陳俊英

（南關(guān)區(qū)長(zhǎng)通社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 吉林 長(zhǎng)春 130041）

小兒支原體肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患兒常伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。如果治療不及時(shí)，病情嚴(yán)重者還會(huì)因并發(fā)肺部感染而引發(fā)多種肺外癥狀及損害（如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、臟器組織損害、關(guān)節(jié)損害、骨骼損害等），嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康。因此，對(duì)于支原體肺炎患兒，除了對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、合理的對(duì)癥治療外，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理也極為重要。有研究認(rèn)為，對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行綜合護(hù)理可有效地提高其治療的效果，改善其肺功能。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)近期我院收治的74例支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月～2015年8月期間我院收治的74例支原體肺炎患兒。在這74例患兒中，有男性患兒42例，女性患兒32例，他們的年齡在0.5歲-10歲之間，平均年齡為（5.2±0.6）歲；他們的病程在2天-1.5個(gè)月之間，平均病程為（1.2±0.2）個(gè)月。這74例患兒均符合以下條件：①均在其監(jiān)護(hù)人的陪同下，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。②均經(jīng)ELSA檢測(cè)（酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定）被確診患有支原體肺炎。③均存在咳嗽、持續(xù)性發(fā)熱、呼吸急促、惡心、嘔吐和肺部濕啰音等癥狀[1]（病情比較嚴(yán)重的患兒還存在球結(jié)膜下出血的情況）。將這74例患兒隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各有37例患兒。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)甲組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的具體內(nèi)容包括對(duì)患兒進(jìn)行體征護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理和用藥護(hù)理等。

1.2.2 對(duì)乙組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與甲組患兒相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理。在對(duì)患兒進(jìn)行治療前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，以緩解其緊張、焦慮等不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員須告知患兒家屬進(jìn)行相關(guān)治療前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。對(duì)于不配合治療的患兒，護(hù)理人員可利用各種有趣的玩具來(lái)吸引其注意力，以使其順利完成治療。對(duì)于具有理解能力的患兒，護(hù)理人員可通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)小紅花等方式對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，進(jìn)而消除其抵抗的情緒，使其順利完成治療。②進(jìn)行體位護(hù)理。由于嬰幼兒的呼吸方式主要是腹式呼吸，因此護(hù)理人員應(yīng)為其取頭高的側(cè)臥位，以使其保持呼吸通暢。對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的患兒，護(hù)理人員應(yīng)為其取半臥位，以改善其呼吸困難的癥狀。③進(jìn)行呼吸道護(hù)理。對(duì)于痰液較為黏稠、且不易被咳出的患兒，護(hù)理人員應(yīng)幫助其改變體位，并用正確的手法為其拍背，以幫助其盡快排出痰液?；純喝綦y以排出痰液，護(hù)理人員可采用霧化吸入療法（或吸氧療法）對(duì)其進(jìn)行治療。④進(jìn)行發(fā)熱護(hù)理。在患兒住院治療期間，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)其體溫的變化?；純旱捏w溫若＜38℃，護(hù)理人員可先對(duì)其進(jìn)行溫水擦浴等物理降溫治療，并每隔30min為其測(cè)量1次體溫。對(duì)于體溫＞38℃的患兒，護(hù)理人員可遵循醫(yī)囑為其使用退熱藥（如美林、泰諾林）進(jìn)行治療。與此同時(shí)，護(hù)理人員須密切監(jiān)測(cè)患兒的呼吸及心率等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒治療的效果、在接受護(hù)理前后其FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容量）和PEFR（呼氣高峰流量）等肺功能指標(biāo)變化的情況及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。在本次研究中，通過(guò)讓患兒家屬填寫我院自擬的對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率調(diào)查表了解其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查表分為滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)級(jí)別。總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀完全消失，對(duì)其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部陰影基本消失。②有效：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀得到了明顯改善，對(duì)其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部陰影明顯縮小。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患兒的病情無(wú)任何改善或在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。其中，以（±s）的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，并采取t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，其計(jì)數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗(yàn)。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較 在乙組的37例患兒中，治療效果被評(píng)定為顯效的患兒有23例，為有效的患兒有13例，為無(wú)效的患兒有1例，其治療的總有效率為97.3%。在甲組的37例患兒中，治療效果被評(píng)定為顯效的患兒有14例，為有效的患兒有18例，為無(wú)效的患兒有5例，其治療的總有效率為85.5%。乙組患兒治療的總有效率明顯高于甲組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 ： 兩組患兒治療效果的比較（ ±s）

表1 ： 兩組患兒治療效果的比較（ ±s）

注：和甲組患兒比較，P＜0.05。

治療的總有效率（n,%)乙組（n=37）23（62.2）13（35.1）1（2.7） 36（97.3）甲組（n=37)14（37.9）18（48.6）5（13.5）32(85.5)組別 顯效（n,%)有效（n,%)無(wú)效（n,%)

2.2 在接受護(hù)理前后兩組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況的比較

在接受護(hù)理前，兩組患兒FVC、FEV1和PEFR的水平相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在接受護(hù)理后，兩組患兒FVC、FEV1和PEFR的水平均有明顯的提高，且乙組患兒FVC、FEV1和PEFR水平提高的幅度更為明顯，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 ：在接受護(hù)理前后兩組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況的比較 [n，（）]

表2 ：在接受護(hù)理前后兩組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況的比較 [n，（）]

組別 FVC（L） FEV1（L) PEFR（L/s)接受護(hù)理前 接受護(hù)理后 接受護(hù)理前 接受護(hù)理后 接受護(hù)理前 接受護(hù)理后乙組 1.3±0.2 2.5±1.1 1.14±0.26 1.93±0.63 2.3±0.8 3.7±1.5甲組 1.4±0.3 1.7±0.5 1.13±0.27 1.44±0.40 2.4±0.9 3.0±1.3 P 值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.3 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

在乙組的37例患兒家屬中，對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意的患兒家屬有25例，表示基本滿意的患兒家屬有11例，表示不滿意的患兒家屬有1例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為97.3%。在甲組的37例患兒家屬中，對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意的患兒家屬有17例，表示基本滿意的患兒家屬有14例，表示不滿意的患兒家屬有6例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為83.3%。乙組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于甲組患兒家屬，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 ：兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 （n，%）

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科臨床上常見(jiàn)的呼吸道疾病。此病患兒常伴有劇烈咳嗽和高熱等癥狀。如果治療不及時(shí)，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)驚厥、抽搐和呼吸衰竭等癥狀，從而危及其生命安全。因此，加強(qiáng)對(duì)支原體肺炎患兒病情的監(jiān)測(cè)，并對(duì)其采取及時(shí)、合理的治護(hù)措施是提高此病患兒治療效果及預(yù)后的關(guān)鍵。本次研究的結(jié)果顯示，乙組患兒治療的總有效率明顯高于甲組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。在接受護(hù)理前，兩組患兒FVC、FEV1和PEFR的水平相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在接受護(hù)理后，兩組患兒FVC、FEV1和PEFR的水平均有明顯的提高，且乙組患兒FVC、FEV1和PEFR水平提高的幅度更為明顯，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。乙組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于甲組患兒家屬，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，可有效地提高其治療的效果，改善其肺功能，提高其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。此護(hù)理方法值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 王秀麗.小兒肺炎支原體感染伴肺外并發(fā)癥的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（34）：17-18.

[2] 方座華.小兒肺炎支原體感染82 例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（9）：182-184.