對小兒急性腎小球腎炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

羅慧貞

（廣西省凌云縣人民醫(yī)院 廣西 凌云 533199）

急性腎小球腎炎是兒科臨床上的常見病。此病患兒的年齡多在5～10歲之間。此病患兒如果沒有得到及時有效的治療，會出現(xiàn)高血壓腦病、急性腎衰竭等并發(fā)癥。此病嚴(yán)重威脅小兒的生命安全[1]。如何提高急性腎小球腎炎患兒治療的效果一直是臨床研究的熱點(diǎn)課題。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，在此病患兒進(jìn)行治療期間，對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯。為了進(jìn)一步探討此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2011年1月～2015年8月期間我院兒科收治的60例急性腎小球腎炎患兒。在這些患兒中，有男性患兒48例，女性患兒12例。他們的年齡在4～12歲之間，平均年齡為（6.89±2.67）歲。這些患兒的癥狀均符合臨床上關(guān)于小兒急性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：① 存在嚴(yán)重自身免疫性疾病的患兒。②病情較嚴(yán)重，難以配合治療及護(hù)理的患兒。③存在惡性腫瘤的患兒。④存在嚴(yán)重肝、腎、心功能不全的患兒。

1.2 護(hù)理方法

這些患兒入院后，我院對其均進(jìn)行降壓、抗感染、保護(hù)腎功能、去水腫等對癥治療，糾正其機(jī)體的水電解質(zhì)失衡。在此期間，我院對這些患兒均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)保持患兒的病房干凈、整潔，定時對其病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒，保持其病房的溫度在22～25℃之間。護(hù)理人員可在病房內(nèi)放置一些綠色植物、卡通玩偶及海報等作為裝飾，為其營造一個溫馨的住院環(huán)境[2]。

1.2.2 進(jìn)行心理護(hù)理及健康指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)積極地與患兒進(jìn)行溝通，對其心理狀況進(jìn)行評估，并對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。在對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵、安慰患兒，對于情緒不穩(wěn)定的患兒，護(hù)理人員可通過讓其玩游戲、為其講故事等方式轉(zhuǎn)移其注意力。同時，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家長的溝通，為其詳細(xì)講解與疾病相關(guān)的知識（發(fā)病原因、治療方法及注意事項等），耐心地解答患兒家長提出的問題，與其建立良好的關(guān)系[3]，以提高其對治療及護(hù)理的配合度。

1.2.3 進(jìn)行飲食護(hù)理 患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)為其制定有針對性的飲食計劃，指導(dǎo)患兒家長讓患兒食用低鹽、高維生素、高蛋白的食物。對于出現(xiàn)心力衰竭和水腫的患兒，指導(dǎo)其食用無鹽的食物。待患兒水腫的癥狀消失、血壓下降至正常的水平后，方可讓其逐步恢復(fù)正常的飲食。

1.2.4 進(jìn)行對癥護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對患兒每日尿液的顏色、總量進(jìn)行監(jiān)測，觀察其是否排血尿、蛋白尿。對于出現(xiàn)水腫的患兒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其水腫的程度為其合理地使用利尿劑進(jìn)行治療，并嚴(yán)格控制其機(jī)體對水的攝入量。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患兒體重、尿量及水腫癥狀的變化情況，并對監(jiān)測的結(jié)果進(jìn)行記錄。在患兒接受降壓治療期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測其血壓、心率的水平，并觀察其有無出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)?；純阂坏┏霈F(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)將此情況及時上報給主治醫(yī)生。

1.2.5 進(jìn)行出院指導(dǎo) 在患兒出院前，護(hù)理人員應(yīng)告知患兒家長出院后的注意事項，包括患兒的日常飲食、藥物的使用方法等，并告知患兒家長定期帶患兒復(fù)診。此外，護(hù)理人員應(yīng)告知患兒家長保持患兒的個人衛(wèi)生，避免其著涼，在出院后的第3周讓其開始進(jìn)行適量的體育鍛煉，以增強(qiáng)其體質(zhì)?；純喝绻霈F(xiàn)了上呼吸道感染或皮膚感染，應(yīng)及時為其使用抗生素進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這些患兒臨床癥狀（水腫、少尿、血尿、高血壓）的改善情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并觀察其家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：護(hù)理結(jié)束后，患兒的臨床癥狀基本消失。在住院期間，患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)。②有效[3]：護(hù)理結(jié)束后，患兒的臨床癥狀有明顯改善。在住院期間，患兒出現(xiàn)了輕微的不良反應(yīng)。③無效：護(hù)理結(jié)束后，患兒的臨床癥狀無改善或在惡化。在住院期間，患兒出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)?？傆行?顯效率+有效率。在患兒出院前，為其家長發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，該調(diào)查問卷共分為滿意、一般滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)?？倽M意率=滿意率+一般滿意率。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，在這60例患兒中，治護(hù)效果為顯效的患兒有30例，為有效的患兒有26例，為無效的患兒有4例，這些患兒治護(hù)的總有效率為93.33 %。調(diào)查的結(jié)果顯示，在這些患兒家長中，對護(hù)理服務(wù)滿意的患兒家長有42例，對護(hù)理服務(wù)一般滿意的患兒家長有13例，對護(hù)理服務(wù)不滿意的患兒家長有5例，這些患兒的家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為91.67%。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，小兒急性腎小球腎炎的發(fā)生主要是由于溶血性鏈球菌感染所致。此病具有起病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)[4]，因此，對此病患兒進(jìn)行及時有效的治療具有重要的意義。有研究發(fā)現(xiàn)，在此病患兒接受治療期間，對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的特點(diǎn)是“以患者為中心”，通過為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)來促進(jìn)其病情盡快痊愈。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對小兒急性腎小球腎炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。

[1] Waikhom R，Sarkar D，Bennikal M，et al． R apidly pro gressive glomerulonephritis in tuberculosis[J]． Saudi J Kidney Dis Transpl，2014，25( 4) : 872

[2] 肖紅.小兒急性腎小球腎炎的臨床觀察與護(hù)理[J].臨床合理用藥,2013,6(3C):143.

[3] 楊艷.102 例急性腎小球腎炎患者的護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,03(上) : 1347-1348.

[4] Endo A，Hoshino J，Suwabe T，et al． Significance of small renal artery lesions in patients with antineutrop hil cytoplasmic antibody － associated glomerulonephriti s[J]． J R heumatol， 2014，41( 6) : 1140．