邸清潔 高蘭芳 趙可新

（①河北省石家莊市第一醫(yī)院心內(nèi)科 河北 石家莊 050000；②河北省石家莊市第一醫(yī)院呼吸科 河北 石家莊 050000；③河北省石家莊市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 河北 石家莊 050000）

冠心病是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[1]，近年來(lái)，該病的發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升的趨勢(shì)。該病患者的臨床癥狀主要為心絞痛、胸悶、心悸、乏力等，部分患者還可伴有發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐等癥狀[2]。該病可嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。為了探討用阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的98例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年1月～2014年1月期間我院收治的98例冠心病患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有不同程度的心絞痛、胸悶、心悸、乏力等臨床癥狀，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對(duì)本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，每組各有49例患者。在甲組患者中，有男性患者28例，女性患者21例，其年齡為41～78歲，平均年齡為（58.6±11.2）歲，其病程為2～16年，平均病程為（10.6±4.2）年。在乙組患者中，有男性患者30例，女性患者19例，其年齡為39～80歲，平均年齡為（59.2±10.8）歲，其病程為1～17年，平均病程為（11.1±4.6）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對(duì)甲組患者使用單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療。單硝酸異山梨酯的用法為：每次服用20mg，每天服用2～3次，連續(xù)治療4周。我院對(duì)乙組患者使用阿托伐他汀進(jìn)行治療。阿托伐他汀的用法為：每次服用20mg，每天服用1次，連續(xù)治療4周。另外，要叮囑患者在治療期間保持充足的睡眠和愉悅的心情，并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，合理安排膳食。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀明顯改善，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少80%以上。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀有所改善，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少50%～80%。無(wú)效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察并比較兩組患者經(jīng)治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療后，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.1 兩組患者經(jīng)治療后其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

經(jīng)過(guò)治療后，乙組中有2例患者出現(xiàn)了便秘的癥狀，有3例患者出現(xiàn)了頭痛的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.2%；甲組中有3例患者出現(xiàn)了頭痛的癥狀，有3例患者出現(xiàn)了眩暈的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.24%。乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率略低于甲組患者，但二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病的發(fā)生主要與患者飲食習(xí)慣不良、酗酒、長(zhǎng)期吸煙、患有高血壓或糖尿病等因素有關(guān)[4]。該病患者若長(zhǎng)期得不到有效的治療，就可能出現(xiàn)心源性猝死等嚴(yán)重的心臟事件，從而危及其生命。臨床研究表明，阿托伐他汀是一種新型的調(diào)脂藥。此藥除了具有降低患者甘油三酯、低密度脂蛋白及總膽固醇水平的作用外，還具有減輕其動(dòng)脈壁內(nèi)皮炎癥反應(yīng)的作用[5]，從而達(dá)到治療冠心病的目的。

本次研究的結(jié)果顯示，用阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，且用藥較為安全。

[1] 何勤.冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2013,6(33):167-168.

[2] Amasyali B, Tu rhan H , Kose S , et al.Aborted sudden ca rdi ac death in a 20-year-old man w i th slow coronary f low[J] .Int J Cardiol, 2006 , 109 :427-429.

[3] Gib son CM , Cannon CP , Daley WL , et al.TIMI frame cou nt:aquant it a-t ive method of ass es sing coronary art ery fl ow [J] .Circulation , 1996 , 93 :879-888.

[4] 李勇，陳玉國(guó), 徐峰, 等. ALDH2 基因多態(tài)性與冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象的相關(guān)性[J]. 山東大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版，2010，48（7）：91-94.

[5] 劉文君，李瑩，吳娟，等．不同劑量的阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者血管內(nèi)皮功能及動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定性的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013; 13( 15) : 2940-2.