楊 惠 吳贊芳

（安徽省皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 安徽 皖南 241000）

輸液是臨床上治療多種幼兒疾病的常用方法。在對患兒進(jìn)行輸液治療的過程中，用藥量是嚴(yán)格按照患兒的體重進(jìn)行計算的，故輸液后殘余藥量的多少會對其治療的效果造成直接的影響[1]。因此，臨床上對進(jìn)行輸液治療的患兒實施有效的護(hù)理干預(yù)，減少其輸液后殘留的藥量對提高其治療的效果具有重要的意義。近年來的臨床實踐表明，對進(jìn)行輸液治療的患兒實施綜合護(hù)理的效果較好。為了進(jìn)一步探討對進(jìn)行輸液治療的患兒實施綜合護(hù)理的臨床效果，我們對近年來在我院接受輸液治療的100例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月～2015年2月期間在我院進(jìn)行輸液治療的100例患兒。這些患兒的家長均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患兒中，有男性患兒55例，女性患兒45例，其年齡為6個月～4歲，平均年齡為（2.2+1.5）歲。其中，患有支氣管肺炎的患兒有42例，患有感染性腹瀉的患兒有32例，患有化膿性扁桃體炎的患兒有16例，患有其他疾病的患兒有10例。我院隨機(jī)將這些患兒分為常規(guī)組和綜合組，每組各有50例患兒。兩組患兒的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員要主動安撫患兒，使其能夠配合醫(yī)護(hù)人員順利完成輸液治療。同時，要告知患兒的家長患兒在進(jìn)行輸液的過程中可能出現(xiàn)的一些狀況，并叮囑其一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況要及時通知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員在為患兒進(jìn)行穿刺時要盡量做到一次性穿刺成功，以免給患兒造成過多的痛苦。

1.2.2 我院對綜合組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員要保持病房內(nèi)空氣的清新與暢通，要按時對病房進(jìn)行消毒，并保持病房內(nèi)有適宜的溫度、濕度與采光。同時，要密切觀察患兒的生命體征，并指導(dǎo)患兒的家長要讓患兒多休息，對于入睡困難的患兒可遵醫(yī)囑為其服用一些滋養(yǎng)的中藥以幫助其入睡。②進(jìn)行輸液護(hù)理：護(hù)理人員在為患兒進(jìn)行輸液前要仔細(xì)選擇輸液的方式、穿刺的部位以及針頭的大小和種類等，同時，應(yīng)選擇其相對粗直、富有彈性、無靜脈瓣以及血流量豐富的靜脈血管進(jìn)行穿刺。在為患兒進(jìn)行穿刺前，要在其肢體距穿刺點10～15cm處捆綁止血帶，以保證其遠(yuǎn)端靜脈的血流充盈。另外，對其穿刺部位進(jìn)行消毒的面積不應(yīng)少于8*8cm。護(hù)理人員在為患兒進(jìn)行穿刺時，進(jìn)針的速度不宜過快，同時要仔細(xì)觀察其回血情況，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)回血情況時要立即退出部分針頭。護(hù)理人員在患兒進(jìn)行輸液的過程中要定時對其進(jìn)行探查，如果發(fā)現(xiàn)其穿刺的部位出現(xiàn)腫脹、滾針以及液體外滲等情況時，要立即進(jìn)行處理?；純涸谶M(jìn)行輸液的過程中可能出現(xiàn)身體不適的狀況，針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)查找原因，并通過改變姿勢或減緩滴速等方法來減輕其身體的不適感。③進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理：護(hù)理人員在為患兒進(jìn)行輸液治療前，要詳細(xì)為其家長講解患兒在輸液過程中可能出現(xiàn)的問題以及需要注意的事項。同時，由于患兒的年齡較小，其一旦患病就會使其家長出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。針對這種情況，護(hù)理人員要主動與患兒的家長進(jìn)行溝通，詳細(xì)為其講解進(jìn)行輸液治療的目的、方法及療效等，以緩解其不良情緒，提高其對治療及護(hù)理的依從性。另外，在與患兒家長進(jìn)行溝通的過程中，護(hù)理人員的態(tài)度要誠懇，語氣要盡量柔和。④進(jìn)行飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要根據(jù)患兒的病情為其制定有針對性的食譜，并且要保持食物的香甜可口，以促進(jìn)其食欲。護(hù)理人員可根據(jù)患兒的病情指導(dǎo)其家屬為其選擇不同的食材，如為貧血的患兒多食用雞蛋、瘦肉、大白菜、松子及蘋果等具有補(bǔ)血功效的食物。另外，護(hù)理人員要叮囑患兒的家長盡量不要為其食用具有刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒在接受護(hù)理后其殘留的藥量以及其家長對護(hù)理服務(wù)的滿意率。我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意率，調(diào)查問卷的滿分為100分，患兒家長的得分＞80分表示其對護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～80分表示其對護(hù)理服務(wù)基本滿意，得分＜60分表示其對護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸液后殘留藥量的比較

兩組患兒在接受護(hù)理后，綜合組患兒輸液后殘留的藥量為（9.8+2.6）ml，常規(guī)組患兒輸液后殘留的藥量為（15.1+3.2）ml，綜合組患兒輸液后殘留的藥量明顯少于常規(guī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患兒家長對護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

兩組患兒在接受護(hù)理后，綜合組患兒家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96%，常規(guī)組患兒家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為82%。綜合組患兒家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患兒家長，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患兒家長對護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較（n，%）

3 討論

進(jìn)行輸液治療是兒科常用的治療方法之一。但兒童由于年齡較小，其對疼痛的耐受性較低，因此其在進(jìn)行輸液治療的過程中易發(fā)生哭鬧等現(xiàn)象，從而影響輸液治療的順利實施。另外，患兒在進(jìn)行輸液的過程中發(fā)生哭鬧現(xiàn)象還會導(dǎo)致其出現(xiàn)滾針、皮下瘀血或針頭脫落等情況，影響其治療的效果。因此，臨床上對進(jìn)行輸液治療的患兒實施有效的護(hù)理干預(yù)十分必要[4]。近年來的臨床實踐表明，對進(jìn)行輸液治療的患兒實施綜合護(hù)理的效果較好，可有效地提高其治療的效果。綜合護(hù)理是一種以患者為中心的全方位的護(hù)理模式，該護(hù)理模式可在最大程度上促使患者康復(fù)，縮短其進(jìn)行治療的時間[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患兒在接受護(hù)理后，綜合組患兒輸液后殘留的藥量明顯少于常規(guī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合組患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于常規(guī)組患兒家長，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，對進(jìn)行輸液治療的患兒實施綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地減少其輸液后殘留的藥量，并能提高其家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李德霞，張俐，任琳，等.應(yīng)用臨床路徑對小兒輸液實施健康教育[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，2（7）：55-56.

[2] 齊廣德.臨床路徑在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2012,22（1）：10-12.

[3] 周瓊.臨床護(hù)理路徑干預(yù)對小兒輸液護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014,32（6）：328.

[4] 苗德鳳.臨床護(hù)理路徑干預(yù)在小兒輸液中的應(yīng)用研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013,32（11）：2435-2437.

[5] 顏梅.護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液效果的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013,9：1223-1225.