閆鳳芝

（保定市第二中心醫(yī)院 河北 保定 072750）

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠是臨床上婦產(chǎn)科的常見病。近年來，隨著進行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦人數(shù)的增加，此病的發(fā)生率也呈逐年上升的趨勢[1]。此病患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發(fā)展，進而可導致其發(fā)生失血性休克等并發(fā)癥，從而會危及其生命安全。過去，臨床上常使用腹部超聲對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠患者進行檢查和診斷，但效果一般。相關的臨床實踐證實，用陰道超聲診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠可取得很好的效果。為了進一步證實此診斷方法的有效性，筆者對2012年01月至2014年12月期間我院收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年01月至2014年12月期間我院收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠的患者。這100例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠的診斷標準[2]，且均經(jīng)綜合性檢查得到確診。（2）她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們按照隨機數(shù)表法將這100例患者分為研究組和對照組，每組各有50例患者。對照組50例患者的年齡在26歲至39歲之間，平均年齡為（32.15±1.59）歲。她們的孕次在2至4次之間，平均孕次為（2.3±0.7）次。她們停經(jīng)的時間在37天至89天之間，平均停經(jīng)時間為（61.8±1.76）天。研究組50例患者的年齡在25歲至38歲之間，平均年齡為（31.85±1.53）歲。她們的孕次在2至4次之間，平均孕次為（2.4±0.4）次。她們停經(jīng)的時間在38天至88天之間，平均停經(jīng)時間為（61.6±1.71）天。兩組患者在年齡、孕次和停經(jīng)時間等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

我院對對照組患者進行腹部超聲檢查，對研究組患者進行陰道超聲檢查，然后對這兩組患者均進行實驗室檢查和手術(shù)探查等綜合性檢查，并將其進行綜合性檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。進行腹部B超檢查的具體方法如下：（1）使用飛利浦牌HD9型超聲診斷儀對患者進行檢查。該超聲儀探頭的頻率為3.5MHz。（2）在進行檢查前，指導患者多飲水，使其膀胱保持充盈。（3）讓患者取仰臥位，并使用超聲儀的探頭對其下腹部的橫切面、縱切面和斜切面進行超聲掃描。（4）對患者子宮內(nèi)膜的厚度、子宮的大小、形態(tài)、盆腔內(nèi)有無包塊和積液、子宮附件區(qū)域有無孕囊、孕囊的大小、形態(tài)和孕囊著床的位置等情況進行觀察。進行陰道超聲檢查的具體方法如下：（1）使用飛利浦牌IU22型超聲診斷儀對患者進行檢查。該超聲儀探頭的頻率為4～8MHz。（2）讓患者在進行檢查前排空膀胱。（3）協(xié)助患者取膀胱截石位，然后在超聲儀的探頭上涂抹適量的耦合劑，并在超聲儀的探頭上套上避孕套。（4）將超聲儀的探頭緩慢地放入患者的陰道內(nèi)，然后對其子宮和子宮附件區(qū)域進行超聲掃描，并觀察其子宮內(nèi)膜的厚度、子宮的大小、形態(tài)、盆腔內(nèi)有無包塊和積液、子宮附件區(qū)域有無孕囊、孕囊的大小、形態(tài)和孕囊著床的位置。

1.3 觀察指標[3]

所有檢查結(jié)束后，比較兩組患者進行檢查的準確率。準確率（%）=檢出例數(shù)/確診例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理[4]

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 進行綜合性檢查的結(jié)果

進行綜合性檢查的結(jié)果顯示，所有患者均被確診為患有剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠。

2.2 兩組患者進行檢查準確率的比較

經(jīng)綜合性檢查證實，研究組患者進行檢查的準確率為91.00%（46例），對照組患者進行檢查的準確率為78.00%（39例）。研究組患者進行檢查的準確率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者進行檢查準確率的比較 [n(%)]

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠是臨床上婦產(chǎn)科的常見病。進行影像學檢查是臨床上診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠的主要方法。過去，臨床上常使用腹部超聲對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠患者進行檢查和診斷。但是，相關的臨床研究發(fā)現(xiàn)，進行腹部超聲不能全面、準確地反映出患者子宮和子宮附件區(qū)域的實際情況，很容易發(fā)生誤判或漏診。而患者在進行陰道超聲檢查的過程中，超聲儀的探頭可在非常接近其子宮的位置進行掃描。因此，進行陰道超聲檢查獲得的圖像更加清晰，有利于對患者病情的診斷。本次研究的結(jié)果顯示，使用陰道超聲進行檢查的研究組患者其檢查的準確率明顯高于使用腹部超聲進行檢查的對照組患者，這與何小英等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，進行陰道超聲檢查在診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠方面具有非常重要的臨床價值，此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉晞,劉芳蓀,劉東.腔內(nèi)彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口妊娠診斷中的應用[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2011,08(5):1208-1211.

[2] 譚莉,姜玉新.子宮剖宮產(chǎn)切口處早期妊娠伴胎盤植入的超聲診斷和介入治療[J].中華超聲影像學雜志,2004,11(15):27-29.

[3] 周鳳英.子宮切口早期妊娠的腔內(nèi)超聲診斷分析[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2013,11(8):1044-1047.

[4] 王云田.經(jīng)陰道超聲對子宮切口早期妊娠的診斷分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2014,06(3):62-63.

[5] 何小英,明星,袁玲,劉秋霞.探討子宮下段切口早孕的超聲診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南,2013,04(11):218-220.