用舒利迭為合并呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者進行霧化吸入治療的效果研究

孔立文

（保定市容城縣中醫(yī)院 河北 保定 071700）

COPD是臨床上的一種常見病。多數(shù)COPD急性加重期患者會均合并Ⅱ型呼吸衰竭。過去，臨床上對此類患者在進行常規(guī)治療的基礎上通常進行有創(chuàng)機械通氣治療[1]。但進行有創(chuàng)機械通氣治療對患者造成的創(chuàng)傷較大。有研究發(fā)現(xiàn)，使用舒利迭為合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者進行無創(chuàng)通氣治療的效果顯著。為了進一步用舒利迭為合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者進行霧化吸入治療的臨床效果，我們對2014年1月～2015年10月期間我院收治的50例合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2015年10月期間我院收治的50例合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者。我們將這50例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有25例患者。在實驗組患者中，有男性患者14例，女性患者11例。他們的年齡在61～83歲之間，平均年齡為（72.12±5.41）歲。他們的病程在3～22年之間，平均病程為（14.42±5.42）年。在對照組患者中，有男性患者12例，女性患者13例。他們的年齡在60～85歲之間，平均年齡為（72.45±5.61）歲。他們的病程在3～22年之間，平均病程為（14.13±5.44）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，我們均對其進行解痙平喘治療、抗感染治療和糾正水電解質(zhì)平衡治療。同時，對兩組患者進行無創(chuàng)通氣治療，進行無創(chuàng)通氣治療的方法是：為患者選擇合適的面罩，然后對其進行正壓通氣，將通氣模式調(diào)整為S/T模式，將氧濃度調(diào)整為30%～45%，將SpO2參數(shù)設置為90%以上，將呼吸頻率參數(shù)設置為14～18次/min，將初始呼氣正壓參數(shù)設置為4～5 cmH2O，將吸氣正壓參數(shù)設置為8～10 cmH2O，根據(jù)患者潮氣量的變化情況調(diào)整呼吸機的吸氣正壓、呼氣正壓，每天進行4～18個小時的治療。在此基礎上，我們使用舒利迭（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H10960168）對實驗組患者在進行霧化吸入治療，具體的治療方法是：將300μg的舒利迭加入到25ml濃度為0.9%的生理鹽水中，用此藥液為患者進行霧化吸入治療。連續(xù)為兩組患者進行為期3天的治療。

1.3 觀察指標

觀察對兩組患者的進行血氣分析的各項指標。

1.4 療效判定標準

①顯效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀消失，其各項血氣分析指標恢復正常。②有效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀有所減輕，其各項血氣分析指標趨于正常。③無效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀未減輕，其各項血氣分析指標無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行血氣分析結(jié)果的比較

治療結(jié)束后，實驗組患者的PaO2、SpO2均明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組患者的PaCO2明顯低于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組患者進行血氣分析結(jié)果的比較（± s ）

表1 對兩組患者進行血氣分析結(jié)果的比較（± s ）

組別 時期 PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SpO2(%)實驗組 進行治療前 47.33±8.44 88.62±10.36 81.51±12.46治療結(jié)束后 84.74±18.55 40.14±7.55 94.93±5.76對照組 進行治療前 48.64±7.56 86.43±9.77 79.45±11.82進行治療后 66.23±10.74 60.83±8.92 87.83 ±7.34

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

3 討論

COPD是臨床上的一種常見病。由于合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者的肺實質(zhì)組織已受到廣泛的損壞，這使其肺組織的彈性降低，空氣在通過其氣道時嚴重受阻，其肺泡內(nèi)易出現(xiàn)殘留氣體過剩的現(xiàn)象。對該病患者進行無創(chuàng)通氣治療能改善其通氣狀況，進而改善其機體組織的氧合情況，緩解其呼吸道平滑肌疲勞[3]。舒利迭中的有效成分為丙酸氟替卡松和沙美特羅。其中，丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素，該藥可減輕該病患者呼吸系統(tǒng)的炎性反應，增加其通氣量，緩解其機體缺氧的狀況，減少二氧化碳在其體內(nèi)的潴留。沙美特羅是一種β2受體激動劑，該藥可抑制該病患者體內(nèi)肥大細胞介質(zhì)的釋放，降低其血液中組胺、白三烯的濃度，緩解其氣道平滑肌痙攣[4]。

本次研究的結(jié)果證實，用舒利迭為合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者進行霧化吸入治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 童皖寧,卓安山,曹玉書等.BiPAP聯(lián)合舒利迭對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(6):1057-1060.

[2] 陳勇,王賽斌.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志,2015,24(16):4593-4594.

[3] 彭紅星,陳芙蓉,楊榮時等.兩種評分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者預后中的價值[J].中國老年學雜志,2014,21(14):3879-3881.

[4] 李光明,陸小娜,方育霞等.無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合藥物治療慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期并嚴重Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病療效觀察[J].中國老年學雜志,2014,16(13):3767-3769.