王連升

（河北省鹽山縣人民醫(yī)院口腔科 河北 滄州 061300）

牙周炎是臨床上常見的口腔疾病。該病患者的臨床癥狀主要為牙齦出血、口臭、牙周溢膿、牙周組織缺損、牙齒松動(dòng)等。該病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。過去，臨床上主要采用牙周組織再生術(shù)治療該病，但效果欠佳，且患者的病情易復(fù)發(fā)。近年來的臨床實(shí)踐表明，聯(lián)用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸術(shù)治療該病的效果較好。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸術(shù)治療牙周炎的臨床效果，我們對(duì)近年來我院收治的86例牙周炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2010年3月～2015年7月期間我院收治的86例牙周炎患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除合并有其他口腔疾病的患者，排除存在嚴(yán)重心、腎功能不全的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組。在甲組中，有男性患者27例，女性患者16例，其年齡為21～67歲，平均年齡為（38.47±2.39）歲，其病程為1個(gè)月～13個(gè)月，平均病程為（6.2±0.5）個(gè)月。在乙組中，有男性患者28例，女性患者15例，其年齡為22～68歲，平均年齡為（39.45±2.41）歲，其病程為1.5個(gè)月～12個(gè)月，平均病程為（6.3±0.4）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)甲組患者使用牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法是：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，沿著其齦緣或齦溝做一個(gè)切口，將其硬腭的黏骨膜切透。在患者牙周組織缺損區(qū)的近中或遠(yuǎn)中再做一個(gè)切口，將其硬腭的黏骨膜瓣翻開，充分暴露其牙周組織的缺損區(qū)。清除患者牙周組織缺損區(qū)的肉芽組織和袋內(nèi)壁上皮，并平整其牙根面。然后根據(jù)患者牙周組織缺損的大小、形態(tài)修整屏障膜，確保屏障膜可與其牙根面貼合，并能完全覆蓋其缺損區(qū)和牙槽骨。采用懸吊縫合技術(shù)對(duì)屏障膜進(jìn)行固定。最后對(duì)患者硬腭的黏骨膜瓣進(jìn)行復(fù)位及縫合，術(shù)后用氯已定為其漱口，并讓其口服抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療。

1.2.2 我院對(duì)乙組患者聯(lián)用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)該組患者使用牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療的方法與甲組患者相同，用口腔正畸術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療的方法是：用鎳鈦絲將患者的牙齒排齊，用正畸搖椅弓對(duì)其牙弓進(jìn)行整平處理。用滑動(dòng)法對(duì)患者的牙齒進(jìn)行內(nèi)收，待其牙齒排列整齊后，用關(guān)閉牙間隙法或保留牙間隙法對(duì)其牙齒進(jìn)行校正修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者經(jīng)治療后其炎癥反應(yīng)消失的時(shí)間、牙周探診的深度、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙面菌斑指數(shù)。其中，牙周探診的深度越深表示患者的牙周炎越嚴(yán)重；齦溝出血指數(shù)分為0～5級(jí)6個(gè)等級(jí)，0級(jí)表示患者的牙齦不出血，6級(jí)表示其牙齦重度出血；牙齦指數(shù)分為0～3級(jí)4個(gè)等級(jí)，0級(jí)表示患者的牙齦健康，無牙齦炎，3級(jí)表示其患有嚴(yán)重的牙齦炎；牙面菌斑指數(shù)分為0～3級(jí)4個(gè)等級(jí)，0級(jí)表示患者的齦緣區(qū)無菌斑，3級(jí)表示其齦緣區(qū)有大量的菌斑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，乙組患者炎癥反應(yīng)消失的時(shí)間、牙周探診的深度、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)及其牙面菌斑指數(shù)均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后其各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較（ ±s）

表1 兩組患者經(jīng)治療后其各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較（ ±s）

注：與甲組患者相比，*P＜0.05。

指標(biāo) 甲組（n=43） 乙組（n=43）炎癥反應(yīng)消失的時(shí)間（d）25.19±3.22 15.19±2.33*牙周探診的深度（mm） 4.26±0.22 2.72±0.11*齦溝出血指數(shù)（級(jí)） 2.33±0.32 1.59±0.15*牙齦指數(shù)（級(jí)） 1.97±0.63 0.76±0.52*牙面菌斑指數(shù)（級(jí)） 1.19±0.12 0.78±0.09*

3 討論

牙周炎是臨床上的常見病、多發(fā)病。臨床研究表明，引起牙周炎的因素較多，如菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合、食物嵌塞等[3-4]。目前，在牙周炎的臨床治療中，牙周組織再生術(shù)是一種較為常用的方法。但有研究指出，要想徹底治愈牙周炎，應(yīng)在使用此方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行牙齒矯正。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸術(shù)治療牙周炎的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，乙組患者炎癥反應(yīng)消失的時(shí)間、牙周探診的深度、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)及其牙面菌斑指數(shù)均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與鄒亞光[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?，聯(lián)用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸術(shù)治療牙周炎的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 曹甜,徐莉,周彥恒等.牙周組織再生術(shù)-正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的初步研究[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2013,20(2):61-66.

[2] 張智星,馮祥禮,毛靖等.可注射牙槽骨修復(fù)材料引導(dǎo)牙周組織再生的動(dòng)物研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,(6):326-329.

[3] 孫靜,李紓,高艷等.大鼠下牙槽神經(jīng)離斷和牙周炎雙重動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷慕J].上海口腔醫(yī)學(xué),2012,21(1):9-14.

[4] 劉健,翟文靜,吳景景等.牙齦成纖維細(xì)胞-玉米醇溶蛋白-中藥雙黃補(bǔ)復(fù)合體對(duì)犬牙周組織再生的實(shí)驗(yàn)性研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2013,26(9):916-920.

[5] 鄒亞光,黃琪,謝劍明等.成人正畸牙周炎患者齦溝液及血清中PAK5的檢測(cè)與意義[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(7):1628-1630.