李錫紅

（射陽縣中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224300）

腦卒中又叫中風，是臨床上發(fā)病率、致死率較高的腦血管疾病[1]。該病是由腦血管破裂或梗塞，導致腦組織血液供應異常所致。中風患者通常合并有不同程度的神經(jīng)功能損傷，其臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為功能障礙。中風患者在經(jīng)過治療后進入恢復期，其各項功能逐漸好轉(zhuǎn)，但中風恢復期患者會存在對醫(yī)囑依從性差、生活自理能力低下等現(xiàn)象。有研究發(fā)現(xiàn)，對中風恢復期患者進行延伸護理的效果不錯。為了進一步探討中風恢復期患者進行延伸護理的效果，我們對2012年1月～2014年6月期間我院收治的58例中風患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年1月～2014年6月期間我院收治的58例中風患者。我們將這58例患者隨機分為延伸護理組和常規(guī)指導組，每組各有29例患者。在這些患者中，有男性患者31例，女性患者27例。他們的年齡在52～68歲之間，平均年齡為(62.9±3.5)歲。他們中有出血性腦中風患者19例，缺血性腦中風患者39例。本次研究的納入標準是：①病情符合第四屆全國腦血管病會議制定的腦卒中診斷標準的患者。②意識清晰，生命體征平穩(wěn)的患者。③身體狀況符合出院標準的患者。本次研究的排除標準是：①短暫性腦缺血患者。②合并嚴重心肝腎功能不全的患者。③原發(fā)性精神疾病患者。兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料方面相比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對常規(guī)指導組患者進行常規(guī)的出院指導。進行常規(guī)出院指導的內(nèi)容包括進行飲食指導、用藥指導、情志指導和功能鍛煉指導等。對延伸護理組在進行常規(guī)出院指導的基礎上進行延伸護理，進行延伸護理的內(nèi)容包括：①對患者進行心理干預和健康教育。護理人員應在患者出院前發(fā)放給其健康手冊，并耐心地為其講解中風恢復期的注意事項，包括中風復發(fā)先兆、急救處理措施、并發(fā)癥的預防和處理等，并對情緒表現(xiàn)異常的患者進行心理疏導，消除其緊張、恐懼的情緒，叮囑患者在出院后要保持平和的心態(tài)。②對患者的生活習慣進行改正。護理人員應告知患者保持良好的起居作息規(guī)律，保證充足的睡眠時間，禁煙禁酒，合理搭配膳食，日常飲食應以低鹽、低脂、低糖、高纖維的食物為主。③對患者進行恢復期康復訓練的指導。護理人員應要求患者進行早期功能鍛煉，以防止其關節(jié)發(fā)生廢用性攣縮。進行康復訓練的方法是：讓患者先做被動運動，患者家屬一手握住患者肢體的近端，另一手握住其肢體遠端，緩慢地活動其關節(jié)。然后讓患者做主動運動，如患者取仰臥位練習伸手、抬腳、大小關節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動等，并配合做拉繩、提物等輔助運動。訓練患者的手指做精細動作，如抓握、捻動、扣鈕扣、用匙筷等。護理人員應告知患者根據(jù)自身的耐受程度選擇適宜的運動，嚴禁做劇烈運動。對于存在語言、行為功能障礙的患者，護理人員應告知其進行強化訓練，并要求其家屬對其進行監(jiān)督和引導。④對患者進行出院后的護理服務。在患者出院后，每周由責任護士對其進行1 次電話回訪，由責任醫(yī)師根據(jù)其恢復的情況，為其安排門診隨訪時間及復診時間?；颊呷缬幸蓡枺梢酝ㄟ^病區(qū)聯(lián)系電話向責任護士和醫(yī)生進行咨詢。

1.3 觀察指標

評估兩組患者在出院3個月后對醫(yī)囑的依從性以及日常生活能力。從按規(guī)定服藥、按時復查、均衡飲食、血壓監(jiān)測、自主康復訓練5個方面評估患者對醫(yī)囑的依從性。使用Barthel指數(shù)評估量表對患者的生活能力進行評估，該評估量表的滿分為100分，分數(shù)越高代表患者的生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對醫(yī)囑依從性的比較

兩組患者出院3個月后，延伸護理組患者對醫(yī)囑的依從性明顯優(yōu)于常規(guī)指導組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1：

表1 兩組患者對醫(yī)囑依從性的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者日常生活能力的比較

兩組患者出院三個月后， 延伸護理組患者的Barthel評分明顯高于常規(guī)指導組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2：

表2 兩組患者日常生活能力的比較（`x±s，分）

3 討論

中風是臨床上發(fā)病率最高的腦血管疾病之一。該病具有高致死率和高致殘率的特點。該病患者由于其腦實質(zhì)和神經(jīng)發(fā)生損傷，導致其出現(xiàn)意識及行動障礙，日常生活能力低下，因此無法自主遵照醫(yī)囑進行恢復性治療[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，對中風恢復期患者進行延伸護理可有效改善其預后，提高其對疾病的認知程度，使其重視恢復期的自我管理，養(yǎng)成合理、健康的生活習慣[3-4]。

本次研究的結(jié)果證實，對中風恢復期患者實施延伸護理可有效提高其對治療的依從性，改善其日常生活的能力。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 楊佼佼,張喜銳.腦卒中偏癱患者運動功能康復護理研究進展[J].護理學報,2012,19(2B):15-17.

[2] 黃慧嫦,藍艷杏.腦卒中的護理進展[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(2):291-292.

[3] 許繼晗,蘇永靜,黃賢麗,等.腦卒中患者延續(xù)性護理的研究進展[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(6):83-86.

[4] 金秋月,張金菊.延伸護理服務對腦卒中患者獨立生活能力和生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(24):146-147.