并于神經內科住院病房走廊處張貼防跌倒相關注意事項；其次，每周安排專門人員對患者及其家屬進行一次防跌倒知識宣教。

1.3 觀察指標

觀察對比實施專案改善前、后，觀察組和對照組患者的跌倒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究采用SPSS 20.0對數據進行分析，計數資料以例（n），百分數（%）形式表示，組間比較應用x2檢驗，若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義[3]。

2 結 果

在實施專案改善后，觀察組患者的跌倒發(fā)生率為0%，明顯低于對照組的%，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

所謂的專案改善，是指由專業(yè)的人士以及各級主管對某一項具體的工作或任務進行系統(tǒng)性、規(guī)范性的研究，并通過對現狀進行調研、科學性分析后制定切實可行的改善措施、并進行執(zhí)行、控制和檢討，以期達到預定目標的一種改善方案[4]。由于專案改善方案可有效的提升護理的質量、對于護理過程中所存在的問題進行及時的發(fā)現、同時也可以提高患者的護理滿意度，促進良好醫(yī)患關系的建立，因此，目前，該方案已經于各大醫(yī)院進行廣泛應用。

在此次實驗研究中，通過研究所得到的數據結果可知，在實施專案改善后，觀察組患者的跌倒發(fā)生率為0%，明顯低于對照組的%，組間對比差異顯著（P＜0.05）。由此可見，專案改善方案在神經內科住院患者的臨床護理中可發(fā)揮較好的效果。在此次防跌倒專案改善實驗所獲得的成果中，再次證實了將專案改善方案應用于防跌倒護理中的可行性，專案改善實施的方法和步驟，不僅可以強化醫(yī)護人員面對護理問題是靈活運用的工作態(tài)度，同時，也有助于相關的醫(yī)療機構在面對像類似問題時，制定同類問題的標準化流程，進而降低我國目前醫(yī)療事故中跌倒事故的出現和發(fā)生幾率。

綜上所述，將專案改善應用于神經內科住院患者的臨床護理中，可及時的發(fā)現護理中存在的問題，降低患者的跌倒發(fā)生率，提高臨床護理質量，因此，值得在臨床實踐中進行大范圍的推廣和使用。

[1] 王 穎,陸麗娟,尹世玉,等.護理專案改善在預防住院病人跌倒中的應用[J].護理研究旬刊,2017(1):332-335.

[2] 劉玉潔.質量改善工具在降低住院患者跌倒發(fā)生率中的運用效果[J].醫(yī)學信息,2015(35):335-336.

[3] 郭彩利,高澤宇,劉英喬,等.專案改善對提高臨床護理人員護理評估能力的應用價值[J].河北醫(yī)藥,2016,38(14):2238-2240.

[4] 李 苗.專案改善在預防PICC導管堵塞中的應用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016(6):00087-00087.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.34.198.01