蘇 瑞

(山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院 山西 霍州 031400)

胃食管反流（Gastroesophageal reflux）是臨床上消化內(nèi)科的常見(jiàn)病。此病主要是由于患者的胃和十二指腸中的食物反流進(jìn)入食管引起的。胃食管反流患者的主要臨床表現(xiàn)為胃灼熱、反酸、吞咽困難、咽部不適或咽部有異物感等。胃食管反流患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生食管狹窄和食管縮短等并發(fā)癥，從而會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用埃索美拉唑和莫沙必利對(duì)胃食管反流患者進(jìn)行治療可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2014年3月至2015年10月期間我院消化內(nèi)科收治的80例胃食管反流患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年3月至2015年10月期間我院消化內(nèi)科收治的80例胃食管反流患者。這80例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的胃食管反流的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)胃鏡檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。我們將這80例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各有40例患者。在聯(lián)合組40例患者中，有男性患者26例，女性患者14例。本組患者的年齡在27歲至71歲之間，平均年齡為（51.6±6.2）歲。在常規(guī)組40例患者中，有男性患者24例，女性患者16例。本組患者的年齡在26歲至71歲之間，平均年齡為（50.1±7.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用埃索美拉唑進(jìn)行治療。埃索美拉唑（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20046380號(hào)）的使用方法為：每天服2次，每次服20mg。治療4周為一個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.2.2 為聯(lián)合組患者在使用埃索美拉唑（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上加用莫沙必利進(jìn)行治療。莫沙必利（由山東魯南制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H19990317號(hào)）的使用方法為：每天服3次，每次服10mg。治療4周為一個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）痊愈：經(jīng)過(guò)治療，患者的胃灼熱、反酸、吞咽困難和咽部不適等臨床癥狀和體征均完全消失。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其食管粘膜破損的癥狀基本消失。（2）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的胃灼熱、反酸、吞咽困難和咽部不適等臨床癥狀和體征均明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其食管粘膜破損的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。（3）有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的胃灼熱、反酸、吞咽困難和咽部不適等臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其食管粘膜破損的癥狀有所好轉(zhuǎn)。（4）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的胃灼熱、反酸、吞咽困難和咽部不適等臨床癥狀和體征均未好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其食管粘膜破損的癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為痊愈者有16例，為顯效者有10例，為有效者有9例，為無(wú)效者有5例。常規(guī)組患者治療的總有效率為87.5%(35/40)。在聯(lián)合組患者中，治療效果為痊愈者有20例，為顯效者有9例，為有效者有10例，為無(wú)效者有1例。聯(lián)合組患者治療的總有效率為97.5%(39/40)。聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者中有1例患者發(fā)生了頭痛，有1例患者發(fā)生了腹痛，有1例患者發(fā)生了惡心。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%（3/40）。常規(guī)組患者中有1例患者發(fā)生了頭痛，有1例患者發(fā)生了腹痛，有2例患者發(fā)生了惡心。常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%（4/40）。兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

胃食管反流是臨床上消化內(nèi)科的常見(jiàn)病。胃食管反流患者的發(fā)病原因主要與以下因素有關(guān)：（1）下食管括約肌靜息壓力降低引起的抗反流功能減弱。（2）食管遠(yuǎn)端蠕動(dòng)波幅降低。（3）食管粘膜屏障功能受損。（4）食管粘膜的敏感性增高。（5）胃、十二指腸功能紊亂。（6）食管粘膜遭受幽門螺旋桿菌感染。埃索美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，具有抑制胃酸分泌的作用。莫沙必利屬于選擇性5-羥色胺4型受體激動(dòng)劑，具有促進(jìn)乙酰膽堿分泌和刺激5-HT4受體的作用。為了進(jìn)一步探討聯(lián)合使用埃索美拉唑和莫沙必利治療胃食管反流的臨床效果，筆者將2014年3月至2015年10月期間我院消化內(nèi)科收治的80例胃食管反流患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組。為常規(guī)組患者使用埃索美拉唑進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用莫沙必利進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用埃索美拉唑和莫沙必利進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者其治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用埃索美拉唑進(jìn)行治療的常規(guī)組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用埃索美拉唑和莫沙必利治療胃食管反流的臨床效果確切，而且不會(huì)增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療胃食管反流的優(yōu)選方法。

[1] 王恒珍,崔學(xué)娣.質(zhì)子泵抑制藥治療NERD的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):184-185.

[2] 劉東華.埃索美拉唑治療支氣管哮喘合并胃食管反流療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,32:3602-3603,3604.

[3] 鄒振輝.莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,24:33-34.

[4] 王培龍,張敏,師水生.氟哌噻噸美利曲辛治療胃食管反流病的療效觀察[J].國(guó)際消化病雜志,2015,3:219-221.

[5] 譚佳成,崔雯霞,葉必星.難治性胃食管反流病的處理對(duì)策[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2014,31(6):353-356.