王夫彥

（山東省微山縣婦幼保健計劃生育服務中心 山東 微山 277600）

陰道炎是婦科臨床上的常見病。此病的發(fā)病率較高，嚴重影響女性的生殖健康。臨床上常見的陰道炎主要包括念珠菌性陰道炎、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。進行常規(guī)鏡檢是通過檢測女性的生殖道是否存在感染及其病原體的種類來判斷其泌尿生殖系統(tǒng)是否健康。臨床上通常使用懸滴法對陰道炎患者進行常規(guī)鏡檢。該方法具有簡單、快捷的特點。但是，進行常規(guī)鏡檢的結(jié)果往往會受到檢驗醫(yī)師自身水平的影響，因此效果并不理想[1]。近年來，隨著快速檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，陰道炎五聯(lián)檢驗法被廣泛應用在陰道炎的臨床檢驗中。為了進一步探討陰道炎五聯(lián)檢驗法在檢測陰道環(huán)境、病原體及白帶清潔度中的應用效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年1月～2015年5月期間我院收治的606例陰道炎患者。這些患者的年齡在41～53歲之間。其中，已婚的患者有402例，未婚的患者有204例。這些患者在就診時均存在陰道有異味、瘙癢、分泌物增多等癥狀。她們的病程在7天～3個月之間。

1.2 檢驗方法

1.2.1 進行陰道炎五聯(lián)檢驗的方法 本次研究使用的檢驗設(shè)備是鄭州安圖生物有限公司生產(chǎn)的五聯(lián)試劑盒和檢測儀。檢驗人員嚴格按照說明書中的相關(guān)要求進行操作。具體的檢驗方法是：獲取患者陰道穹窿處的分泌物，將其放在40uL的配套稀釋液中，將試管搖勻，擠壓棉拭紙，使分泌物充分回流。取一滴配置好的溶液，將其滴在五聯(lián)試劑盒的盒孔內(nèi)。然后，在五聯(lián)試劑盒的盒孔內(nèi)加入顯色液和唾液酸苷酶，將其放在37℃的恒溫環(huán)境下進行反應，時間為10～15分鐘。然后，加入終止液與乙酰氨基葡萄糖苷酶，對患者陰道分泌物的PH值、白細胞酯酶、過氧化氫、脯氨酸苷酶、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶的水平進行檢驗。

1.2.2 進行常規(guī)鏡檢的方法 本次研究使用OLYMPUS有限公司生產(chǎn)的光學顯微鏡對切片進行觀察。用棉拭子將患者陰道的分泌物均勻地涂在載玻片上，用蓋玻片將載玻片固定，對切片進行革蘭氏染色處理。在顯微鏡下觀察切片中滴蟲、霉菌、念珠菌、加特納菌等病菌的數(shù)量及白帶的清潔度，并對觀察的結(jié)果進行記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 用五聯(lián)檢驗法及常規(guī)鏡檢法對這606例患者陰道的環(huán)境進行檢驗結(jié)果的比較

檢驗結(jié)束后，用五聯(lián)檢驗法對這606例患者陰道的環(huán)境進行檢驗的結(jié)果明顯好于用常規(guī)鏡檢法對其陰道環(huán)境進行檢驗的結(jié)果，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 用五聯(lián)檢驗法及常規(guī)鏡檢法對這606例患者陰道的環(huán)境進行檢驗結(jié)果的比較（n/%）

2.2 用五聯(lián)檢驗法及常規(guī)鏡檢法對這606例患者陰道的分泌物進行白帶清潔度檢驗結(jié)果的比較

用五聯(lián)檢驗法對這606例患者陰道的分泌物進行白帶清潔度檢驗的結(jié)果顯示，在這606例患者中，白帶的清潔度為Ⅰ度的患者有118例（占19.5%），為Ⅱ度的患者有173例（占28.5%），為Ⅲ度的患者有218例（占36.0%），為Ⅳ度的患者有97例（占16.0%）。用常規(guī)鏡檢法對這606例患者陰道的分泌物進行白帶清潔度檢驗的結(jié)果顯示，在這606例患者中，白帶的清潔度為Ⅰ度的患者有112例（占18.5%），為Ⅱ度的患者有184例（占30.4%），為Ⅲ度的患者有215例（占35.5%），為Ⅳ度的患者有95例（占15.7%）。用五聯(lián)檢驗法及常規(guī)鏡檢法對這606例患者陰道的分泌物進行白帶清潔度檢驗的結(jié)果相比差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表2：

表2 用五聯(lián)檢驗法及常規(guī)鏡檢法對這606例患者陰道的分泌物進行白帶清潔度檢驗結(jié)果的比較（n/%）

2.3 用五聯(lián)檢驗法及常規(guī)鏡檢法對這606例患者陰道的分泌物進行病原菌檢測結(jié)果的比較

用五聯(lián)檢驗法對這606例患者陰道的分泌物進行病原菌檢測，其中念珠菌、加特納菌的檢出率均高于用常規(guī)鏡檢法對上述病原菌進行檢測的檢出率，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。用五聯(lián)檢驗法及常規(guī)鏡檢法對這606例患者陰道的分泌物進行滴蟲、白細胞、混合感染檢測的檢出率相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。用常規(guī)鏡檢法檢測其他病原菌的檢出率高于用五聯(lián)檢驗法進行檢測的檢出率，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3：

表3 用五聯(lián)檢驗法及常規(guī)鏡檢法對這606例患者陰道的分泌物進行病原菌檢測結(jié)果的比較（n/%）

3 討論

女性陰道內(nèi)的菌群平衡是由乳酸桿菌維持的。乳酸桿菌不僅能夠分泌乳酸，還能產(chǎn)生細菌素樣因子和過氧化氫，這兩種物質(zhì)均可以對陰道壁進行競爭性黏附，以此來抑制其他菌群的生長[2]。如果真菌、細菌及滴蟲等致病菌大量繁殖，會使陰道內(nèi)的菌群失調(diào)，進而導致女性罹患陰道炎。陰道炎是婦科臨床上的常見病。此病的病因復雜，嚴重影響女性的生殖健康。過去，臨床上對此病患者通常進行常規(guī)鏡檢。該檢驗方法具有快捷、方便的特點，但檢驗結(jié)果往往會受到檢驗醫(yī)師自身水平的影響，因此其檢驗結(jié)果的特異性和靈敏度均不高[3]。目前，臨床上對此病患者通常進行陰道炎五聯(lián)檢驗。該檢驗方法是通過檢驗患者陰道分泌物中唾液酸苷酶、β－葡萄糖醛酸苷酶、過氧化氫、凝固酶、白細胞酯酶的水平來對其病情進行診斷。其中，過氧化氫是乳酸桿菌進行代謝的產(chǎn)物，可以反映出女性陰道內(nèi)的環(huán)境是否健康。

本次研究的結(jié)果證實，用陰道炎五聯(lián)檢驗法對疑似患有陰道炎的女性進行檢測，可顯著提高細菌性陰道炎的檢出率，正確地反映出患者陰道內(nèi)菌群的寄生情況。該檢驗方法具有較高的臨床應用價值。

[1] 姚倩瑜，楊琳，莫清萍，等.婦科白帶涂片檢查中快速染色法與鹽水法的對比[J].當代醫(yī)學，2013，19（7）：77-79．

[2] 劉銳，沈佐君．細菌性陰道病實驗診斷方法的研究進展[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33(3)：335－337．

[3] 胡昌弟.3560例白帶顯微鏡鏡檢法和陰道炎五聯(lián)法檢測結(jié)果比較分析[J].中國微生態(tài)學雜志,2012（4）:319-320.