聯(lián)用甲氨蝶呤與米非司酮對未破裂型宮外孕患者進(jìn)行治療的效果觀察

李學(xué)麗

（太原市太航醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 太原 030062）

宮外孕是婦科常見的急腹癥之一。此病患者可出現(xiàn)停經(jīng)、陰道出血及腹痛等臨床表現(xiàn)，在發(fā)生孕囊破裂時可發(fā)生大出血，甚至可發(fā)生生命危險或被迫接受子宮切除治療[1]。臨床實踐證實， 早發(fā)現(xiàn)、早治療是應(yīng)對宮外孕的關(guān)鍵。在此病患者發(fā)病的早期對其進(jìn)行藥物治療可取得理想的效果。近年來，我院為未破裂型宮外孕患者聯(lián)用甲氨蝶呤與米非司酮進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的54例患者均為我院2014年-2015年收治的未破裂型宮外孕患者。這些患者的病情均符合未破裂型宮外孕的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方案的不同將這些患者隨機(jī)分為對照組與試驗組。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者單用甲氨蝶呤進(jìn)行治療，其用法是：每天肌肉注射1次，0.4mg/Kg/次，共用藥3天。為試驗組患者聯(lián)用甲氨蝶呤與米非司酮進(jìn)行治療。米非司酮的用法是：每隔12個小時服1次，每次服50mg，在服藥前后禁食2個小時，共用藥3天。在對兩組患者進(jìn)行治療后對比分析其臨床療效、β-HCG水平的變化情況、主要臨床癥狀及體征消失的時間。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療，患者的陰道出血及腹部疼痛等癥狀消失，其β-HCG的水平顯著降低且達(dá)到正常的范圍內(nèi)，其妊娠包塊縮小或消失。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的陰道出血及腹部疼痛等癥狀顯著緩解，其血β-HCG的水平顯著降低。無效：經(jīng)治療，患者的陰道出血及腹部疼痛等癥狀無顯著改善，其β-HCG的水平未顯著降低或進(jìn)一步升高，其妊娠包塊未明顯縮小，甚至在增大。治療的總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者治療總有效率的分析

試驗組患者治療的總有效率為88.9%（24/27），對照組患者治療的總有效率為74.1%（20/27）。與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者治療總有效率的分析 （n/%）

2.2 對兩組患者進(jìn)行治療后血β-HCG的水平、主要臨床癥狀及體征消失時間的分析

在進(jìn)行治療后，試驗組患者β-HCG的水平明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗組患者在進(jìn)行治療后其腹部包塊消失的時間、腹痛消失的時間及陰道出血停止的時間均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者β-HCG的水平及主要臨床癥狀及體征消失時間的分析

3 討論

近年來，我國宮外孕的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。宮外孕患者?？沙霈F(xiàn)停經(jīng)、陰道出血及腹痛等臨床表現(xiàn)，其病情若未得到有效的治療可迅速惡化，在病情較重時可因接受子宮切除治療而喪失生育能力。對宮外孕患者進(jìn)行藥物治療可將其體內(nèi)的胚胎組織殺死，避免其因進(jìn)行手術(shù)治療而承受較大的痛苦，減輕其經(jīng)濟(jì)壓力與心理壓力[2]。臨床實踐證實，宮外孕患者進(jìn)行藥物治療的效果不夠確切，治療的失敗率較高[3]。目前，臨床上主要使用甲氨蝶呤對未發(fā)生孕囊破裂的宮外孕患者進(jìn)行治療。此藥具有干擾DNA、RNA的合成、促進(jìn)壞死及脫落胚胎組織的吸收[4-5]、導(dǎo)致胚胎死亡等作用，在治療宮外孕方面具有較好的效果。近年來的研究結(jié)果證實，聯(lián)用甲氨蝶呤和米非司酮治療未破裂型宮外孕可發(fā)揮協(xié)同作用，使患者獲得更理想的療效[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療后，試驗組患者人絨毛促性腺激素（β-HCG）的水平明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗組患者在進(jìn)行治療后腹部包塊消失的時間、腹痛消失的時間及陰道出血停止的時間均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，與單用甲氨蝶呤相比，聯(lián)用甲氨蝶呤與米非司酮治療未破裂型宮外孕可取得更優(yōu)的效果，而且起效更為迅速。

[1] 胡方慧,全啟花,梁莉,等.甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的臨床應(yīng)用觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(2): 359-361.

[2] 周信平.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠50例療效觀察及護(hù)理[J]. 中國藥業(yè),2014,11(22):94-95.

[3] 陳芳英.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效觀察與體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12(21):662-663.

[4] 周麗萍,冼曉慧,龔景美.甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠40例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(7):71-72.

[5] 苗圃,石祥奎.甲氨蝶吟聯(lián)合中藥治療輸卵管妊娠臨床療效的觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,25(6):895-896.

[6] 樓麗芳.甲氨蝶嶺與米非司酮聯(lián)用治療宮外孕的效果分析及護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2013,25(2):201-202.