王明海

（海南省白沙黎族自治縣牙叉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 海南 白沙 572800）

高血壓是臨床上心血管內(nèi)科的常見病。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)高血壓患者是我國高血壓患者的主要組成人群[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合性管理可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實此管理方法的有效性，筆者對2009年3月至2015年5月期間我中心收治的118例社區(qū)高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2009年3月至2015年5月期間我中心收治的118例社區(qū)高血壓患者。這118例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。我們將這118 例患者隨機(jī)分為試驗組和參照組，每組各有59例患者。在參照組59例患者中，有男性患者34例，女性患者25例。本組患者的年齡在30歲至81歲之間，平均年齡為（55.03±16.07）歲。本組患者的病程在1年至15年之間，平均病程為（8.71±2.62）年。在試驗組59例患者中，有男性患者35例，女性患者24例。本組患者的年齡在29歲至82歲之間，平均年齡為（54.71±15.96）歲。本組患者的病程在1年至15年之間，平均病程為（8.22±2.50）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 為參照組患者使用常規(guī)管理模式進(jìn)行管理，具體方法如下：（1）定期為患者測量血壓。（2）對患者進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，為試驗組患者進(jìn)行綜合性管理，進(jìn)行綜合性管理的具體方法如下：

1.2.2.1 進(jìn)行健康教育 在社區(qū)高血壓患者治療期間，醫(yī)護(hù)人員可通過發(fā)放宣傳資料和開展健康知識專題講座等方式對其進(jìn)行健康教育。進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容包括：如何正確地看待高血壓病、高血壓發(fā)生的原因、臨床上治療高血壓的常用藥物、治療的效果、堅持用藥的重要性和高血壓可能引起的并發(fā)癥等知識。

1.2.2.2 進(jìn)行飲食指導(dǎo) 在社區(qū)高血壓患者治療期間，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)其多進(jìn)食低脂肪、低膽固醇和富含鉀元素的食物，少進(jìn)食高脂肪的食物和腌制食品。同時，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)社區(qū)高血壓患者限制食鹽的攝入量，將每日的攝鹽量控制在5g以內(nèi)。此外，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)社區(qū)高血壓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，鼓勵其做到少食多餐和戒煙限酒。

1.2.2.3 進(jìn)行運動指導(dǎo) 在社區(qū)高血壓患者治療期間，醫(yī)護(hù)人員要為其制定科學(xué)的運動計劃，根據(jù)其實際情況指導(dǎo)其進(jìn)行慢跑、快走和打太極拳等有氧運動。同時，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者將每天運動的時間控制在30分鐘左右，以免因運動過量導(dǎo)致其病情加重。

1.3 觀察指標(biāo)

管理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀完全消失。對患者進(jìn)行血壓測量的結(jié)果顯示，其收縮壓在120 mmHg以下，其舒張壓在80 mmHg以下。（2）有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀得到明顯改善。對患者進(jìn)行血壓測量的結(jié)果顯示，其收縮壓在120 mmHg至140 mmHg之間，其舒張壓在80 mmHg至90mmHg之間。（3）無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀未得到改善。對患者進(jìn)行血壓測量的結(jié)果顯示，其收縮壓在140 mmHg以上，其舒張壓在90mmHg以上?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在參照組患者中，治療效果為顯效者有20例，為有效者有13例，為無效者有26例，參照組患者治療的總有效率為55.93%（33/59）。在試驗組患者中，治療效果為顯效者有40例，為有效者有11例，為無效者有8例，試驗組患者治療的總有效率為86.44%（51/59）。試驗組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)管理的基礎(chǔ)上接受綜合性管理的試驗組患者其治療的總有效率明顯高于只接受常規(guī)管理的參照組患者。這與師文江等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合性管理的臨床效果確切。此管理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張東,盧立新,于國龍,等. 綜合管理對社區(qū)高血壓患者管理效果的影響[J]. 心肺血管病雜志,2010,29(1):5-8.

[2] 趙寧. 社區(qū)高血壓綜合管理的效果評價[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),20 10,13(7):770-771.

[3] 鄧章莉,馮濃萍,彭子日,等. 社區(qū)高血壓綜合管理干預(yù)的效果[J]. 中國老年學(xué)雜志,2015,3(7):1954-1956.

[4] 黃先志,劉德忠,張月云,等. 社區(qū)高血壓患者綜合管理效果評價[J]. 中國公共衛(wèi)生,2011,27(11):1466-1467.

[5] 李政周. 社區(qū)高血壓綜合管理的效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息,2 013,26(4):182-183.

[6] 師文江. 社區(qū)高血壓綜合管理對高血壓的治療效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(18):127-128.