淺論在急診科開展提高急診標本送檢率品管圈活動的臨床效果

朱孔娉

（新疆富蘊縣人民醫(yī)院護理部 新疆 富蘊 836100）

急診科接診的患者多為危急重癥患者，因此該科護理工作的強度較大、難度較高。在對急診科患者進行護理的過程中，正確地采集其標本并及時送檢是提高其病情診斷的準確率、為其制定合理治療方案的關(guān)鍵[1]。近年來，我院急診科開展了以“提高急診標本的送檢率”為主題的品管圈（QCC）活動，取得了理想的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象均為在我院急診科工作的10名護理人員，這些護理人員均為女性，其年齡為25～40歲，其平均年齡為（32.6±3.1）歲。在這些護理人員中，學歷為本科的護理人員有1名，學歷為大專的有3名，學歷為中專的有6名，職稱為主管護師的有2名，職稱為護師的有3名，職稱為護士的有5名。

1.2 方法

1.2.1 組建品管圈小組 由急診科的10名護理人員組成品管圈小組。在這些品管圈組員中推選出一名工作能力較強的組員擔任圈長，推選出一名經(jīng)驗豐富的組員作為指導員，推選出一名主管護師作為項目主管，并建立相關(guān)的社交軟件交流群，以便在工作中進行及時的溝通與交流。

1.2.2 確定圈主題 組織10名品管圈小組的成員一起采用頭腦風暴法對不同的圈主題進行討論，并從相關(guān)上級的支持度、可行性、迫切性及圈能力等方面對各種圈主題進行綜合評估，最終確定圈主題為“提高急診標本的送檢率”。

1.2.3 總結(jié)導致急診科患者的急診標本送檢率偏低的原因 由品管圈的10名組員一起對以前急診科的護理人員在對患者的急診標本進行采集與送檢的過程中遇到的問題進行探討，并結(jié)合對相關(guān)問題進行調(diào)查的結(jié)果及《醫(yī)學實驗室質(zhì)量和能力專用要求》中相關(guān)的內(nèi)容分析總結(jié)急診科患者的急診標本送檢率偏低的原因。經(jīng)總結(jié)，導致急診科患者的急診標本送檢率偏低的原因主要有以下兩點：①患者及其家屬方面的原因：急診科患者及其家屬常可出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒（一些患者還可能存在意識不清的情況），常不能為醫(yī)生客觀準確地介紹患者的病情，因此對患者進行標本采集操作的難度較高，用時較長。②護理人員方面的因素。急診科護理人員的工作量較大，工作強度較高。她們?nèi)舸嬖谂R床經(jīng)驗不足、對急診標本采集與送檢工作的重視程度不高、缺乏與患者溝通的能力、責任心及耐心差等情況，就可能無法將采集到的標本及時送檢或忘記采集與送檢標本，甚至可因采集到的標本被污染而無法將其送檢。

1.2.4 制定提高急診科患者急診標本送檢率的方案由品管圈的圈長定期組織組員召開圈會，每個月召開圈會1～2次，每次開會的時間不少于一個小時。在召開圈會時，應(yīng)組織品管圈的組員們進行相關(guān)問題的探討，集思廣益，共同分析總結(jié)提高急診科患者急診標本送檢率的措施。本次品管圈活動制定的提高急診科患者急診標本送檢率的方案主要是：①對急診科的護理人員進行關(guān)于急診標本采集與送檢的理論知識及操作技能的培訓，使其掌握正確采集與送檢急診標本的方法、步驟及在難以采集患者標本時的應(yīng)對措施，提高進行標本采集工作的質(zhì)量，縮短對患者進行標本采集與送檢的時間。努力提高品管圈組員的職業(yè)素養(yǎng)，對其進行系統(tǒng)的職業(yè)道德教育，提高其責任意識，使其在工作中做到細心、耐心、有責任心。定期對品管圈的圈長及骨干護士進行專業(yè)能力的考核與評估，不斷提高其與臨床醫(yī)生進行協(xié)同合作的能力及與患者、患者家屬進行溝通的能力。②護理人員在接到對患者進行急診標本采集及送檢的醫(yī)囑后，要及時完成急診標本的采集工作，并在半個小時內(nèi)將急診標本送到化驗室進行檢驗。③妥善地處理不合格的急診標本。在因?qū)痹\標本送檢延遲而導致標本變性、對標本進行檢測的結(jié)果存在偏差等情況時應(yīng)進行相關(guān)的登記，并由品管圈的圈長每個月對此類情況進行一次系統(tǒng)的分析，查找相關(guān)的原因。④采用自擬的急診標本質(zhì)量檢查表及相關(guān)工作的反饋跟蹤表對急診科患者進行急診標本采集與送檢工作質(zhì)量的調(diào)查，定期召開圈會討論導致急診標本采集與送檢工作質(zhì)量較差的原因，并分析總結(jié)相應(yīng)的整改措施。

1.3 觀察指標

在開展品管圈活動前后，分別采用我院自擬的調(diào)查問卷對急診科收治的80例患者進行關(guān)于護理服務(wù)滿意度的問卷調(diào)查。該問卷的滿分為100分，若患者的評分≥90分可判定其對護理服務(wù)十分滿意，若患者的評分為80-89分可判定其對護理服務(wù)較滿意，若患者的評分為60-79分可判定其對護理服務(wù)一般滿意，若患者的評分＜60分可判定其對護理服務(wù)不滿意。對護理服務(wù)的總滿意率=（十分滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。在開展品管圈活動前后，對比分析急診科對這些患者的急診標本進行送檢的情況，并計算其急診標本的及時送檢率。急診標本的及時送檢率即在需進行急診檢驗的患者標本中、在規(guī)定時間內(nèi)送檢的標本所占的比例。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在開展本次品管圈活動前，急診科患者急診標本的及時送檢率為82.5%（66/80）。在開展本次品管圈活動后，急診科患者急診標本的及時送檢率為95.0%（76/80）。與開展品管圈活動前相比，急診科在開展品管圈活動后患者急診標本的及時送檢率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在開展本次品管圈活動前，急診科患者對護理服務(wù)的滿意率為87.5%，其中對護理服務(wù)十分滿意的患者有38例，對護理服務(wù)較滿意的患者有22例，對護理服務(wù)一般滿意的患者有10例，對護理服務(wù)不滿意的患者有10例。在開展本次品管圈活動后，急診科患者對護理服務(wù)的滿意率為97.5%，其中對護理服務(wù)十分滿意的患者有59例，對護理服務(wù)較滿意的患者有14例，對護理服務(wù)一般滿意的患者有5例，對護理服務(wù)不滿意的患者有2例。與開展本次品管圈活動前相比，在開展本次品管圈活動后急診科患者對護理服務(wù)的滿意率較高，差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

品管圈是指將工作性質(zhì)接近、工作內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性較強的工作人員進行有效的組織后形成的小團體或同一工作場所的工作人員自發(fā)組織形成的小團體[3]。以提高工作質(zhì)量為目標開展品管圈活動可對相關(guān)的工作任務(wù)進行更合理的分配，快速有效地解決工作中存在的問題，不斷地提高工作質(zhì)量[4]，充分調(diào)動工作人員的積極性，并提高其職業(yè)素質(zhì)及工作成就感。

本研究的結(jié)果顯示，在急診科開展關(guān)于提高急診標本送檢率的品管圈活動可顯著提高該科患者急診標本的及時送檢率及其對護理服務(wù)的滿意度，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 歐海珍.品質(zhì)管理圈在急診科護理工作中的應(yīng)用[J].當代護士,2014,28(8):181-182.

[2] 黃秀琴， 林智慧．品管圈活動在患者痰培養(yǎng)標本送檢中的應(yīng)用[J］．現(xiàn)代實用醫(yī)學，2012，24（7）：825-826．

[3] 杜平.品管圈在提高手術(shù)常規(guī)標本正確送檢率中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學,2015,39(6):716-717.

[4] 王敏芳，危娟，何冠菲，等.QCC對降低急診科血標本分析前不合格率的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(19):136-137.